Estafilococos Flashcards
Grupo heterogéneo de bacterias miembros de la flora normal y mucosas
Cocos Gram +
Los Cocos Gram + tienen en común las siguientes funciones:
Forma esférica
Reacción positiva a la tinción Gram
Ausencia de endosporas
Se subdividen en varios géneros en base a la actividad de la enzima… y cataboliza…
Catalasa
H2O2 en agua y oxígeno gaseoso
Cuando se pone en contacto una gota de solución de H2O2 con una colonia productora de… aparecen burbujas a medida que se forma…
Catalasa
Oxígeno gaseoso
Catalasa positivos
Staphylococcus.
Micrococcus.
Kocuria.
Kytococcus.
Alloiococcus
Catalasa negativos
Streptococcus.
Enterococcus.
Su aislamiento en muestras clínicas representa generalmente una
contaminación por la microflora cutánea que carece de significación clínica.
Catalasa positivos
El nombre del género Staphylococcus procede del griego…
staphylé (racimo de uvas).
Los estafilococos comprenden… y… sub…
49 especies
27 subespecies
Los estafilococos se caracterizan por…
Estas bacterias están presentes en la piel y las mucosas del ser humano.
Se desarrollan en nichos específicos en los que se encuentran habitualmente.
Nichos donde usualmente se encuentran estafilococos:
S. aureus - narinas anteriores.
S. capitis - glándulas sebáceas.
S. haemolyticus, hominis - glándula apocrina.
Características morfológicas de los estafilococos:
Células esféricas dispuestas en grupos irregulares, en parejas, tétradas o cadenas.
No forman esporas.
Carecen de motilidad.
Colonias de color rojo, amarillo o naranja.
Los estafilococos son aeróbicos o anaeróbicos?
Anaeróbicos facultativos
El cultivo de estafilococos se debe dar a una temperatura de:
18 a 40 grados centígrados.
Son colonias con hemólisis de grado variable.
Usualmente su morfología es…
Colonia de estafilococos
Redondas, lisas y brillantes
Características del crecimiento de estafilococos
Producción de catalasa.
Fermentan CHO y producen ácido láctico.
Resistentes a la desecación al calor y al NaCl al 10%
Susceptibilidades variable a antimicrobianos
Clasificación de resistencia de los estafilococos:
Producción de B lactamasa.
Ausencia o inaccesibilidad a PBPs (gen mecA).
Incremento de la síntesis y alteración de la pared celular.
Falta de activación de enzimas autolíticas.
Características del estafilococo aureus
Las colonias son doradas, debido a los pigmentos carotenoides que se forman durante su crecimiento.
Única especie colonizadora del ser humano que produce la enzima coagulasa.
Estafilococo aureus
Convierte el fibrinógeno en fibrina al unirse a un factor sérico y forma un coágulo.
Estafilococo aureus
Dado que las restantes especies estafilocócicas carecen de la capacidad de producir coagulasa, son conocidas colectivamente como…
Estafilococos coagulasa negativos.
Distinguir entre estafilococos coagulasa positivo y negativo es útil ya que… y estos usualmente causan…
Los estafilococos coagulasa negativos son menos virulentos
Principalmente infecciones oportunistas
Micrococcus
Kocuria
Kytococcus
Colonizan superficie cutánea
Similares a estafilococos coagulasa – Contaminación generalmente.
Alliococcus otitidis
Única especie de este género.
Coco aerobio G +.
Infecciones crónicas del oído medio en niños.
Serotipos capsulares del estafilococo aureus
11 en total; 5 y 8 responsables de infecciones humanas
Estructura Antigénica Staphylococcus
Cápsula y Capa De Polisacárido Extracelular
Función de cápsula y capa de polisacaridos extracelulares de Estafilococos:
Inhibe la fagocitosis por los PMNs
Producen una biopelícula hidrosoluble
Permite supervivencia de los estafilococos coagulasa negativos.
Peptidoglicano en estafilococos
Representa la mitad de la pared celular en peso.
