Espiroquetas Flashcards
Las espiroquetas son bacterias gram… en forma de…; compuestas por… familias y… géneros
-
Hélice
3
13
Del filo espiroquetas, la familia Spirochaetaceae tiene dos géneros importantes:
Género Borrelia
Género Treponema
La Spirochaetaceae… causa fiebre recurrente epidémica y Borreliosis de Lyme
Borrelia
La Spirochaetaceae… causa sífilis, bejel, frambesia, pinta
Treponema
En el Filo Spirochaetales (Espiroqueta), la familia… causa Leptospirosis
Leptospiraceae
Treponemaaaaa:
… Especies producen enfermedad en el ser humano:
1.
2.
2, dos, two, deux
Treponema pallidum
Treponema carateum
Todos los Treponema son… pero son sensibles a…
MORFOLOGICAMENTE identicosssss, ademássss, provocan la MISMA respuesta serológica en el ser humano
Los treponema son mujeres, they all the same
Y son sensibles a la penincilina
Especies no patógenas de Treponema? Argumente:
OF COURSE, están ubicadas en la boca, área genital y prepucio omg
- T. phagedensis
- T. refringes
- T. minitum
Agente causal del Sífilis?
Treponema pallidum
Espiroquetas delgadas enroscadas con extremos rectos puntiagudos
T. pallidum pero en realidad all of em son morfológicamente iguales
Características microbiológicas:
Incapaces de desarrollarse en cultivos acelulares.
No realiza el ciclo de los ácidos tricarboxilicos.
Dependen de las células hospedadoras para la obtención de todas
las purinas, pirimidinas y aminoácidos.
Microaerofilas o anaerobias.
Extremadamente sensibles a la toxicidad por el oxigeno por carecer
de genes para catalasa o superóxido dismutasa.
Treponema son anoréxicas:
Son muy delgadas para ser visualizadas en microscopio óptico con tinción de Gram o Giemsa
Treponema tiene crecimiento limitado en cultivos…
Células de conejo (replicación lenta y para que haya duplicación MAS de 30h)
Las formas móviles se pueden observar en microscopio deeee…. y con tinción deeee…
Campo oscuro
Anticuerpos específicos anti treponema marcados con colorantes fluorescentes
Conservan su motilidad hasta por 7 dias si estan a gustito en 35C y su medio específico
Los treponema se maman el frío:
Viables a menos de -70°C y en mamíferos obviamente
Como obtienen energia los treponema?
Via glucooooliiiiticaaa
Genoma cromosomico circular unico?
Treponemas omg
Los treponema estan triple mamados, tienen membrana trilaminar:
Capa de peptidoglicano
Capa interna de mucopéptido o periplasto
Capa externa de lipoproteína, fosfolípido
Los Treponema son ninjas ya que….
No presentan antígenos específicos de especie en la superficie celular
O sea evaden al sistema inmunitario
Se adhieren mediante… y su movilidad por rotación ondulante esta dada por…
Fibronectina
Flagelos axiales
Entrada por… y diseminación a través de…
Piel o mucosas
Diseminado por vasos linfaticos y sangre a casi todos los órganos (SNC)
La lesión 1ria de sífilis se llama… dura de… y durante la etapa secundaria hay…
Chancro que dura de 2 a 8 semanas y resuelve
Etapa secundaria: INTENSA reacción inmune
En la etapa terciara que pasa? (SIFILIS)
Lesión de vasa vasorum de aorta y vasos pequeños
La sífilis es UNIVERSAL, es la 3ra enfermedad bacteriana de transmisión sexual mas frecuente en USA, solo después de…
Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
Sífilis no es homófoba
Mayor frecuencia en hombres homosexuales
El ser humano es el único hospedador natural del Treponema?
Indeed
A pesar de todo, la sífilis no es muy contagiosa, ya que…
El riesgo de que un individuo contraiga la enfermedad después de 1 (UN) único contacto sexual se estima alrededor del 30%
El treponema se contagia fundamentalmente en que fase?
Durante las primeras fases de la enfermedadddd, cuando hay muchos MO en lesiones cutáneas o mucosas húmedas
La sífilis endémica (bejel) ocurre en…
Desierto, norte de África, Oriente Medio y norte de Australia
La frambesia ocurre en…
Regiones tropicales o desérticas de África, Sudamérica e Indonesia
La pinta ocurre en las zonas…
Tropicales de América Central y de Sudamérica
-Sifilis primaria:
Incubación:
Chancro?
