Esquizofrenia

Question 1

PSICOSE

Answer 1

PRIMÁRIA

DESORGANIZAÇÃO + DELÍRIO + ALUCINAÇÃO

• Desorganização: alteração do pensamento (forma). Comportamento desorganizado ou francamente bizarro.
• Delírio: alteração do pensamento (conteúdo). É uma certeza patológica.
• Alucinação: alteração da sensopercepção (audição, visão, tato). Altera como percebe a realidade, imagina pelos sentidos.

Pode ser:

• Esquizofrenia
• Outros transtornos: delirante persistente, psicótico breve, esquizofreniforme, esquizoafetivo.

• Psiquiátrica: depressão ou mania com sintomas psicóticos.
• Clínica: delirium, tireoide, fígado, rim, doença neurológica
• Drogas: tanto intoxicação quanto abstinência alcóolica.
• Medicações

Question 2

ESQUIZOFRENIA

Answer 2

DEFINIÇÃO
- Crises de sintomas psicóticos que causam deterioração das funções cognitivas e dos afetos ao longo dos anos.

ETIOLOGIA
- Saliência aberrante de dopamina nas vias (resultado da doença e não da causa).

CLÍNICA
Sintomas positivos: delírio, alucinações
Sintomas negativos: apatia, anedonia, embotamento cognitivo, disfonia neuroléptica.

DIAGNÓSTICO
DSM5 
- 2 ou + dos seguintes, sendo pelo menos 1 deles um dos 3 primeiros.
- Mais de 6 meses dos sintomas
- Precisa de 1 das crises bem marcadas
- Precisa causar prejuízo funcional
- Não possa ter outra causa orgânica que explique. 
1) Delírio
2) Alucinação
3) Discurso desorganizado 
4) Desorganização do comportamento
5) Sintomas negativos: avolia, embotamento

TRATAMENTO

ANTIPSICÓTICOS

• Antipsicóticos tratam a psicose (excesso de dopamina), não a esquizofrenia.
• Agem nas vias:
  1) Via mesolímbica: responsável pelos sintomas positivos
  2) Via mesocortical: responsável pelos sintomas negativos e cognitivos
  3) Via nigroestriatal: está normal na doença, mas o remédio age nessa via e causa efeitos colaterais. Sintomas extrapiramidais agudos (Parkisonismo medicamentoso: rigidez, bradicinesia, tremor; Acatisia; distonia aguda) e sintomas extrapiramidais crônicos (discinesia e distonia).
  4) Via

Question 3

ANTIPSICÓTICOS