Esófago

Question 1

Quais os estreitamentos do esófago?

Answer 1

▪️Cricoideu (condicionado pelo músculo cricofaríngeo).
▪️Aórtico-brônquico (condicionado pela aorta e pelo brônquio esquerdo).
▪️Diafragmático (condicionado pelo aperto do diafragma: EEI- esfíncter esofágico inferior).
▪️Pode ainda existir um quarto estreitamento, causado por uma patologia cardíaca que provoca um aumento do volume da aurícula esquerda- Estreitamento Cardíaco.

Question 2

Em quantas regiões se divide o esófago?

Answer 2

Divide-se em 4 regiões:
▪️Cervical (C6-T1)
▪️Torácica (T2-Diafragma)
▪️Diafragmática
▪️Abdominal (Diafragma-Cárdia)

Question 3

Relações do esófago na zona cervical.

Answer 3

Anterior- traqueia e glândula tiróide.
Posterior- coluna cervical, músculos pré-vertebrais e LLA.
Lateral- nervo vago, artéria carótida comum e veia jugular interna (formam o feixe vasculo-nervoso do pescoço), lobos da glândula tiróide, nervos recorrentes laríngeos e canal torácico (só à esquerda).

Question 4

O que é o esófago?

Answer 4

Tubo/canal músculo-membranoso que se estende desde a faringe até ao estômago.

Question 5

Área de Kilian.

Answer 5

▪️Entre o músculo cricofaríngeo e o músculo tirofaríngeo.

▪️Podem ocorrer divertículos faríngo-esofágicos (de Zencker).

Question 6

Origem e terminação do esófago.

Answer 6

Começa na faringe, ao nível da cartilagem cricóide (C6), a 16cm dos incisivos(+/-). Termina no cárdia (T11), orifício de transição do esófago para o estômago, é a porção do estômago mais próxima do coração.

Question 7

Através de que estrutura é que o esófago se encontra unido ao diafragma?

Answer 7

Membrana Freno-Esofágica.
Prolongamentos:
▪️Baixo- peritoneu.
▪️Cima- fáscia endo-torácica.

Question 8

Drenagem Venosa.

Answer 8

Começa no plexo submucoso.
Drenam para: veias gástricas e veias gástricas curtas, veia porta, veia ázigos, veias frénicas, troncos venosos braquiocefálicos (formam a VCS) e veia esplénica.

Question 9

Que zonas atravessa o esófago?

Answer 9

Cervical
Torácica
Abdominal

Question 10

Relações do esófago na zona torácica.

Answer 10

Anterior- traqueia, brônquio esquerdo e artéria pulmonar direita; no 1/2 inferior relaciona-se com o coração (+pericárdio) e plexo esofágico.
Posterior- coluna vertebral, canal torácico e veia ázigos.
Esquerda- veia hemiázigos, pleura e pulmão esquerdo, aorta e nervo vago esquerdo.
Direita- nervo vago direito, veia ázigos e pleura e pulmão direito.

Question 11

Triângulo de Laimer.

Answer 11

▪️Zona formada apenas por fibras musculares circulares.
▪️Aqui não ocorre divertículos.
▪️Limitado em cima pelo músculo cricofaríngeo.

Question 12

Qual a constituição anatómica do esófago (de dentro para fora)?

Answer 12

🔸Mucosa (lisa)
🔸Sub-Mucosa (contém o plexo sub-mucoso)
🔸Camada Muscular Circular Interna
🔸Camada Muscular Longitudinal Externa (começa na face posterior da cartilagem cricóide sob a forma de um tendão denominado ligamento suspensor do esófago, daqui parte 2 feixes com fitas oblíquas de músculo liso que contornam as faces laterais do esófago e se unem posteriormente)

Question 13

Drenagem linfática.

Answer 13

A linfa do esófago drena para gânglios: jugulares internos, recorrenciais, celíacos, intertraqueobrônquicos, gástricos esquerdos e paratraqueais.

Question 14

Relações do esófago na zona abdominal.

Answer 14

Anterior- nervo vago anterior e lobo esquerdo do fígado.
Posterior- nervo vago posterior, aorta e pilar direito do diafragma.
Esquerda- fundo do estômago.
Direita- lobo caudado do fígado e veia cava inferior.

Question 15

Em que sítio é que o esófago atravessa o diafragma?

Answer 15

No orifício diafragmático (onde o pilar direito do diafragma se desdobra).
O esófago encontra-se unido ao diafragma mas não fixo, há ligeiros movimentos do esófago- durante a respiração, deglutinação e tosse.

Question 16

Relações do esófago na zona diafragmática.

Answer 16

Anterior- nervo vago anterior (ex nervo vago esquerdo).

Posterior- aorta e nervo vago posterior (ex nervo vago direito).

Question 17

Quais são os divertículos do esófago?

Answer 17

🔸Faringoesofágico (ou de Zencker)- falso e na área de Kilian.
🔸Parabrônquico- verdadeiro, tração e na bifurcação da traqueia.
🔸Epifrénico- falso, pulsão e na zona diafragmática.

Question 20

Vascularização arterial.

Answer 20

Através das artérias esofágicas que são ramos das: artérias tiróideias inferiores, aorta, artéria gástrica esquerda, artérias frénicas e artérias brônquicas.

Question 21

Inervação do esófago.

Answer 21

Parassimpática- nervos vagos (Plexo Esofágico)

Simpática- 1os 5 gânglios da cadeia simpática látero-vertebral

Question 22

Como é a circulação linfática do esófago?

Answer 22

Não tem gânglios interpostos. Os vasos linfáticos, na submucosa: longitudinais são compridos e de grande calibre, e os transversais que são de pequeno calibre e em nº pequeno. Um tumor tem muita facilidade em expandir-se segundo o comprimento do esófago, emitindo metástases à distância (necessário remover todo o esófago).