Cólon Flashcards
O que é o cego? Qual a sua localização? A forma? Os limites? E a direção?
O cego é a porção inicial do cólon (tubo músculo-membranoso).
Localiza-se na fossa ilíaca interna direita.
Tem forma de fundo de saco.
O limite superior é a válvula íleocecal e inferiormente é fechado.
É oblíquo para cima para trás e para a direita.
O que são os apêndices epiplóicos?
São pregas peritoneais, presos à superfície do cólon, que contêm artérias retas e tecido adiposo.
Quais são os meios de fixação do cólon?
Pregas peritoneais.
▪️cólon ascendente e descendente mais fixos (peritoneu à frente e dos lados).
▪️cólon sigmóide e transversos mais móveis (peritoneu à volta menos numa porção).
▪️cego pode estar mais móvel ou mais fixo (depende da posição do cego e da aderência à parede abdominal posterior).
O que são as fitas cólicas?
Começam a nível do cego (na base do apêndice vermiforme) até ao cólon sigmóide.
Correspondem à condensação da camada muscular longitudinal.
São 3: livre, omental e mesocólica.
No cólon sigmóide, as 2 fitas vão se unir e vão formar a camada muscular longitudinal do reto.
Quais são as características do cólon ascendente? (Limites, localização e comparar c/ CD)
Limites: superior é ângulo hepático e inferiormente é a válvula íleocecal.
Localização: flanco direito.
É mais anterior que o cólon descendente.
De que modo está dividido o cólon?
Está dividido em 5 partes:
▪️Cego: recebe o íleo na válvula íleocecal.
▪️Cólon ascendente: vai desde o cego até ao ângulo hepático.
▪️Cólon transverso: vai desde o ângulo hepático até ao ângulo esplénico.
▪️Cólon descendente: vai desde o ângulo esplénico ate ao cólon sigmóide.
▪️Cólon sigmóide: vai até ao reto (escavação pélvica- S3).
Quais são as fossas do cego?
As fossas são condicionadas por reflexões peritoneais.
Retrocecais- entre o cego e a parede abdominal posterior.
Íleocecais- uma superior e uma inferior, ocorrem na zona de junção do íleo c/ o cego.
O que é o cólon e qual é a sua função?
É um tubo músculo-membranoso que liga o íleo ao reto (separado deste por um plano imaginário que passa em S3- junção retosigmóideia).
Tem como função desidratar as fezes (absorção de água).
O que são as háustras?
São saliências irregulares separadas por sulcos semilunares.
Existem porque as fitas cólicas são mais curtas que o intestino.
Quais são as relações do cólon ascendente?
▪️Anterior: grande omento, ansas intestinais e parede abdominal anterior.
▪️Posteriormente: m. Transverso, m. Ilíaco, m. Quadrado lombar, nervo cutâneo femoral lateral, nervo íleo inguinal, nervo íleo hipogástrio, vasos testiculares/ováricos, ureter direito e rim direito (colo inferior).
▪️Internamente: vasos testiculares/ováricos direitos, ureter direito, nervo génito-femoral direito e ansas intestinais.
▪️Lateralmente: goteira parieto-cólica direita.
O que é o apêndice vermiforme e onde está localizado?
É uma formação tubulosa com 6-10cm de comprimento.
Localiza-se no ponto de confluência das 3 fitas cólicas (omental, mesocólica e livre). Normalmente no ponto de McBurney: a meio da linha imaginária que vai do umbigo até à espinha ilíaca ântero-superior.
Que outras localizações pode ter o apêndice?
▪️Pélvica.
▪️Retrocecal.
▪️Láterocecal.
Quais são as relações do cego?
▫️Anteriormente: Bexiga (se estiver cheia); Parede abdominal anterior (cego cheio); Ansas intestinais (cego vazio) ▫️Posteriormente: M. Ilíaco (ocupa a fossa ilíaca) Peritoneu parietal.
Qual é a conformação interna do cólon?
▫️Bossas cólicas- correspondem aos sulcos semilunares.
▫️Saliências longitudinais- são 3; correspondem às fitas cólicas.
