Espiroquetas Flashcards
Treponema pallidum
Treponema pallidum
Generalidades
- Espiroquetas GN
- Muy sensibles a O2 (NO son anaerobios)
- Sin antígenos de superficie => Evasión inmune y de fagocitosis
- Lesión enzimática vs Lesión inmunitaria
- Exclusiva del ser humano
Treponema pallidum
Espiroquetas GN
- Demasiado delgadas para tinción y microscopía
- Requiere de a.a. presentes en cultivo celular de conejo
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Subespecie pallidum
Generalidades
- 3ª ETS (en aumento)
- Transmisión por contacto sexual (30%) o de manera vertical (Depende de la fase de la enfermedad)
- 3 estadios (Sífilis primaria, secundaria y terciaria)
- Sífilis congénita
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Subespecie pallidum es la 3ª ETS con mayor prevalencia
- Asociado a cambios en las conductas sexuales
- Remisión de los síntomas sin tx (sífilis latente)
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Sífilis primaria
Generalidades
- Formación de chancro duro NO doloroso en el sitio de la inoculación (10-90 días)
- Espiroquetas llegan a ganglios regionales, proliferan y hay bacteriemia
- Remisión espontánea a los 2 meses
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Sífilis secundaria
Generalidades
- 1-2 meses después de la primaria
- Sd. seudogripal, adenopatías
- Exantema mucocutáneo generalizado (condiloma lata)
- 3-12 semanas para resolución espontánea => Sífilis latente
- MUY contagioso
- Embarazadas en este estado corren aún más riesgo de contagiar al RN
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Exantema mucocutáneo generalizado por Sífilis secundaria
- Condiloma lata
- MÁS contagioso que el chancro
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Sífilis de los inocentes
Chancros en las manos al tocar al px con condiloma lata
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Sífilis terciaria
Generalidades
- 30% de los px progresan
- 15-30 años después de la infección primaria
- Formación de gomas
- Neurosífilis
- Cardiosífilis
- NO se trata con ATB
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Neurosífilis por Sífilis terciaria
- Demencia
- Meningitis
- Convulsiones
- Tabes dorsal
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Cardiosífilis por Sífilis terciaria
Aortitis
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Sífilis congénita
Generalidades
- Mujer embarazada con o sin síntomas
- Mayor riesgo de neurosífilis temprana
- Asintomáticos, rinitis (sanguinolenta), exantema descamativo
- Malformaciones en huesos y dientes
- Ceguera y sordera
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Malformaciones en huesos y dientes por Sífilis congénita
- Dientes de Hutchinson
- Tibias en sable
- Nariz en silla de montar
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Diagnóstico de Treponema pallidum
- NO CULTIVO
- Microscopía de campo oscuro o fluorescente de exudados de lesiones
- Pruebas serológicas treponémicas y no treponémicas
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Pruebas serológicas no treponémicas
VDRL y RPR
- Ab contra lípidos de la superficie celular treponémica
- Utilizan cardiolipina como antígeno
- Muy sensibles, poco específicas
- Negativas con el tiempo
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Pruebas serológicas treponémicas
FTA-ABS y TP-PA
- Emplean T. pallidum como antígeno
- No negativizan con el tiempo
Treponema pallidum (subespecie pallidum)
Tratamiento para Treponema pallidum
MUY sensible a Penicilina
Treponema pallidum (subespecie endemicum)
Subespecie endemicum
Generalidades
- Sífilis endémica, Bejel o Pian
- Norte de África y Oriente Medio
- Gomas en piel, huesos y nasofaringe
Treponema pallidum (subespecie pertenue)
Subespecie pertenue
Generalidades
- Yaws o frambuesía
- Lesiones granulomatosas cutáneas
- América del Sur, África Central e Indonesia
Treponema carateum
Treponema carateum
Generalidades
- Pinta
- Pápulas en piel y manchas hipopigmentadas
- Centroamérica y Sudamérica
Borrelia burgdorferi
Borrelia burgdorferi
Genreralidades
- Espiroquetas GN
- Flagelos periplasmáticos
- Lento crecimiento y altos requerimientos nutricionales
- Bacteria migra del intestino de las garrapatas a sus glándulas salivales
- NO producen toxinas ni enzimas
- Amplia variabilidad genética
- Zoonosis y vector
Borrelia burgdorferi
Epidemiología
- NE de EU
- Exposición a la garrapata por más de 48 hrs
- Garrapata
- Hospederos accidentales
Borrelia burgdorferi
Enfermedad de Lyme
Generalidades
- Fase aguda y crónica
- Fiebre, cefalea, mialgias, fatiga y adenopatías (4 semanas)
- Después de las 4 semanas manifestaciones articulares, neurológica y cardiaca
Borrelia burgdorferi
Fase aguda de Enfermedad de Lyme
- Erythema migrans
- En “diana” o “tiro al blanco”
Borrelia burgdorferi
Manifestaciones articulares de Enfermedad de Lyme
Artritis o artralgia
Borrelia burgdorferi
Manifestaciones neurológicas de Enfermedad de Lyme
Neuropatía y parálisis facial
Borrelia burgdorferi
Manifestaciones cardiacas de Enfermedad de Lyme
- Miocarditis
- Cardiomiopatía
- Arritmia
Borrelia burgdorferi
Fase crónica de Enfermedad de Lyme
Neuropsiquiátrica
Borrelia burgdorferi
Diagnóstico de Borrelia burgdorferi
- NO cultivo
- IFA y ELISA (poca sensibilidad en la fase aguda y falsos positivos con otras espiroquetas)
Borrelia burgdorferi
Tratamiento para Borrelia burgdorferi
- Amoxicilina, doxiciclina o cefuroxima
- Hay que retirar la garrapata de manera ADECUADA
Borrelia burgdorferi
Borreliellas
- Causan fiebre recurrente
- Transmitidas por piojos o garrapatas
Leptospira spp.
Leptospira interrogans
Generalidades
- Espiroquetas muy enroscadas
- Flagelos periplásmicos y ganchos terminales
- Varias especies y serovares en 3 géneros
- Pueden atravesar pierl intacta, heridas y mucosas
Leptospira spp.
Leptospirosis
Generalidades
- Zoonosis (ratones)
- Infección por contacto con agua contaminada por la orina o contacto directo con los animales
- Mayoría de cuadros asintomáticos
- Fase seudogripal y enfermedad grave
Leptospiras spp.
Leptospirosis grave
- Choque
- Trombocitopenia
- Hemorragia
- Falla hepática (Enfermedad de Weil, hepatitis fulminante rápidamente progresiva)
- Renal
- Meningitis aséptica
Leptospiras spp.
Diagnóstico de Leptospirosis
- Microscopía SOLO con fluorescencia
- Se pueden aislar espiroquetas de sangre, LCR y orina
- Serología
Leptospiras spp.
Tratamiento para Leptospirosis
Penicilina
