Estridor Laríngeo

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é estridor?

Answer 2

Estridor é o som gerado pela turbulência do ar ao passar por um sítio parcialmente obstruído da via aérea.

Question 3

Quais são as causas mais comuns de estridor em crianças com menos de 30 meses?

Answer 3

As causas mais comuns são laringomalacia, estenose subglótica e paralisia de pregas vocais.

Question 4

Qual é a anomalia congênita mais comum da laringe que causa estridor?

Answer 4

A laringomalacia é a anomalia congênita mais comum da laringe e a principal causa de estridor não infeccioso na infância.

Question 5

Como o estridor pode ser classificado com base na localização da obstrução?

Answer 5

Estridor pode ser inspiratório (obstrução alta/supraglótica), expiratório (obstrução baixa/traqueia torácica e brônquios) ou bifásico (causas fixas ou na região glótica/subglótica).

Question 6

Qual é o exame mais indicado para diagnosticar a causa específica de estridor em crianças?

Answer 6

A endoscopia é o exame mais indicado para identificar a causa específica do estridor.

Question 7

Quais são os sinais clínicos que indicam necessidade de intervenção imediata em uma criança com estridor?

Answer 7

Sinais incluem cianose, dificuldade respiratória persistente, comprometimento do sono e dificuldades alimentares graves.

Question 8

O que é laringomalacia e como ela se manifesta clinicamente?

Answer 8

Laringomalacia é o colapso de estruturas supraglóticas durante a inspiração, manifestando-se com estridor inspiratório variável, geralmente em recém-nascidos e lactentes.

Question 9

Como o refluxo gastroesofágico (RGE) está relacionado à laringomalacia?

Answer 9

O RGE está presente em 65-100% das crianças com laringomalacia e pode exacerbar os sintomas.

Question 10

Qual é a abordagem inicial recomendada para casos leves de laringomalacia?

Answer 10

A abordagem inicial é geralmente conservadora, com monitoramento e tratamento de suporte, incluindo elevação da cabeceira e minimização da aerofagia.

Question 11

Quando a cirurgia é indicada para laringomalacia?

Answer 11

A cirurgia é indicada em casos de retardo de crescimento, dificuldades alimentares graves, esforço respiratório significativo ou necessidade de intubação.

Question 12

O que caracteriza a estenose subglótica congênita?

Answer 12

Caracteriza-se por um lúmen subglótico menor que 4 mm na região da cartilagem cricoide em crianças a termo, podendo ser congênita ou adquirida.

Question 13

Quais são os principais sintomas de estenose subglótica?

Answer 13

Os principais sintomas incluem estridor bifásico, dificuldade respiratória e sintomas desencadeados por infecções do trato respiratório ou refluxo.

Question 14

Qual é o tratamento indicado para casos graves de estenose subglótica?

Answer 14

O tratamento pode incluir dilatação pneumática, laser, laringoplastia ou até traqueostomia, dependendo da gravidade.

Question 15

O que é paralisia de pregas vocais e como se manifesta?

Answer 15

Paralisia de pregas vocais pode ser uni ou bilateral, manifestando-se com estridor, aspiração, e em casos graves, insuficiência respiratória aguda.

Question 16

Qual é o tratamento para paralisia bilateral de pregas vocais?

Answer 16

O tratamento pode incluir traqueostomia inicial e, dependendo da evolução, procedimentos cirúrgicos para aumentar a luz da laringe após os 4 anos de idade.

Question 17

O que caracteriza a traqueomalacia?

Answer 17

Traqueomalacia é caracterizada por um colapso excessivo da traqueia durante a expiração, levando a um estridor expiratório.

Question 18

Quais são as causas mais comuns de traqueomalacia congênita?

Answer 18

As causas mais comuns incluem anomalias do arco aórtico, fístula traqueoesofágica e defeitos congênitos da cartilagem traqueal.

Question 19

Qual é o tratamento indicado para casos leves de traqueomalacia?

Answer 19

Casos leves geralmente são manejados conservadoramente com monitoramento e suporte respiratório conforme necessário.

Question 20

Quando a intervenção cirúrgica é necessária na traqueomalacia?

Answer 20

Intervenção cirúrgica é necessária em casos graves que causam apneia, cianose ou falha no crescimento, podendo incluir aortopexia ou traqueoplastia.

Question 21

O que é um cisto de laringocele?

Answer 21

Um cisto de laringocele é uma dilatação cística do sáculo laríngeo, que pode apresentar-se como um massa no pescoço ou causar estridor.

Question 22

Quais são os sinais e sintomas de um cisto de laringocele?

Answer 22

Os sintomas incluem estridor, rouquidão, tosse, e, em casos graves, dificuldade respiratória.

Question 23

Qual é o tratamento de escolha para cistos de laringocele?

Answer 23

O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica do cisto.

Question 24

O que caracteriza a estenose laríngea adquirida?

Answer 24

A estenose laríngea adquirida é geralmente uma complicação de intubação prolongada ou trauma laríngeo, resultando em estridor bifásico e disfonia.

Question 25

Como a estenose laríngea adquirida é tratada?

Answer 25

O tratamento pode incluir dilatação, laserterapia, ou, em casos severos, laringotraqueoplastia ou traqueostomia.

Question 26

Quais são os principais fatores de risco para estenose subglótica adquirida?

Answer 26

Os principais fatores de risco incluem intubação prolongada, refluxo gastroesofágico, e infecções repetidas do trato respiratório.

Question 27

Como o refluxo gastroesofágico (RGE) pode agravar a estenose laríngea?

Answer 27

O RGE pode causar inflamação crônica, exacerbando o estreitamento das vias aéreas e piorando o quadro clínico.

Question 28

O que caracteriza a síndrome de Pierre Robin?

Answer 28

A síndrome de Pierre Robin é uma condição congênita caracterizada por micrognatia, glossoptose e, frequentemente, fenda palatina, levando a obstrução respiratória.

Question 29

Qual é a abordagem inicial para a síndrome de Pierre Robin?

Answer 29

A abordagem inicial inclui posicionamento adequado, uso de dispositivos de via aérea, e, em casos graves, traqueostomia.

Question 30

O que são hemangiomas subglóticos e como se apresentam?

Answer 30

Hemangiomas subglóticos são tumores vasculares benignos que podem causar estridor bifásico e dificuldade respiratória, geralmente aumentando de tamanho durante o primeiro ano de vida.

Question 31

Qual é o tratamento para hemangiomas subglóticos?

Answer 31

O tratamento pode incluir corticoterapia, betabloqueadores como propranolol, ou ressecção cirúrgica em casos refratários.

Question 32

O que caracteriza a paralisia bilateral de pregas vocais em recém-nascidos?

Answer 32

A paralisia bilateral de pregas vocais em recém-nascidos é frequentemente idiopática e se manifesta por estridor inspiratório, dificuldade respiratória e cianose.

Question 33

Qual é o manejo inicial da paralisia bilateral de pregas vocais?

Answer 33

O manejo inicial pode incluir posicionamento, ventilação não invasiva e, em casos graves, traqueostomia.

Question 34

Quais são as causas mais comuns de paralisia unilateral de pregas vocais em crianças?

Answer 34

As causas incluem lesão do nervo laríngeo recorrente durante cirurgia cardíaca, trauma de parto e infecções virais.

Question 35

Como a paralisia unilateral de pregas vocais pode se manifestar clinicamente?

Answer 35

Pode se manifestar com rouquidão, choro fraco e estridor leve, com maior risco de aspiração.