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Pneumologia > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

Quais sintomas de indivíduos com DPOC ao acordar?

A

Secreção matinal e tosse.

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2
Q

Qual o significado do grau 0 do Medical Research Council Modificado (MMRC)?

A

Sem dispneia, a não ser exercícios extenuantes.

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3
Q

Qual o significado do grau 1 do Medical Research Council Modificado (MMRC)?

A

Dispneia correndo no plano ou subindo inclinação leve.

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4
Q

Qual o significado do grau 2 do Medical Research Council Modificado (MMRC)?

A

Anda mais devagar que pessoa da mesma idade no plano devido a falta de ar ou tem de parar para respirar.

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5
Q

O que dá o diagnóstico de DPOC no exame de Espirometria?

A

Relação VEF1/CVF pós broncodilatador menor que 70.

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6
Q

O que diz a gravidade da DPOC na Espirometria?

A

O valor de VEF1.

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7
Q

Quando o valor de VEF1/CVF se nornaliza após o uso de broncodilatador, o que isso significa?

A

Há sobreposição de patologias: provavelmente o paciente possui duas condições juntas, como DPOC e asma.
Não é DPOC puro.

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8
Q

Quais os representantes dos SABA (Beta agonista de curta duração)? (3)

A

Fenoterol, Salbutamol, Terbutalina.

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9
Q

Qual o representante dos SAMA (anticolinérgico de curta duração)? (1)

A

Brometo de ipratrópio (Atrovent).

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10
Q

Quais os representantes dos LAMA (anticolinérgico de longa duração)? (3)

A

Brometo de Tiotrópio (Spiriva), Umeclidínio, Glicopirronium.

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11
Q

Quais os representantes dos LABA (Beta-agonista de longa duração)? (4)

A

Formoterol, Salmeterol, Vilantarol, Indacatrol.

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12
Q

Quais os representantes dos ICS (corticoesteroides inalatórios)? (3)

A

Budesonida (junto ao Formoterol forma Forasec).
Fluticasona (junto ao Salmeterol forma Seretid).
Fenilbutasona (junto ao Formoterol forma Fostair).

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13
Q

Qual o representante dos PDE-4 (inibidores de fosfodiesterase 4)? (1)

A

Roflumilaste (Daxas).

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14
Q

Quando usar PDE-4?

A

Quando as outras alternativas para tratar DPOC não funcionam: SABA, LABA, SAMA, LAMA.

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15
Q

Quais os eixos de exposição da DPOC?

A

Tabagismo, Ambiental (ser fumante passivo, por exemplo) e Ocupacional (onde a pessoa trabalha, por exemplo).

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16
Q

Quais os fatores de risco pessoal na DPOC? (3)

A
  1. Genético (deficiência de Alfa 1-antitripsina).
  2. Hiperresponsividade.
  3. Crescimento pulmonar.
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17
Q

Quais os fatores de risco ambiental na DPOC? (4)

A
  1. Tabagismo.
  2. Poeiras e produtos químicos ocupacionais.
  3. Infecções.
  4. Condição socioeconômica.
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18
Q

Quais os mecanismos inflamatórios da DPOC que levam a limitação do fluxo respiratório? (2)

A
  1. Doença das pequenas vias aéreas (inflamação e remodelamento).
  2. Destruição do parênquima (ruptura das ligações alveolares e redução do recomilhento elástico).
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19
Q

Qual a importância das pequenas vias aéreas (menores que 2mm, bronquíolos terminais) do ponto de vista farmacológico?

A

Possuem mais receptores de Beta 2 agonistas (receptores de corticoesteroides são na mesma quantidade das grandes vias aéreas).

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20
Q

O que é Bronquite Crônica?

A

Tosse e expectoração pelo menos 3 meses por ano por 2 anos sucessivos.

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21
Q

Quais as características clínicas do Enfisema Pink Puffer? (9)

A
  1. Fenótipo enfisematoso.
  2. História de dispneia a longo prazo.
  3. Pouco escarro.
  4. Poucas exacerbações.
  5. Hiperinsuflação.
  6. Uso da musculatura acessória.
  7. Respiração com lábios semicerrados.
  8. Oxigenação normal.
  9. Baixo IMC.
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22
Q

O que é Enfisema Pulmonar?

A

Alargamento com obstrução das vias respiratórias terminais (por causa da reação inflamatória há um espessamento brônquico) sem fibrose (destruição da camada alvéolo-capilar, que vai formar bolhas em “favos-de-mel”).
Mais dispneia e menos tosse.