▫️Depressões/ampôlas- correspondem às háustras.
▫️Mucosa.
Quais são os meios de fixação do cólon ascendente?
Pregas peritoneais que revestem as paredes ântero-laterais, refletindo-se depois na parede abdominal posterior (CA está fixo).
O que são os fecalitos?
São pedaços de fezes duras, de pequenas dimensões, que obstruem o orifício do apêndice que vai inflamar e inchar, provocando apendicite.
Quais são os meios de fixação do cego?
Pregas peritoneais, podem ser:
Cecais: entre o cego e a parede abdominal posterior.
Mesentérico-cecais: prolongamentos do mesentério.
Qual o meio de fixação do apêndice?
Mesoapêndice: prega peritoneal que vai do mesentério até ao vértice do apêndice; contém a artéria apendicular que vasculariza o apêndice.
Quantos e quais orifícios apresenta o cego?
Apresenta 2 orifícios.
▪️íleocecal (no morto tem forma de papila e no vivo tem forma de lábios).
▪️do apêndice (abaixo do orifício íleocecal, está junto à parede posterior).
Onde está localizado o ângulo hepático e quais as suas relações?
▪️Está no hipocôndrio direito/flanco direito.
▪️Relações:
Medialmente- D2
Anteriormente- fígado (face inferior do lobo direito) e fundo da vesícula biliar.
Posteriormente- rim direito (colo inferior)
Quais são os meios de fixação do ângulo hepático?
Pregas peritoneais:
▫️Ligamento freno-cólico direito- une ao diafragma.
▫️Ligamento hepato-cólico- une ao fígado.
▫️Ligamento reno-cólico- une ao rim.
▫️Ligamento cístico-cólico- une à vesícula biliar.
Qual a direção do cólon transverso e o meio de fixação?
O cólon transverso vai do ângulo hepático até ao ângulo esplénico.
A direção é oblíqua para cima, trás e para a esquerda.
O mesocólon transverso prende-o à parede abdominal posterior.
Quais as características próprias do cólon transverso?
Tem grande mobilidade devido ao mesocólon amplo.
Tem apenas uma fiada de apêndices epiplóicos (os outros têm mais de 1).
Dá inserção ao grande omento (vai desde a grande curvatura- estômago- até ao CT).
É transverso porque ocupa um plano transversal.
O que é o mesocólon transverso e onde se prende?
É uma membrana com 2 folhetos e prende-se na face anterior no rim, na 2ª porção do duodeno e no pâncreas (cabeça, corpo e cauda).
Quais são as relações do Cólon Transverso?
Anteriormente: parede abdominal anterior e grande omento.
Posteriormente: mesocólon transverso, vasos mesentéricos superiores, D4, vasos subcostais e nervo íleo-hipogástrico, nervo cutâneo femoral lateral e nervo íleo-inguinal.
Superiormente: fígado (face inferior), vesícula biliar, estômago (grande curvatura) e baço (face inferior).
Inferiormente: ansas intestinais (do jejuno e do íleo).
Qual a localização, relações, comparação com AH e meios de fixação do ângulo esplénico?
Localiza-se no hipocôndrio esquerdo.
É mais agudo que o ângulo hepático, mais elevado e posterior.
Relações: anterior- grelha costal; posterior- rim esquerdo, diafragma e cauda do pâncreas; lateral- 10ª costela e goteira parieto-cólica esquerda e superior- face inferior do baço (faz 1 impressão no ângulo esplénico).
Os meios de fixação são o ligamento freno-cólico esquerdo (une ao diafragma) e o ligamento espleno-renal (continuação lateral do grande omento).
Quais as relações do cólon ascendente e os meios de fixação?
▪️Vai da válvula íleo-cecal até ao ângulo hepático.
▪️Os meios de fixação são as pregas peritoneais que revestem as paredes ântero-laterais e que se refletem depois na parede abdominal posterior (está fixo).
▪️Relações:
Anterior- parede abdominal anterior, ansas intestinais e grande omento;
Posterior- vasos testiculares/ováricos, m. Quadrado lombar, m. Transverso, rim direito (colo inferior), nervo íleo-inguinal, nervo ílio-hipogástrico, D2, nervo cutâneo femoral lateral e diafragma.
