CIRURGIA METABÓLICA

Question 1

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DA CIRURGIA METABÓLICA NA DIABETES :

Answer 1

• Índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m².
• Idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos.
• Diabetes mellitus tipo 2 com menos de 10 anos de diagnóstico.
• Refratariedade ao tratamento clínico.
• Ausência de contraindicações ao procedimento cirúrgico proposto.

TODOS OS CRITÉRIOS SÃO NECESSÁRIOS PARA SE INDICAR A CIRURGIA METABÓLICA!!!!!!!
PREFERENCIAL É A GASTRECTOMIA EM Y DE ROUX ➜ EM CASO DE IMPOSSIBILDADE ➜ PODE-SE FAZER A GASTRECTOMIA VERTICAL

Question 2

O QUE É CONSIDERADO REFRATARIEDADE AO TRATAMENTO CLÍNICO DA DIABETES PARA A INDICAÇÃO DE CIRURGIA BARIÁTRICA ?

Answer 2

SEM CONTROLE METABÓLICO POR NO MÍNIMO 2 ANOS

Question 3

NA EMISSÃO DO DOCUMENTOO QUE DEMONSTRA REFRATARIEDADE CLÍNICA DO TRATAMENTO DA DIABETES , QUAL É O PROFISSIONAL QUE DEVE ASSINAR ?

Answer 3

DEVE CONSTAR A ASSINATURA DE 2 ENDOCRINOLOGISTAS

Question 4

CONTRAINDICAÇÕES À CIRURGIA METABÓLICA :

Answer 4

• Abuso de álcool
• Dependência química.
• Depressão grave com ou sem ideação suicida.
• Psicose gravee
• Outras doenças psiquiátricas mesmo que compensadas ➔ psiquiatria contraindique a cirurgia
• Outras doenças ou condições clínicas que contraindiquem a cirurgia

APENAS UM CRITÉRIO → CONTRAINDICA A CIRURGIA

Question 5

RELAÇÃO DO BY PASS GÁSTRICO COM GLP-1 , GRELINA E ADIPONECTINA :

Answer 5

REDUÇÃO DO VOLUME DO ESTÔMAGO ➔ REDUÇÃO DE GRELINA ( PRODUZIDA EM RESPOSTA À CONTRAÇÃO DO ÓRGÃO ) ➔ REDUZ APETITE DO PACIENTE ➔ PERDA PONDERAL

função da grelina ➔ estimula o apetite

GLP-1 AUMENTA
ADIPONECTINA AUMENTA

Question 6

RELAÇÃO DO BY PASS GÁSTRICO COM GLP-1 , GRELINA E ADIPONECTINA :

Answer 6

CHEGADA RÁPIDA DO BOLO ALIMENTAR AO ÍLEO ➜ AUMENTA A SECREÇÃO DE HORMÔNIOS INCRETÍNICOS ➜ AUMENTA GLP1 ( PRODUZIDO PELAS CÉLULAS ILEAIS )

FUNÇÃO DO GLP-1 : ESTIMULA SECREÇÃO DE INSULINA DE FORMA DEPENDENTE DOS NÍVEIS GLICÊMICOS , REDUZ GLUCAGON , RETARDA O ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

Question 7

FUNÇÃO DA ADIPONECTINA :

Answer 7

ADIPONECTINA ( PRODUZIDA PELO TECIDO ADIPOSO ) E ISSO OCORRE DE FORMA INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO TECIDO ADIPOSO PRESENTE

FUNÇÕES DA ADIPONECTINA : MELHORA A SENSIBILIDADE À AÇÃO DA INSULINA , MENOR PRODUÇÃO HEPÁTICA DE GLICOSE , AUMENTA OXIDAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS ( EVITA QUE ELES FIQUEM LIVRES NA CIRCULAÇÃO E SE DEPOSITEM NOS ÓRGÃOS E EVITA QUE SEJAM CONVERTIDOS EM TRIGLICERÍDEOS )

Question 8

RELAÇÃO DO BY PASS GÁSTRICO COM GLP-1 , GRELINA E ADIPONECTINA :

Answer 8

PACIENTE PERDE PESO ➜ MENOS TECIDO ADIPOSO➜ AUMENTO DA ADIPONECTINA
+
MELHORA DO PROCESSO INFLAMATÓRIO ➜ AJUDA A AUMENTAR A ADIPONECTINA