Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

Question 1

Estado Hiperglicêmico
Hiperosmolar

Answer 1

Não tem cetose e nem acidose ➜ deficiência insulínica menos proeminente do que na cetoacidose diabética

Question 2

Estado Hiperglicêmico
Hiperosmolar

Answer 2

*Deficiência insulínica menos proeminente do que na cetoacidose diabética
* Hiperglicemia sem cetoacidose
* Aumento importante da osmolaridade sanguínea
* Mais comum em idosos > 65 anos
* Quadro clínico insidioso

Question 3

fatores precipitantes do estado hiperglicêmico hiperosmolar

Answer 3

Tratamento insulínico inadequado ou baixa aderência ao tratamento com insulina
Abertura do quadro de Diabetes

Doença aguda :
▪ Infecção - principalmente pneumonias e infecções urinárias
▪ Acidente vascular cerebral
▪ Infarto agudo do miocárdio
▪ Pancreatite aguda

Drogas
▪ Clozapina, risperidona, quetiapina, olanzapina
▪ Diuréticos tiazídicos em altas doses
▪ Inibidores de SGLT2
▪ Glicocorticoides

Question 4

critérios diagnósticos do estado hiperglicêmico hiperosmolar :

Answer 4

HIPERGLICEMIA ≥600mg/dL

AUMENTO DA OSMOLARIDADE (Osm. Efetiva> 300mOsm/kg ou Osm.Total >320mOsm/kg )

AUSÊNCIA DE CETOACIDOSE
Ph ≥ 7,3
BIC ≥ 15mmol/L
Cetonemia <3mmol/L
Cetonúria <2+

Question 5

cálculo da osmolaridade total :

Answer 5

Osm = 2 x NA + ( glicose ÷ 18 ) +( U ÷ 6 ) ➔ acima de 320 ➔ fecha o critério do estado hiperosmolar

OSMOLARIDADE EFETIVA ➔ NÃO CONTA A UREIA

Question 6

diferenças entre a cetoacidose diabética e o estado hiperosmolar hiperglicêmico :

Answer 6

CAD ➔ QUADRO ABRUPTO , NÁUSEA , VÔMITOS , DOR ABDOMINAL , RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL ( CONSEQUÊNCIA DA ACIDOSE ) , HALITO CETÔNICO

EHH ➔ QUADRO DE SEMANAS ,
respiração de Kussmaul e hálito cetônico ausentes , náuseas e vômitos pouco comuns , dor abdominal pouco comum ,