Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Flashcards
Risperidona (mecanismo de acción)
- Antagonista de receptores D2
- Antagonista de receptores 5HT
- Antagonista de receptores H1, H2
- Antagonista de receptores a1
Síntomas positivos de esquizofrenia
- Alucinaciones auditivas.
- Ideas de persecución.
- Descarrilamiento del lenguaje, “pierde el hilo”.
Síntomas negativos de esquizofrenia
- Incapacidad para sentir felicidad.
- Déficit de atención.
- Aplanamiento afectivo.
Antipsicóticos típicos (1a generación)
Clorpromazina, mayor afinidad por D2, mayor número de efectos adversos, HALOPERIDOL.
Clozapina. (Tipo dibenzodiazepínico)
Mecanismo de acción.
- Bloqueo de D4 y 5H.
- Antagonista débil de receptores D1 y D2.
- Antagonista de receptores H1 y H2.
- Antagonista de receptores alfa1.
Clozapina.
Indicaciones clínicas y/o espectro.
- Esquizofrenia, psicosis y parkinson.
Clozapina.
Farmacocinética relevante.
- 95% se une a proteínas.
- Metabolismo hepático, por CYP1A2, 2C19, 3A4 se produce metabolito desmetil activo.
- Eliminación renal 50%, heces 30%.
- v1/2e 12 hrs.
Clozapina.
Interacciones relevantes.
Metabolizado por CYP1A2, 2C19, 3A4.
Clozapina.
Contraindicaciones y clasificación FDA.
FDA: B
NO LACTANCIA.
Quetiapina.
Mecanismo de acción.
- Antagonista de recptores D2.
- Antagonista de receptores 5HT.
- Antagonista de receptores H1, H2, alfa1, 5HT1a y 5HT2.
Quetiapina.
Indicaciones clínicas y/o espectro.
- Esquizofrenia.
- Depresión.
- Psicosis.
- Bipolar.
Quetiapina.
Farmacocinética relevante.
- Sulfoxidación mediada por 3A4 a metabolito
inactivo. - A: 9% oral: comida rica en grasa aumenta cmx 50% auc 20%.
- Vad: 10L/kg.
- Metabolismo de primer paso: CYP3A14 inductor, n desalquilación.
- Eliminación 73% renal, v1/2e 7 hrs.
Quetiapina.
Reacciones adversas.
- Sequedad de boca.
- Angioedema.
- SEJ, NET.
- Sx Neuroléptico.
- Maligno.
- Impotencia sexual.
- Aumento de peso.
- Leucopenia/citosis.
- Hiperprolactinemia.
- Prolonga QT.
- Hiper/hipotensión.
Quetiapina.
Interacciones relevantes.
CYP3A14 inductor.
Quetiapina.
Contraindicaciones y clasificación FDA.
FDA: C.
NO LACTANCIA.
Efectos dversos Haloperidol
Sindrome Parkinsoniano, hiperprolactinemia, xerosis, retención urinaria, sedación, hipotensión ortostática.
Categoria FDA y contraindicaciones Haloperidol
Categoría C
Alergía a butirofenonas
Depresión del SNC o coma
Enfermedad de Parkinson
Interacciones Haloperidol
Anticolinérgicos: antigonismo
- Adenosina: arritmias cardiacas
- Alcohol etilico: depresor SNC
Interacciones de la Risperidona
- Antidiabéticos: aumenta la glucemia
* Benzodiazepinas: hipotensión disminuye respiración
Mecanismo de acción de Haloperidol
*Antagonista de receptores D2
*Antagonismo de Ach muscarinicos
Antagonismo de receptores H1
Antagonismo de receptores alfa
Antagonismo de receptores opioides
Farmacocinetica de Haloperidol
Via de absorción: oral, intramuscular Biodisponibilidad: 90% VaD: 21 L/kg UPP: 90% Metabolismo: Hepatico por CYP3A4 y CYP2D6 Excreción: Heces 15% Vida media: 13-40hrs
Mecanismo de acción de Risperidona
Antagonista de receptores D2
Antagonista de receptores 5HT
Antagonista de receptore H1 Y H2
Antagonista de receptores alfa 1
Farmacocinética de Risperidona
Via de absorción: via oral/sublingual Biodisponibilidad: 80% VaD: 1-2 L/kg UPP: 80-90% Metabolismo: Hepatico( sustrato CYP3A4/MA: 9hidroxi-risperidona/Inh CYP2D6 Excreción: mixta (70%renal/ 30%heces) Vida media: 3-20hrs
Indicaciones Risperidona
Alteración de conducta, autismo, demencia,mania, esquizofrenia, psicosis, bipolar
Efectos adversos Risperidona
Extrapiramidales( acatisia/distonia/parkinson) Sindrome Neuroleptico Maligno Hiperprolactinemia Aumento de peso Sedación Problemas cardiacos
Contraindicaciones y categoria FDA Risperidona
Categoria C
Alergía a risperidona
Indicaciones Haloperidol
Alteración de la conducta, autisma, demencia,mania, esquizofrenia, piscosis.
Clozapina.
Reacciones adversas.
- Somnolencia.
- Estreñimiento.
- Hipersalivación.
- Sedación y mareo.
- Incontinencia urinaria.
- Granulocitopenia 0.8-3% (primeras 18 s).
- Aumento de peso 2.7kg x año.
- Leucopenia/citosis.
- Hiperprolactinemia.
- Prolonga QT.
- Hiper/hipotensión.
- Sequedad de boca.