Estomas

Question 1

o que é uma ostomia (estoma)?

Answer 1

É a abertura do abdome para exteriorizar e fixar alça de delgado ou cólon para passagem de fezes.
Pssoa se enquadra no estatuto de pessoa com deficiência

Question 2

Qual a diferença de ileostomia e colostomia?

Answer 2

Ileostomia: delgado, feita lado direito

Colostomia: intetsino frosso, fica do lado esquerdo

Ambas pode ser em alça ou terminal, Temporária (depois reconstrói o trânsito intestinal) ou permanente (quando retira o componente esfincteriano anal)

Question 3

Onde marcar a ostomia?

Answer 3

No pré operatório. Faz com paciente em pé, depois pede para ele sentar, mexer. Deve ficar em região longe de dobras, mais anteriorizada (para paciente conseguir ver e limpar), sem cicatriz.
Faz, pelo menos, a 5cm do umbigo, pois cicatriz da cirurgia é mediana e curativo fica até 5cm do umbigo. Assim, ostomia não ficará na incisão cirúrgica nem perto do curativo.

Question 4

Ileostomia terminal tem que ser com ou sem tensão?

Answer 4

Sem tensão. Expõe o íleo sem tensão.
Pontos sempre são evertendo a parede na ileostomia para que o líquido do íleo terminal não queime a pele (deixa uma distância maior entre pele e ileostomia para pessoa acoplar a bolsa permitindo maior cuidado com a pele em volta). Evita dermatite pericolectomia

Question 5

O que fazer para evitar dermatite na ileostomia?

Answer 5

Pontos sempre são evertendo a parede na ileostomia para que o líquido do íleo terminal não queime a pele (deixa uma distância maior entre pele e ileostomia para pessoa acoplar a bolsa permitindo maior cuidado com a pele em volta). Evita dermatite pericolectômica

Question 6

Quando é feita ileostomia em alça?

Answer 6

Proteger anastomose de alto risco, evitando fístulas e vazamento

Question 7

Qual ostomia é feita na cirurgia d ehartman?

Answer 7

Colostomia termianal. Retira o seguimento de cólon acometido, sepulta o reto na pelve e exterioriza o coto proximal do cólon.
Pode ou não restabelecer o transito intetsinal posteriormente (é difícil fazer isso nessa cirurgia).

Question 8

Quando é feita a colostomia em alça?

Answer 8

Raro. Procedimento mais difícil que a ileostomia em alça.

Question 9

Quais são as complicações das ostomias?

Answer 9

• Necrose
• Dermatite: líquido do íleo terminal cai sobre a pele.
• Hérnia paracolostômica: quando fica orifício muito grande de abertura na aponeurose
• Prolapso: principalmente na colostomia em alça (por isso é pouco feita)
• Pioderma gangrenoso: Dermatose crônica rara e recorrente. Associada a RCU e DC na maioria as vezes.

Question 10

Para reconstruir a ileostomia em alça, é necessária nova laparotomia?

Answer 10

Não. Apnas disseca em volta da ileostomia e faz anastomose latero lateral na alça.