Linfadenopatía regional:
Incubación de 21 a 90 días
Chancro es úlcera indolora de bordes elevados
Linfadenopatía regional: 1 a 2 semanas después
Curación de manera espontánea a lo largo de los dos meses siguientes
-Sífilis secundaria:
De… a… posterior al contacto
Presenta sindrome…
Lesiones cutáneas generalizadas como…
Linfadenopatía generalizada
Sintomas neurológicos?
2 a 12 semanas posterior al contacto
Sindrome seudogripal (dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias y anorexia)
Lesiones cutáneas generalizadas como macular, papular y pustular. Puede cubrir toda la piel
Se puede resolver lentamente
Sintomas neurológicos como meningitis aséptica
La replicación es lenta, influye en la transmisión?
No realmente, la replicación es lenta pero existe un numero elevado de microorganismos que hace al paciente MUY infeccioso en estos 2 primeros estadios
-La sífilis terciaria:
Puede afectar… tejidos
Presenta gomas?
Vasa vasorummm
Y también afecta el cardiovascular con… y al SNC con…
Afectar TODOS los tejidos
Presenta gomas que es una lesión similar a los granulomas
Afecta al cardiovascular con insuficiencia valvular, aneurisma aórtico
Al SNC con meningovascular, ceguera y demencia
La sífilis congénita?
Malformaciones multiorgánicas (embrio momento) dentales, óseas, ceguera y sordera
MUERTE
…tambíen da rinitis + exantema maculopapular generalizado y descamativo
pd: Sífilis cardiovascular congénita
Diagnóstico para Sífilis:
Campo oscuro o microscopio de contraste y técnicas especiales de tinción fluorescente (todas las sífilis menos en la etapa terciaria)
Muestras para el diagnóstico por examen directo:
Trasudado húmedo de lesiones o muestras secas cutáneas y de nódulos linfáticos
NO SOBREVIVEN EL RIDE HASTA EL LAB
No se debe examinar el material recogido de las muestras bucales y rectales debido a…
Su contaminación por espiroquetas bucales no patógenas
Se puede cultivar T. pallidum?
NAO
Otras formas de diagnosticar el T. pallidum?
Biopsia de tejidos por tinción de plata o IF
PCR
Muestras de lesiones, sangre y LCR
Diagnóstico por serología?
Medición de anticuerpos no específicos, usamos el antigeno cardiolipina
Anticuerpos reagínicos? Cuáles son y función
IgG e IgM, desarrollados frente a los lípidos que se liberan de las celulas dañadas durante la fase precoz de la enfermedad y que aparecen en la superficie celular de los treponemas
Pruebas serológicas en la medición de anticuerpos NO específicos realizadas?
Veneral disease research laboratory (VDRL)
Reagina plasmática rápida (RPR)
Las pruebas treponemicas emplean… como antígeno; pueden ser positivas antes de las NO treponémicas en la…, sin embargo siguen siendo + cuando las pruebas inespecíficas se negativizan en algunos pacientes con…
T. pallidum
Sifilis precoz
Sífilis tardía
La prueba treponomica mas usada es…, otras menos usadas son…
Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS)
OTRAS: prueba de aglutinación de partículas de T. pallidum (TP-PA) o inmunoensayos enzimaticos específicos (EIA)
Los falsos + de las pruebas serológicas ocurren cuando…
Hay un fuerte estímulo inmunológico como la vacunación, abuso de droga IV, VIH, infección aguda, enfermedades del tejido conectivo (LES), estados hipergamaglobulinémicos u otros factores séricos relacionados con enfermedades autoinumnes: ANA, factor reumatoide y crioglobulinas
Causas biológicas de Falsos + de estudios serológicos
Malaria.
Enfermedad de Lyme.
Leptospirosis.
Lepra.
Tuberculosis.
Neumonía neumocócica.
Endocarditis bacteriana.
Chancroide.
Tripanosomiasis.
Vaccina.
Neumonía Mycoplasma.
Paperas.
Varicela.
LGV.
Hepatitis C.
Mononucleosis infecciosa.
Embarazo.
Enf. cardiaca reumatoidea.
Hepatitis crónica.
Transfusión múltiple
Tratamiento para T. pallidum
Betalactámicos:
Penicilina.
Ceftriaxona.
Tetraciclinas:
Doxiciclina.