Formada por cadenas de glucanos construidas con 10 o 12 subunidades alternantes de ácido N- acetilmurámico y N-acetilglucosamina.
Funciones del peptidoglicano
Actividad de tipo endotoxina.
• Induce producción IL-1 (monocitos), activa complemento.
• Estimula la producción de pirógenos endógenos.
Agregación de PMN.
• Origina la formación de abscesos.
Las enzimas que catalizan la construcción de la capa de peptidoglucano se llaman…
Proteínas ligadoras o unidoras de penicilina (PBP).
La resistencia bacteriana a las penicilinas viene mediada por la adquisición de un gen… que codifica una nueva proteína ligadora de penicilina…
mecA
PBP2a
Son polímeros fosfatados específicos de especie.
Ácidos Teitoicos y Lipoteitoicos
Los ácidos… y… son componentes de la…
Teitoicos y lipoteitoicos
Pared celular
Se unen de manera covalente a residuos de acido … de la capa de peptidoglucano o a través de una unión lipofilica a la membrana citoplasmica (ácidos lipoteicoicos).
N - acetilmurámico
Son poco inmunogenicos; estimulan una respuesta humoral específica cuando se encuentran unidos al peptidoglucano.
Ácidos Teitoicos y Lipoteitoicos
Median en la unión a superficies mucosas a través de su unión específica a la fibronectina.
Ácidos Teitoicos y Lipoteitoicos
Importantes para la adherencia a las proteínas de la matriz del huésped unida a los tejidos del huésped.
Por ejemplo…
Proteínas De Adhesión a la Superficie
Fibronectina, fibrinógeno, elastina, colágeno.
Unidas de modo covalente al peptidoglucano de la pared celular en estafilococos.
Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas de la matriz adhesivas (MSCRAMM).
MSCRAMM
Microbial surface components recognizing adhesive matrix molecules
Las proteínas MSCRAMM mejor caracterizadas:
Proteína A estafilocócica.
Proteínas A y B ligadoras de fibronectina.
Proteínas A y B del factor de agregación (coagulasas).
Proteínas de superficie G y H (asociado con enfermedad invasiva).
Estructura Antigénica Staphylococcus:
Proteína Coagulasa
Se unen al fibrinógeno y lo convierten en fibrina insoluble.
Permite agregación y formación de grupos.
Prueba principal de identificación de S. aureus.
Estructura Antigénica Staphylococcus:
Membrana Citoplásmica
-Composición
Complejo de proteínas, lípidos y una pequeña cantidad de carbohidratos.
-Funciones
Barrera osmótica para la célula.
Biosíntesis celular y de las enzimas respiratorias.
Factores determinantes patógenos de los estafilococos:
Capacidad de las bacterias para evadir la fagocitosis.
Producción de proteínas de superficie que median en la adherencia de las bacterias a los tejidos del hospedador.
Producción de destrucción tisular por medio de la elaboración de toxinas especificas y enzimas hidrolíticas.
Defensas contra la inmunidad innata de los estafilococos:
Cápsula
Capa de limo y Biopelicula
Proteína A
La función de la cápsula en los estafilococos es…
Protege a las bacterias al inhibir la fagocitosis de los gérmenes por parte de los neutrófilos.
Función de la capa de limo y biopelícula:
Interfiere con la fagocitosis de las bacterias.
Función de la Proteína A:
Se liga a las inmunoglobulinas.
Evita la eliminación mediada por anticuerpos.
Exotoxinas de los estafilococos:
Alpha: Hemolisina potente.
Beta: degrada esfingomielina.
Gamma: disuelve eritrocitos.
Epsilon: perturba membranas.
La exotoxina de estafilococo que se caracteriza por ser leucotoxica:
Leucocidina Panton – Valentine.
Exotoxinas exfoliativas:
Descamación.
S. aureus.
Exotoxinas (enterotoxinas)
Superantígenos.
S. aureus.
Intoxicación alimentos.
