Doença Diverticular dos Cólons Flashcards
O que são os divertículos?
Projeções saculares que se desenvolvem na parede de qualquer víscera oca. É projeção da mucosa e submucosa através da muscular da mucosa em locais onde há penetração da vasa reta
Qual a classificação dos divertículos?
- Verdadeiros ou congênitos
- Falsos ou adquiridos
O que é divertículo congênito ou verdadeiro?
É uma malformação congênita, a mais comum do TGI. Geralmente é assintomático. Quando dá sintoma, é do intestino delgado íleo terminal a 60 cm da válvula íleo cecal. Sintomas são sangramento, obstrução intestinal, intussuscepção, inflamação mimetizando uma apendicite. Esses divertículos são verdadeiros pois tem todas as camadas do intestino. O exemplo é o divertículo de Meckel
O que é divertículo falso ou adquirido?
Tem somente mucosa e submucosa protusa através da serosa
Quais os fatores de risco para divertículos?
Estão relacionados ao hábitos dietéticos e de estilo de vida. Incidência igual em homens e mulheres. minoria tem a forma complicada.
qual local do intestino onde mais ocorre divertículos?
Cólon sigmoide na maioria dos casos. Alguns podem ocorrer, também no cólon direito.
Raramente está no reto
Quais as 3 apresentações clínicas dos divertículos?
- Diverticulose colônica: presença dos divertículos. PAciente é assintomático e descobre o divertículo durante colonoscopia de rastreio para cÂncer
- Doença diverticular cnão complicada sintomática: Tem sintomas de cólica, empachamento pós prandial devido impactação de fezes no divertículo.
- Doença diverticular complicada: sintomas mais graves como hemorragia diverticular, peritonite, abscesso, fístula, diverticulite aguda.
qual a etiologia da doença diverticular?
- Idade: devido enfraquecimento da parede muscular.
- Dieta baixa em fibras: menor bolo fecal com auemtno da pressão intracolônica e segmentação colônica. Coms egmentação, patógenos não colônicos entram.
O aumento da pressão intracolônica gera câmeras segmentares dentro do intestino, favorecendo as saculações. - Genética:
- Tabagismo, alcoolismo, obesidade, AINE, imunossupressor, opioide: inflamação da parede intestinal
Qual a clinica da doença diverticular sintomática não complicada?
- Dor abdominal em QIE: sigmóide
- Dor abdominal difusa
- Fezes explosivas
- Alternância de hábito intestinal entre constipação e diarreia
Qual a causa da diverticulite?
Estase de fezes, ficam endurecidas formando fecalitos. Inflamação crônica por obstrução divertículos, com isquemia, alteração microflora, perfuração e sintomas.
qual a clínica da diverticulite?
Depende se é macro ou microperfuração:
- Dor em QIE
- Febre baixa na microperfuração
- Alteração hábito intestinal com constipação e diarreia
- Leucocitose
- Disúria: complicação urinária
- Distensão abdominal
- Náuseas e vômitos
Depende do tamanho da perfuração e para onde elas se dirigem:
- PErfuração para pele = fístula colocutânea: fezes saem pela pele, como se estivesse com colostomia
- PErfuração para intestino delgado: fístula coloentérica: é o que gera maior parte dos sintomas.
- PErfuração para cavidade: peritonite - cirurgia d eurgência.
qual aresentação clínica da diverticulite mais comum em mulheresw
Fístula colovaginal: fezes saem pela vagina.
Qual tipo mais comum de sintoma de diverticulite no homem
Fístula colovesical: gera penumatúria e fecalúria.
Qual a classificação da diverticulite?
Classificação de Hinchey modificado.
Como é a classificação de Rinchey modificado?
- 0: leve. Só inflamação dos divertículos, sem perfuração.
- 1: ja tem perfuração
A: inflamação/flegmão pericólico. Já tem perfuração
B: Abscesso em volta do cólon, além da inflamação. - 2: Abscesso pélvico
- 3: Peritonite purulenta: pus livre no abdome
- 4: Peritonite fecal: macro perfuração com contaminação peritoneal por fezes. É a mais grave
