Estômago

Question 1

O que são os mecanismos anti-refluxo?

Answer 1

Impedem a passagem (involuntária) do conteúdo gástrico para o esófago, nomeadamente o suco gástrico (pode provocar queimaduras no esófago).

Question 2

Qual a localização do estômago e onde se projeta?

Answer 2

O estômago encontra-se por baixo do diafragma, no andar supramesocólico.
Projeta-se na zona epigástrica, no hipocôndrio esquerdo e pode ainda estender-se à região umbilical.

Question 4

Morfologia do estômago, relativamente aos bordos.

Answer 4

▫️Bordo direito (pequena curvatura): vai do cárdia até ao piloro, aqui insere-se o pequeno omento, tem uma parte horizontal e uma parte vertical separadas pela incisura angular.
▫️Bordo esquerdo (grande curvatura): aqui insere-se o grande omento (é uma dependência do peritoneu e está preso ao cólon) e relaciona-se com o baço, mesocólon transverso e cólon transverso.

Question 5

Morfologia do estômago, relativamente aos orifícios.

Answer 5

🔸Cárdia: estabelece a comunicação entre o esófago e o estômago, não tem esfíncter e está separado do fundo do estômago pela incisura cárdica.
🔸Piloro: estabelece a comunicação entre o estômago e o duodeno, tem um esfíncter (formado pela camada muscular circular do estômago) e está geralmente fechado, abrindo só para deixar passar o alimento para o duodeno.

Question 6

Morfologia do estômago, relativamente às faces.

Answer 6

▪️Face ântero-superior, que está dividida em 2 segmentos: torácico (+superior e relacionado com o diafragma e cartilagens-5ª à 8ª) e abdominal (+inferior e relacionado com a parede abdominal anterior e fígado).
▪️Face póstero-inferior, relaciona-se com: pâncreas, cólon transverso, mesocólon transverso, bursa omental, rim esquerdo e supra-renal esquerdo.

Question 7

Em quantas porções está dividido o estômago?

Answer 7

▫️Fundo: acima da linha imaginária que atravessa o bordo superior do cárdia.
▫️Corpo:
Limite superior- linha imaginária que atravessa o bordo superior do cárdia; Limite inferior- linha imaginária que vai desde a incisura angular até à grande curvatura.
▫️Porção pilórica:
Limite superior- piloro
Limite inferior- linha imaginária que vai desde a incisura angular até à grande curvatura.
Subdivide-se em 2 regiões (separadas por outra linha imaginária que vai da incisura angular à grande curvatura): antro pilórico e o canal pilórico.

Question 8

Quais são os mecanismos extrínsecos de anti-refluxo?

Answer 8

▫️Pilares do diafragma (contraem o estômago)
▫️Diafragma
▫️Membrana freno-esofágica (une o esófago ao diafragma)
▫️Ligamento gastro-frénico (une o estômago ao diafragma)
▫️Pequeno omento

Question 9

Qual a inervação do estômago?

Answer 9

Parassimpático:
▫️Nervo vago anterior- continua a percorrer a pequena curvatura terminando na incisura angular e emite ramos para o plexo celíaco, fígado e estômago.
▫️Nervo vago posterior- percorre a pequena curvatura terminando na incisura angular e emite ramos para o plexo celíaco e estômago.
Simpático:
▫️Nervos provenientes do plexo celíaco.
▫️Nervos grandes esplâncnicos torácicos e pequenos esplâncnicos torácicos unem-se aos gânglios celíacos.

Question 10

Quais os meios de fixação do estômago?

Answer 10

▪️Cárdia (continuidade com o esófago)
▪️Piloro (continuidade com o duodeno)
▪️Vasos e nervos 
▪️Pregas Peritoneais: 
Ligamento gastro-frénico (liga ao diafragma)
Ligamento gastro-esplénico (liga ao baço)
Pequeno omento (liga ao fígado)
Grande omento (liga ao cólon transverso)

Question 10

Qual a drenagem venosa do estômago?

Answer 10

Começa no plexo submucoso que drena para:
▫️Veia Gástrica Esquerda 
▫️Veia Gástrica Direita 
▫️Veia Gastroepiplóica Direita
▫️Veia Gastroepiplóica Esquerda

Question 12

Qual a constituição anatómica do estômago?

Answer 12

▪️Mucosa (muito pregueada)
▪️Sub-Mucosa
▪️3 Camadas Musculares
▫️Oblíqua (camada muscular de fibras oblíqua; + inferior)
▫️Circular (fibras transversais)
▫️Longitudinal (+ superficial)
▪️Serosa: dependência do peritoneu (folheto visceral), existe um folheto anterior e um folheto posterior e quando estes se unem formam os omentos.

Question 13

Qual a drenagem linfática do estômago?

Answer 13

Acompanham as artérias homónimas.
▫️gânglios gástricos esquerdos (peq. curvatura; gânglios celíacos)
▫️gânglios gástricos direitos (peq. curvatura; gânglios celíacos)
▫️gânglios gastroepiplóicos esquerdos (grande curvatura)
▫️gânglios gastroepiplóicos direitos (grande curvatura)
A linfa vai para os gânglios celíacos, hepáticos e esplénicos.

Question 14

Qual a vascularização arterial do estômago?

Answer 14

Artéria Gástrica Esquerda
Artéria Gástrica Direita
Artéria Gastroepiplóica Direita
Artéria Gastroepiplóica Esquerda

Question 15

O que é o estômago?

Answer 15

É um saco músculo-membranoso que se situa entre o esófago e o duodeno.

Question 15

Quais são os mecanismos intrínsecos de anti-refluxo do estômago?

Answer 15

▪️Incisura cárdica
▪️Valva mucosa
▪️Camada muscular oblíqua- funciona como uma ferradura que vai apertar a incisura cárdica.

Question 16

Quais são os mecanismos intrínsecos de anti-refluxo do esófago?

Answer 16

▪️Motilidade esofágica- os movimentos peristalticos empurram a comida para baixo.
▪️Porção abdominal do esófago.
▪️Esfíncter esofágico inferior- não é um verdadeiro esfíncter, é apenas um espessamento das camadas musculares (corresponde a um aumento do tónus muscular em repouso).
▪️Terminação no bordo lateral direito do estômago- se esta fosse vertical de cada vez que fizéssemos força abdominal ou que o estômago subisse, o refluxo ocorreria com facilidade (mecanismo valvular).