Espirometria Flashcards
Quais exames são usados para investigar função pulmonar?
Saturação de hemoglobina e gasometria arterial.
Como é realizado o exame de gasometria arterial?
Punção de artéria para obter dados (PaO2, PaCO2 e saturação de hemoglobina).
Quais os valores de referência para a PaO2, PaCO2 e a saturação de hemoglobina?
PaO2: maior que 75mmHg.
PaCO2: maior que 35-45mmHg.
Saturação de hemoglobina: maior que 94%.
Quais são as fases do ciclo pulmonar?
Ventilação, difusão, perfusão.
Como está a PO2 e a pCO2 em situação de hiperventilação?
pO2: diminuída (hipoxemia) ou normal
pCO2: diminuída (hipocapnia)
Como está a pCO2 e a pO2 em situação de hipoventilação?
pCO2: aumentada (hipercapnia).
pO2: diminuída (hipoxemia).
Os distúrbios que envolvem hipoxemia se relacionam com quais fases do ciclo pulmonar?
Ventilação e perfusão.
Por que há hipoxemia no tromboembolismo pulmonar?
Formação de trombos impedem trocas gasosas, mesmo que haja ventilação.
Quebra da relação V/Q, levando ao efeito espaço morto.
Por que há hipoxemia na asma?
Fechamento das vias aéreas leva a maior dificuldade na passagem de ar, ventilando menos mesmo que haja boa perfusão.
Quebra da relação V/Q.
Por que há hipoxemia na SARA?
Não há ventilação suficiente, mesmo que haja perfusão normal.
O que é o efeito shunt e ao quê ele leva?
Alvéolo e interstício ficam cheios de líquidos levando a hipoxemia.
Qual o objetivo da espirometria?
Mede volumes e capacidades pulmonares e define quais patologias podem estar comprometendo a ventilação.
Como posso medir a perfusão pulmonar?
Angiotomografia pulmonar dá o estado anatômico da circulação (substitui angiografia pulmonar que é um exame invasivo).
Quais as indicações básicas para a espirometria? (6)
- Identificar a presença de anormalidades.
- Avaliar as gravidades dos distúrbios (leve, moderado ou grave).
- Avaliar a evolução da doença.
- Identificar a natureza fisiopatológica da doença (difusional, ventilatório…)
- Avaliar risco cirúrgico
- Avaliar tratamento
Na espirometria, o que significa o volume corrente (VC)?
A respiração normal.
Representa 10% da capacidade inspiratória (60% da capacidade pulmonar total).
Na espirometria, o que significa o volume de reserva inspiratório (VRI)?
Representa o tanto que você pode encher os pulmões em uma inspiração profunda além do volume corrente.
Representa 50% da capacidade inspiratória (60% da capacidade pulmonar total).
Na espirometria, o que significa o volume de reserva expiratório (VRE)?
É o quanto de ar você pode eliminar em uma expiração forçada além do volume corrente.
Representa 20% da capacidade respiratória final (40% da capacidade pulmonar total).
Na espirometria, o que significa o volume residual (VR)?
A quantidade de ar que sempre permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada.
Representa 20% da capacidade respiratória final (40% da capacidade pulmonar total).
Na espirometria, o que significa e como é obtida a capacidade inspiratória (CI)?
Representa o total de ar que pode encher os pulmões em uma inspiração forçada.
Obtida a partir da soma do VC + VRI.
Na espirometria, o que significa e como é obtida a capacidade respiratória final (CRF)?
É o total de ar que fica nos pulmões após uma expiração normal.
Obtida a partir da soma do VR + VRE.
Na espirometria, o que significa e como é obtida a capacidade vital (CV)?
Variação total de volume de ar entre uma inspiração forçada e uma expiração forçada.
Obtida a partir do VC + VRI + VRE.
Na espirometria, o que significa e como é obtida a capacidade pulmonar total (CPT)?
Total de ar que suporta o pulmão.
Obtida a partir do CV + VR.
Na espirometria, o que significa o valor de capacidade vital forçada (CVF)?
É o volume de ar que pode ser expirado, tão rápida e completamente quanto possível, após uma inspiração profunda máxima.
Cite doenças que reduzem a capacidade vital. (4)
- SARA (tão grave que nem fazemos espirometria)
- Fibrose pulmonar (redução do VRI, pulmão não expande)
- Derrame pleural
- Pneumotorax
Como são chamadas as doenças que reduzem a capacidade vital e qual o nome do distúrbio?
Doenças restritivas.
Distúrbio ventilatório restritivo.
Espirometria diagnóstica doença?
Não, apenas alteração na capacidade funcional.
Quais os parâmetros fornecidos pela espirometria? (5) Quais são valores diretos e indiretos?