Inductoras del vómito.
Exotoxinas con síndrome de choque tóxico:
Toxina 1: superantígeno.
Estimula células T.
S. aureus.
Producción de enzimas de estafilococos:
Catalasa
Coagulasa (aureus)
Factor de agrupamiento (permite adherencia).
Factor de Propagación.
Estafilocinasa (fibrinólisis).
Hidroliza los ácidos hialurónicos en el tejido conectivo en los tejidos
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Disuelve los coágulos de fibrina
Lipasas
Hidroliza los lípidos
Nucleasas
Hidroliza el ADN
Penicilasa
Hidroliza las penincilinas
Lesión característica de los estafilococos es el… y otros abscesos localizados.
Forúnculo
Mecanismo de patogenicos de los estafilococos:
Necrosis tisular → coagulasa → limitación del proceso.
Acúmulo de células inflamatorias → abscesos.
Propagación a través de ganglios linfáticos y vasos sanguíneos.
Producción de toxinas.
Todas las personas portan estafilococos coagulasa negativos en…
La piel
Los estafilococos son…
Ubicuos
Es frecuente la colonización transitoria de los pliegues cutáneos húmedos con…
S. aureus
En los neonatos se observa con frecuencia la colonización del ombligo, la piel y la región perianal por…
S. aureus
S. aureus y los estafilococos coagulasa negativos se encuentran en…
Bucofaringe, el aparato digestivo y el sistema genitourinario.
El estado de portador permanente o temporal de S. aureus en niños mayores y adultos es mas frecuente en la… que en la…
Nasofaringe
Bucofaringe
La… es frecuente y la responsable de muchas de las infecciones adquiridas en el hospital como consecuencia de la presencia de los estafilococos en la piel y en la nasofaringe.
Diseminación de bacterias
Los estafilococos son sensibles a…
Temperaturas elevadas, desinfectantes y soluciones antisépticas.
Pueden sobrevivir en las superficies secas durante periodos de tiempo prolongados.
Estafilococos
Enfermedades clínicas del S. aureus
Enfermedades por toxinas
Infecciones supurativas
Enfermedades mediadas por toxinas del estafilococo aureus
Síndrome de la piel escaldada.
Intoxicación alimentaria.
Shock tóxico
Enfermedades mediadas por infecciones supurativas del estafilococo aureus…
Impétigo, foliculitis, forúnculo, ántrax. Bacteriemia y endocarditis.
Neumonía y empiema.
Osteomielitis y artritis séptica.
Enfermedades clínicas de TODAS las especies de estafilococos aureus
Infecciones de heridas.
Infecciones del aparato genitourinario.
Infecciones de catéteres y derivaciones. Infecciones de prótesis.
Pruebas diagnósticas de los estafilococos:
Muestras:
Esputo, sangre, pus y LCR
Frotis:
No diferencia entre saprofitos y patógenos.
PCR S. aureus RM
Cultivo de estafilococos:
Agar sangre de carnero
37 grados
Medios no selectivos.
Aerobio – anaerobio.
Crece en 24 horas.
Coloración dorada (S. aureus).
Producen hemolisis (toxina Alpha)
Medio de cultivo para estafilococos: Agar Manitol – Sal Medio selectivo.
NaCl 7.5% inhibe el crecimiento de la mayor parte de los MO
Manitol fermentado solo por S. aureus
Pruebas bioquímicas de S. aureus
Catalasa: Uso de H2O2
Coagulasa: Plasma citrado de conejo (1:5) y formación de coágulo.
Proteína A.
Nucleasa termoestable.
Fermentación de manitol.
Tratamiento para estafilococos:
-Infecciones locales:
Antisepsia local.
Antibióticos orales.
Drenaje quirúrgico.
-Antimicrobianos sistémicos.
SAMS: oxacilina, cefazolina, dicloxacilina, clindamicina, TMP - SMX.
SAMR: vancomicina, Linezolid, Daptomicina, ceftarolina, telavancina.