Azitromicina
Sífilis endémica o Bejel se transmite por… y sus manifestaciones clínicas son:
Se transmite por compartir utensilios de comida contaminados
Lesiones bucales rara vez se observan, secundarias pápulas bucales y placas mucosas y tardías gomas de la piel, huesos y la nasofaringe
Se observa en África, Asia y Australia
Frambesia es una enfermedad… ocasianada por…, sus manifestaciones clínicas son…
Enfermedad granulomatosa transmitida por contacto con lesiones cutáneas
Presenta lesiones cutáneas en la fase inicial y lesiones destructivas en la piel, huesos y ganglios linfáticos
Propia de Sudamérica, África central y el sudeste asiático
La pinta es una enfermedad que afecta fundamentalmente… causada por el… y presenta…
Afecta la piel
Causada por el T. carateum
Presenta pequeñas pápulas pruriginosas en la superficie cutánea (1 a 3 semanas de infección) y persisten meses o años antes de desaparecer
Presenta lesiones diseminadas recurrentes e hipo pigmentadas (después de años) como cicatrices y alteraciones desfigurantes
América Central y Sudamérica
Transmitida por contacto directo con lesiones
El diagnóstico y tratamiento es:
Clínica característica en zona endémica.
Detección directa de las espiroquetas
Muestras cutáneas: microscopio de campo oscuro (frambesia y la pinta).
Pruebas serológicas de la sífilis.
Penicilina, tetraciclina y cloranfenicol
La leptospirosis es…, causada por…, está integrada por DOS especies:
Zoonosis de distribución mundial
Causada por espiroqueta leptospira
Son gram -
- Leptospira interrogans (comprende las formas patógenas)
- Leptospira biflexa (formas de vida libre o saprófitas)
La leptospirosis es mantenida en la naturaleza por…, comprende… especies
Orina de animales (roedores y animales domésticos infectados)
13 especies
La patógena es L. interrogans
Factores de riesgo para Leptospirosis:
Enfermedad ocupacional:
- Veterinarios, mineros, lecherías, cazadores,
carniceros, manejadores de animales, trabajadores de mataderos.
Exposiciones recretivas:
- Eventos atléticos, nadar en aguas contaminadas
La motilidad de leptospira esta dada por rotación de… y son…
Flagelos polares
Aerobios obligados
Medios de cultivo complementados para Leptospira:
Vitaminas (B2, B12)
Ácidos grasos de cadena larga
Sales de amonio
Mecanismo de transmisión de Leptospira:
Contacto directo: orina, tejidos.
Exposición indirecta: agua, suelo húmedo.
Factores de Virulencia del L. interrogans:
Adhesión.
Producción de toxinas.
Hemolisinas, esfingomielinasas.
Fosfolipasas.
Proteínas formadoras de poros.
Mecanismos inmunes.
Ac. anti cardiolipinas, ac. antiplaquetas.
Proteínas de superficie (LipL32).
Termorreguladoras nefritis tubulointersticial.
Lipopolisacáridos – endotoxina
Se ha documentado la transmisión horizontal de una persona a otra de L. interrogans?
ÑO
L. interrogans infecta dos tipos de anfitriones y su transmisión ocurre solo durante:
Reservorio y accidentales
MESES CALIDOS
Los anfitriones reservorio de L. interrogans:
Reservas permanentes.
- Roedores y otros mamíferos de pequeño
tamaño.
Producen infecciones asintomáticas
Colonizan los túbulos renales y se eliminan en la orina en grandes concentraciones.
Son capaces de sobrevivir hasta 6 semanas
en estas localizaciones
Cuáles son los anfitriones accidentales del L. interrogans?
Ej.: perros, animales de granja, humanos
Mecanismo de transmisión
Agua contaminada (Ej.: lagos).
Exposición directa a animales infectados.
Ej.: granjeros, trabajadores de los mataderos y veterinarios
El periodo de incubación del L. interrogans es de:
2 a 20 días
Manifestaciones clínicas del L. interrogans:
Enfermedad bifásica:
Fases bacteremica e inmune.
Infección subclínica.
Infección limitada.
Infección diseminada: (enf. De Weil).
Insuficiencia renal.
Falla hepática: ictericia.
Neumonitis con diátesis hemorrágica
Las etapas clínicas del L. interrogans son:
Fase aguda septicémica:
- Síntomas de 5-7 días como fiebre, cefalea, escalofrios, nausea, mialgias, diarrea, dolor abdominal, hemorragia conjuntival
Fase inmunológica:
- Síntomas de 4-30 días como Ictericia, IR, arritmia cardiáca, fotofobia, sintomas pulmonares, meningitis aseptica, dolor ocular, adenopatía, hepatoesplenomegalia, mialgias
Diagnosticoooooo para L. interrogans (lo de siempre)
PCR
ELISA para detectar antigeno (sensibilidad de 75% usado en orina)
Campo oscuro
Diagnóstico histológico: Tinciond de plata e inmunohistoquimica
Muestras para diagnosticar L. interrogans
Sangre, LCR, orina, líquidos de diálisis
peritoneal durante los primeros 10 días.
