Estomac Flashcards
Dans quelle partie de l’estomac retrouve-t-on les cellules suivantes:
- Cellules G
- Cellules pariétales
- Antre
2. Corps
Quels sont les 3 stimuli favorisant la sécrétion d’acide dans la cellules pariétale?
- ACh
- Histamine
- Gastrine
Quels sont les 2 stimuli inhibant la sécrétion d’acide dans la cellules pariétale?
- Somatostatine
2. Prostaglandines
Quelles sont les 4 phases de la sécrétion acide (spécifier % de la sécrétion)?
- Céphalique - nerf vague (30%)
- Gastrique - Gastrine (50%)
- Intestinale (5%)
- Interdigestive (15%)
Vrai ou faux. La douleur d’un ulcère gastrique est augmentée en post-prandial
Vrai.
Quelle est la différence dans l’évolution d’une colonisation par H pylori dans l’antre gastrique vs le corps?
Antre: hypersécrétion
Corps: hyposécrétion et atrophie gastrique –> métaplasie –> cancer
Quelles sont les 6 indications de diagnostiquer et traiter un H pylori?
- Maladie ulcéreuse active
- ATCD de maladie ulcéreuse
- Lymphome MALT
- Post-résection endoscopique d’un cancer gastrique
- Dyspepsie non-investiguée (prévalence élevée ou échec IPP)
- Utilisation à long terme d’AINS
Vrai ou faux. L’éradication du H pylori diminue le RGO.
Faux.
Combien de temps après la dernière dose d’IPP ou d’ATB/bismuth peut-on faire un breath test?
IPP: 2 semaines
ATB/bismuth: 4 semaines
Quelles les prostaglandines impliquées dans l’ulcérogénicité des AINS?
Thromboxane A2
PGE2
PGI2
Quel est le cancer de l’estomac le plus fréquent?
ADK (90%)
Quelle est la définition d’une trouble digestif fonctionnel?
Symptôme ou syndrome digestif inexpliqué par une lésion et attribuable à une anomalie de la fonction digestive (EXCLUE somatisation et troubles factives)
Quelle est la définition de la dyspepsie vs la dyspepsie fonctionnelle?
Inconfort ou douleur chronique de la partie supérieure de l’abdomen
Fonctionnelle: SANS maladie organique pouvant expliquer les symptômes
Quelle artère irrigue les structures suivantes (et d’où émergent-elles?)
- Grande courbure gastrique
- Petite courbure gastrique
- Artère gastriques (droite venant de l’artère hépatique propre et gauche venant du tronc coeliaque)
- Artère gastro-épiploiques ( droite venant de l’artère gastroduodénale et gauche venant de l’artère splénique)
Dans quelles structures se déversent les veines suivantes (et quelle est l’implication pour la formation de varices)?
- Veines gastriques
- Veine gastro-épiploique gauche
- Veine porte (varices oesophagiennes)
- Veine splénique (varices du fundus si HTP affectant la veine spénique ou si thrombose spécifique de la veine splénique (ex. pancréatite)
Dans le nerf vague, quel est le % de fibres:
- Afférentes
- Efférentes
- 90% (donc surtout sensitifs)
2. 10%
Nommer 3 grandes causes de dyspepsie
- Maladies digestives (ulcères, cancers gastriques et oesophage)
- Causes médicamenteuses
- Causes métaboliques
Vrai ou faux? Les pathologie suivantes sont de la dyspepsie
- Colique hépatique
- Maladie du pancréas
- Angine mésentérique
- RGO et SII
- FAUX
- FAUX
- FAUX
- FAUX
Quels sont les symptôme d’alarme de la dyspepsie?
- Âge > 45 ans
- Spoliation ou anémie
- Perte de poids/anorexie
- Dysphagie/odynophagie
- Hx personnel ou familial de cancer
Dans quel cas une gastroscopie est-elle indiquée en dyspepsie fonctionnelle?
Âge > 50 ans ou symptômes d’alarme (sinon on recherche H pylori)
Quel est le NNT de l’éradication du H pylori en dyspepsie fonctionnelle?
15
Quels sont les 3 axes de la dyspepsie selon Tack?
- Trouble de l’accomodation (46%)
- Hypersensitivité (34%)
- Vidange retardée (20%)
Quelles sont les cellules les plus nombreuses dans l’estomac et que sécrètent-elles?
Cellules principales (pepsinogène et lipase)
Quelle est la proportion de cellules à mucus dans l’estomac?
40%
Quelle est la proportion de cellules pariétales dans l’estomac et que sécrètent-elles?
13%
HCL et facteur intrinsèque
Nommer les différentes cellules endocrines de l’estomac
Cellules G: gastrine
Cellulees D: somatostatines
Cellules ECL: histamine
Cellules P/D: ghréline
Quels sont les deux mécanismes régulant la sécrétion de gastrine par les cellules G?
- Présence d’acides aminés (activation)
2. pH acide (inhibition)
Qu’est-ce que le frein gastrique?
Tamisage pour ralentir le passage des éléments solides par le pylore
Lipides ont tendant à flotter au dessus du bol alimentaire
Qu’est-ce que le frein duodénal et par quoi est-il activé?
Sécrétion de CCK et GLP-1 en réponse à l’osmolarité augmentée ou la présence de lipides dans le chyme alimentaire
Qu’est-ce que la phase III du complexe migrant?
Contraction musculaire puissante migrant de l’oesophage vers l’iléon distal de produisant toutes les 90-120 minutes en période interdigestivre
Quelles sont les deux phases du dumping et comment les explique-t-on?
Dumping précoce: arrivée trop rapide de chyme hyperosmolaire –> appel d’eau et hypotension avec douleur/inconfort
Dumping tardif: Absorption trop rapide des glucides menant à une sécrétion importante et désorganisée d’insuline –> hypoglycémiee
Qu’est-ce qui peut expliquer une hypergastrinémie à plus de 1000 umol/L?
- Zollinger-Ellison
2. Atrophie gastrique
Qu’est-ce qui peut expliquer une hypergastrinémie légère (< 200 umol/L)?
- H pylori (inhibition des cellules D)
2. Rx antiacide
Quels sont les deux conséquences principales du Zollinger-Ellison?
- Maladie acido-peptique sévère (ad jéjunum)
2. Diarhées (sécrétion, malapsorption, maldigestion)