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23
Q

Quais as características clínicas da Bronquite Crônica? (6)

A
  1. Fenótipo bronquítico.
  2. História de tosse e escarro a longo prazo.
  3. Exacerbações frequentes.
  4. Hipertensão pulmonar-cor-pulmonale.
  5. Hipoxemia crônica.
  6. IMC médio ou elevado.
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24
Q

Quais as diferenças das inflamações por Asma e DPOC?

A

Asma: agente sensibilizante, linfótico TCD4+, eosinófilos (por isso responde a corticoide), completamente reversível.
DPOC: agente nocivo, linfócitos TCD8+, macrófagos e neutrófilos, completamente irreversível.

25
Q

O que se espera enxergar na tomografia computadorizada?

A

Áreas enegrecidas que representam aprisionamento de ar.

26
Q

Qual a escala GOLD, no exame de espirometria, da DPOC a partir do VEF1? (5)

A 
Escala 0 (sem DPOC): possui fatores de risco, mas não apresenta alteração na relação VEF1/CVF.
Escala 1 (DPOC leve): VEF1 maior que 80%
Escala 2 (DPOC moderada): VEF1 50-79%
Escala 3 (DPOC grave): VEF1 30-49%
Escala 4 (DPOC muito grave): VEF1 menor que 30 com hipoxemia e hipercapnia
27
Q

Quais os objetivos do tratamento da DPOC? (2)

A
  1. Reduzir sintomas (reduzir dispneia, melhorar capacidade de exercício, melhorar qualidade de vida).
  2. Reduzir risco futuro (redução da queda da função pulmonar, redução das exacerbações, redução da mortalidade). Pare de fumar!
28
Q

Qual o significado do grau 3 do Medical Research Council Modificado (MMRC)?

A

Para de respirar após caminhar uma quadra (90 a 120m) ou após poucos minutos no plano.

29
Q

Qual o significado do grau 4 do Medical Research Council Modificado (MMRC)?

A

Muito dispneico para sair de casa ou dispneico ao vestir-se.

30
Q

O caracteriza a classificação A dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)?

A

Histórico de exacerbação: 0 ou 1 (sem hospitalizações)
mMRC: 0-1
CAT: menor que 10
CCQ: menor que 1

31
Q

O caracteriza a classificação B dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)?

A

Histórico de exacerbação: 0 ou 1 sem hospitalizações.
mMRC: 2 ou mais
CAT: 10 ou mais
CCQ: 1 ou mais

32
Q

O caracteriza a classificação C dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)?

A

Histórico de exacerbação: ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização
mMRC: 0-1
CAT: menor que 10
CCQ: menor que 1

33
Q

Como calcular a carga tabágica de um paciente?

A

Número de cigarros por dia x número de anos.

34
Q

A partir de qual carga tabágica há mais chance de desenvolver DPOC?

A

40 maços/ano.

35
Q

1 cigarro de palha equivale a quantos cigarros industriais?

A

1 cigarro de palha = 3 cigarros industriais.

36
Q

Por que infecções de vias aéreas repetitivas, acompanhadas de tosse e dispnéia, são fatores de risco?

A

Inflamação continua vai inflamar mais ainda, causando um stress oxidativo.

37
Q

Na espirometria em paciente com DPOC, quais características se encontram diminuídas? (4)

A
  1. VEF1
  2. Fluxo Expiratório Forçado Médio 25-75%
  3. Limite Máximo de Fluxo
  4. Relação VEF1/CVF
38
Q

Na DPOC, como estão a força de retração elástica, a espessura da parede dos brônquios e o que isso causa?

A

Força de retração: diminuída
Espessura da parede: aumentada
Causa aprisionamento do ar.

39
Q

Quais os achados radiológicos na DPOC? (5)

A
  1. Tórax em tonel
  2. Retificação do diafragma
  3. Aumento dos espaços intercostais
  4. Aumento do espaço retroesternal
  5. Coração em gota
40
Q

O que caracteriza a Cor Pulmonale?

A

Insuficiencia ventricular direita (hipertrofia), devido a aumento da pressão da circulação pulmonar, devido a destruição dos capilares pulmonares pela destruição septo intra-alveolar.

41
Q

Por que pacientes com asma tem tendência a desenvolver DPOC?

A

Esses pacientes apresentam maior tendência a desenvolver infecções pulmonares.