Recolección: paciente febril y antes del AB
Se usa un medio semisólido: Polisorbato - albúmica, Fletcher o Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris EMJH/PLM-5
Se incuba a 25-30°C durante 4-6 semanas
Hay detección indirecta de L. interrogans por medio de serología, consiste en:
Microscopic agglutination test (MAT).
(lo malo es que puede haber reacción cruzada con sífilis, enf. Lyme, hepatitis viral, enf. autoinmune, VIH, Legionella
Hemoaglutinación indirecta: detecta Ig.
Tratamiento para L. interrogans:
Reduce o previene la duración de la
leptospiuria.
Recomendaciones:
Quimioprofilaxis: Doxiciclina.
Tratamiento:
Leve: Amoxi – Ampicilina, Doxiciclina.
Moderada/severa: Peni / ampicilina, ceftriaxone
La enfermedad de Lyme es causada por la espiroqueta… transmitida por…
Borrelia burgdorferi
Garrapata
Ocurre en regiones templadas de América del Norte, Europa y Asia
Etapas reconocidas:
Lesión cutánea expansiva — eritema migrans.
Diseminación sistémica — piel, SN, corazón,
articulación.
Latente o persistente — piel, SN, articulación
La Borrelia burgdorferi crece en…
Medio Barbour-Stoenner-Kelly a 33°C
Se usan muestras de sangre, piel, LCR y garrapatas
La Borrelia burgdorferi tiene lipoproteinas?
Yessss, de superficie externa y funcionan como adherentes
Hay 3 grupos identificados de Borrelia burgdorferi:
Sensu stricto.
Borrelia garinii.
Borrelia afzelii
El vector de transmisión de la B. burgdorferi es… se multiplica localmente en el sitio de entrada y estimula…, además, se disemina…
Garrapatas del género Ixoides o ninfas (I. scapularis, I. pacificus, I. ricinus) estas garrapatas se alimentan de venado, ratón, oso y ganado
Respuesta inflamatoria por citoquinas y celulas mononucleares
Diseminación sistémica a múltiples órganos
Manifestaciones clínicas del B. burgdorferi:
PIEL:
Etapa 1: Eritema migrans
Etapa 2: Rash malar, urticaria, linfocitoma
ETAPA 3: Acrodermatitis esclerodermia
MUSCULOS:
ETAPA 1: —-
ETAPA 2: Dolor migratorio, miositis, OM
ETAPA 3: Artritis crónica y Periostitis
NEUROLOGICO:
ETAPA 1: —-
ETAPA 2: Meningitis, mielitis, ataxia cerebelar
ETAPA 3: Encefalomielitis y Marcha Atáxica
LINFATICOS:
ETAPA 1: Adenopatia regional
ETAPA 2. Esplenomegalia, adenopatia regional
ETAPA 3: —-
CORAZON:
ETAPA 1: —-
ETAPA 2: Bloqueo nodo AV, pancarditis, pericarditis
ETAPA 3: —–
OJOS:
ETAPA 1: —-
ETAPA 2: Conjuntivitis, Iritis, Coroiditis
ETAPA 3: Keratitis
HÍGADO:
ETAPA 1: —–
ETAPA 2: Hepatitis
ETAPA 3 —–
RESPIRATORIO:
ETAPA 1: —–
ETAPA 2: Tos, dolor de garganta
ETAPA 3: —-
RENAL:
ETAPA 1: —–
ETAPA 2: Hematuria proteinuria
ETAPA 3: —–
GENITOURINARIA:
ETAPA 1: —-
ETAPA 2: Orquitis
ETAPA 3: —–
Ixoides spp puede transmitir otros agentes infecciosos:
Ixoides scapularis.
Babesia microti —- parásito de glóbulos rojos.
Anaplasma phagocytophilum —-anaplasmosis. (causa falso + en Western Blot)
DIFERENCIA: no estan asociadas a infección crónica
I. ricinus, I. persulcatus (vectores B.b. sensu
lato)
Virus encefalitis transmitido por garrapatas.
Diagnóstico de B. burgdorferi
Historia de exposición a garrapatas.
PCR
ELISA
Western blot (confirmatorio)
Medio de cultivo para B. burgdorferi:
Barbour-Stoenner-Kelly (BSK) con muestras de plasma, LCR o biopsia
El análisis serológico de B. burgdorferi es:
Es como yo, insensible en las dos primeras semanas post infección
Puede permanecer + por varios años despues de tratamiento
Durante la etapa de convalecencia hay un 70-80% de positividad y 100% IgG +
Tratamiento de B. burgdorferi:
Betalactámicos:
Penicilina G.
Amoxicilina.
Cefuroxime, ceftriaxone.
Doxiclina.
Eritromicina