- Pico máximo de fluxo (direto)
- CVF (direto)
- VEF1 (direto)
- Índice de Tiffeneau (indireto)
- Fluxo expiratório forçado médio 25-75% (indireto)
Na espirometria, o que significa o valor de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)?
É o volume máximo que um indivíduo consegue expirar no primeiro segundo de uma expiração máxima.
Esse valor exprime o fluxo aéreo da maior parte das vias aéreas, sobretudo aquelas de calibre maior.
Na espirometria, o que significa o valor de pico de fluxo/peak flow?
é o pico máximo do fluxo expiratório atingido em uma expiração forçada (ponto da curva expiratória na qual a velocidade da expiração foi maior).
Registrado em litros/segundo ou litros/minuto.
Na espirometria, o que significa o valor de índice de Tiffeneau?
Significa o resultado da fração que representa o VEF1 em relação à CVF.
Na espirometria, o que significa o valor de fluxo expiratório forçado 25% (FEF 25%)?
Significa o fluxo expiratório forçado a 1/4 da CVF, é muito próximo do VEF1. Representa o primeiro 1/4 de ar que sai dos pulmões.
Alguns autores atribuem esse fluxo ao ar contido nas vias aéreas superiores e em parte da traqueia.
Na espirometria, o que significa o valor de fluxo expiratório forçado 50% (FEF 50%)?
Significa o fluxo expiratório forçado no ponto médio da CVF. Representa a velocidade com que o ar da parte central das vias aéreas inferiores deixa o sistema respiratório durante a expiração forçada.
Na espirometria, o que significa o valor de fluxo expiratório forçado 75% (FEF 75%)?
Significa o fluxo expiratório forçado a 3/4 da CVF. Representa a velocidade com que sai o último 1/4 de ar dos pulmões em uma expiração forçada.
Na espirometria, o que significa o valor de fluxo expiratório forçado médio 25-75% (FEF 25-75%) ou fluxo máximo meso-expiratório (FMME)?
É o fluxo médio de ar que ocorre no intervalo entre 25% e 75% da CVF.
Avalia com exclusividade o ar que sai dos brônquios.
Em quê são baseados os padrões de normalidade do índice de Tiffeneau? (3)
Sexo, idade e altura.
Qual o valor normal do índice de Tiffeneau?
Aceita-se como normal acima de 80% do valor teórico previsto. Só se altera na quebra da relação V/Q.
Na espirometria, o que significa o valor de fluxo expiratório forçado 75-85% (FEF 75-85%) ou fluxo tele-expiratório?
É o fluxo máximo expirado na porção final da curva de CVF.
Representa a velocidade com que o ar que se encontra na parte mais distal ou além da árvore brônquica sai, o ar que estava nos alvéolos e nos bronquíolos respiratórios.
Por que o fluxo expiratório forçado 75-85% (FEF 75-85%) ou fluxo tele-expiratório possui baixo índice de confiabilidade?
Até que este ar atinja a boca pode haver muita interferência e, portanto, o resultado desse teste pode facilmente ser mascarado.
O que caracteriza uma doença obstrutiva quanto aos valores de fluxos respiratórios na espirometria?
São caracterizadas pela redução de todos os fluxos.
Quais as contraindicações para realização da espirometria? (5)
- Hemoptise
- Dor torácica
- Alteração do nível de consciência
- Excesso de secreção
- Arritmia
Quais tipos de distúrbios podem ser identificados pela espirometria? (4)
- Ventilatório obstrutivo
- Ventilatório restritivo
- Ventilatório misto
- Ventilatório inespecifico
Qual a primeira coisa a olhar em uma espirometria?
Relação VEF1/CVF.
O que indica alteração da relação VEF1/CVF?
Processo obstrutivo.
O que indica redução da CVF?
Processo restritivo.
Como saber que uma espirometria está normal?
Sem alteração da relação VEF1/CVF e CVF.
O que significa uma relação VEF1/CVF reduzida acompanhada de uma CVF normal?
Distúrbio obstrutivo.
O que significa uma relação VEF1/CVF reduzida acompanhada de uma CVF reduzida?
Distúrbio misto.
Em caso de distúrbios mistos o que uma variação (delta) menor que 12 significa?
Distúrbio misto.
Em caso de distúrbios mistos o que uma variação (delta) entre 13 e 24 significa?
Distúrbio obstrutivo com redução da CVF.
Em caso de distúrbios mistos o que uma variação (delta) maior que 26 significa?
Distúrbio restritivo.
O que acontece com o VRE em distúrbios obstrutivos severos?
VR aumentado por retenção de ar nos pulmões (fluxo de ar lento na expiração).
Leva a diminuição do VRE, reduzindo CV.