42
Q

Qual a porcentagem normal da camada granular no brônquio e como ela se encontra na patologia de DPOC?

A

Normal: 40%
DPOC: aumentada e com maior secreção de muco

43
Q

Por que a deficiência de Alfa-1-antitripsina é um fator agravante de DPOC?

A

A Alfa-1-antitripsina inibe a tripsina, enzima proteolítica que lesa o alvéolo e leva a cicatrização, liberada pelos neutrófilos que se acumulam e morrem no parênquima pulmonar.

44
Q

Qual a maior causa de DPOC em jovens?

A

Deficiência de Alfa-1-antitripsina.

45
Q

Quais os sinais clínicos de DPOC?

A

Tosse e dispnéia aos pequenos esforços.

46
Q

Quais os achados da DPOC no exame físico? (4)

A
  1. Uso de musculatura acessória (tiragem intercostal)
  2. Taquicardia
  3. Sibilos, roncos ou MV diminuído
  4. Hipoxemia e cianose (paciente terminal)
47
Q

Quais exames são solicitados para complementar o diagnóstico clínico? (2)

A

Radiografia e espirometria.

48
Q

No teste de avaliação de DPOC (CAT), quais critérios são analisados? (8) Qual a variação de pontuação em cada critério?

A
  1. Tosse
  2. Catarro no peito
  3. Pressão no peito
  4. Fala de ar ao subir uma ladeira ou um andar de escada
  5. Limitação nas atividades em casa
  6. Confiança para sair de casa, apesar da doença
  7. Dormir profundamente
  8. Ter muita energia (disposição)
    Variação de pontuação: 0-5
49
Q

No teste de avaliação de DPOC (CAT), o paciente é considerado pouco sintomático com qual pontuação? E qual a pontuação de um paciente muito sintomático?

A

Pouco sintomático: <10

Muito sintomático: >10

50
Q

O caracteriza a classificação D dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)?

A

Histórico de exacerbação: ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização
mMRC: 2 ou mais
CAT: 10 ou mais
CCQ: 1 ou mais

51
Q

Quais os efeitos dos broncodilatadores? (4)

A
  1. Reduz limitação do fluxo aéreo por ação na musculatura brônquica.
  2. Reduz hiperinsuflação dinâmica no repouso e exercício.
  3. Aumenta capacidade de exercício.
  4. Reduz exacerbações.
52
Q

Qual o tratamento farmacológico para a classificação A dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)? E em sintomas persistentes?

A

Broncodilatador.

Persistência: continuar, parar ou tentar outra classe de broncodilatador.

53
Q

Qual o tratamento farmacológico para a classificação B dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)? E em sintomas persistentes?

A

LABA ou LAMA.

Persistência: LABA + LAMA

54
Q

Qual o tratamento farmacológico para a classificação C dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)? E em sintomas persistentes?

A

LAMA

Persistência: LABA + LAMA ou LABA + CI

55
Q

Qual o tratamento farmacológico para a classificação D dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)? E em sintomas persistentes?

A

LAMA + LABA ou LABA + CI
Persistência: LABA + LAMA + CI
Nova persistência: Roflumilaste ou Macrolídeo

56
Q

Qual o tratamento não-farmacológico essencial, recomendado e dependente das diretrizes locais para a classificação A dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)?

A

Essencial: cessação do tabagismo
Recomendada: atividade física
Dependendo das diretrizes locais: vacinação antigripal e antipneumocócica

57
Q

Qual o tratamento não-farmacológico essencial, recomendado e dependente das diretrizes locais para a classificação B, C e D dos sintomáticos de exacerbações (escala GOLD)?

A

Essencial: cessação do tabagismo e reabilitação pulmonar
Recomendada: atividade física
Dependendo das diretrizes locais: vacinação antigripal e antipneumocócica

58
Q

Quais as consequências das exacerbações da DPOC? (4)

A
  1. Piora da qualidade de vida
  2. Aumenta os sintomas e reduz a função pulmonar
  3. Acelera o declínio da função pulmonar
  4. Aumenta o custo e o risco de exacerbações recorrentes
59
Q

Quais as evidências benéficas do uso da ventilação não invasiva intermitente por pressão positiva (VNIPPI) nas exacerbações agudas? (4)

A
  1. Melhora os gases arteriais e pH
  2. Reduz mortalidade hospitalar
  3. Reduz necessidade de entubação e ventilação mecânica
  4. Reduz permanência hospitalar

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