Internamente- ureter direito, vasos testiculares/ováricos direitos, vasos costais, nervo génito-femoral direito e ansas intestinais.
Lateralmente- goteira parieto-cólica direito.
Quais os limites do cólon descendente, comparação c/ CA e onde se projeta?
Vai do ângulo esplénico até à crista ilíaca.
É mais posterior que o cólon ascendente.
Projeta-se no flanco esquerdo.
Quais as relações e meios de fixação do cólon descendente?
▪️Pregas peritoneais que revestem as paredes ântero-laterais e refletem-se depois na parede abdominal posterior (o CD está fixo).
▪️Anterior/- ansas intestinais, parede abdominal anterior e grande omento.
▪️Posterior/- colo inferior do rim esquerdo, nervo ílio inguinal, nervo ílio hipogástrico e nervo cutâneo femoral lateral, m. Transverso, m. Quadrado lombar, diafragma e vasos testiculares/ováricos.
▪️Interna/- nervo génito femoral, ansas intestinais, ureter esquerdo e vasos testiculares/ováricos.
▪️Lateral/- goteira parieto-cólica esquerda.
Quais os limites e divisões do cólon sigmóide?
Vai da crista ilíaca até ao plano imaginário que passa em S2-S3 (transição retosigmóideia). A forma e comprimento do CS varia muito.
Está dividido em 2 porções: porção ilíaca- está fixa e vai desde a crista ilíaca até ao cruzamento com os vasos ilíacos; porção pélvica- é móvel vai desde o cruzamento com os vasos ilíacos até S3.
Quais as relações das 2 porções do cólon sigmóide?
▪️Porção ilíaca:
anterior- ansas intestinais
posterior-m. psoas ilíaco, vasos ilíacos comuns, vasos ilíacos externos esquerdos, ureter esquerdo, vasos testiculares esquerdos.
▪️Porção pélvica:
anterior- bexiga (h) e útero (m)
posterior- promontório e artéria sagrada média
O que é o mesocólon sigmóide, qual a sua forma, constituição e possíveis hérnias?
É uma dependência do peritoneu.
Tem forma de leque com a respetiva raíz junto aos vasos ilíacos comuns.
Tem 2 partes: ascendente oblíqua (ao longo do m. psoas até à bifurcação da aorta) e descendente vertical (da bifurcação da aorta até S3 à frente do sacro)
Por baixo deste existe uma fossa intersigmóideia por onde podem ocorrer hérnias.
Vascularização arterial do cólon?
Artéria íleo cólica, cólica média e cólica direita- A. Mesentérica superior.
Artéria cólica esquerda e sigmóideias- A. Mesentérica inferior.
A arcada marginal começa na união íleo-cecal e termina na transição retosigmóideia e emite artérias retas, é formada pelas anastomoses das artérias enumeradas acima.
Quais os ramos colaterais e terminais da artéria mesentérica superior?
Ramos colaterais- a. cólica média, cólica direita e íleocólica, a. intestinais, a. pd inf ant e pd inf post.
Ramo terminal- a. íleo-ceco-apendicular.
Quais os ramos colaterais e terminais da artéria mesentérica inferior?
Ramos colaterais- a. cólica esquerda e a. sigmóideias(3).
Ramo terminal- artéria retal superior.
Qual a drenagem venosa do cólon?
Veia cólica esquerda, veias sigmóideias, veia íleo-cólica, veia cólica média e veia cólica direita. Drenam para as veias mesentéricas superior e inferior.
Qual é a drenagem linfática do cólon?
Gânglios epicólicos e paracólicos —> Cisterna quilífera.
Qual a inervação do cólon?
Parassimpático:
CD- fibras do nervo vago
CE- nervos esplâncnicos pélvicos das raízes de S2, S3 e S4.
Simpático:
CD- nervos vindos do gânglio mesentérico superior
CE- nervos vindos do gânglio mesentérico inferior (nervos esplâncnicos lombares).
