Espirometria

Question 1

O que é a Espirometria e para que serve?

Answer 1

É o teste respiratório “standart” para a avaliação da função pulmonar.
Necessária para:
. avaliação
. diagnóstico
. acompanhamento da maioria das doenças respiratórias.

Question 2

Quais os volumes/ capacidades?

Answer 2

. VC- volume corrente (500 ml)
. VR- volume residual ( 1200 ml)
. VRI- volume de reserva inspiratória (3000 ml)
. VRE- volume de reserva expiratória ( 1100 ml)
. CV- capacidade vital (4600 ml)
. CRF- capacidade residual funcional (2300 ml)
. CPT- capacidade pulmonar total (5800 ml)

Question 3

O que é:
. FEV 1
. FVC
. FEV 1 / FVC

Answer 3

. VOLUME EXPIRATÓRIO MÁXIMO NO 1º SEG. - volume de ar que expiro no 1º segundo de uma expiração forçada e rápida , após uma inspiração máxima.

. CAPACIDADE VITAL FORÇADA- volume pulmonar máximo que é possível expirar de forma rápida e forçada.

. INDÍCE DE TIFFENEAU- % da FVC que se consegue expirar no 1º segundo após uma inspiração máxima.

Question 4

O que é:

• PEF
• PEF 25,50,75

Answer 4

. DÉBITO EXPIRATÓRIO MÁXIMO INSTANTÂNEO ( PEAK FLOW)- velocidade máxima alcançada numa expiração máxima . Permite avaliar a colaboração do doente.

. DÉBITOS EXPIRATÓRIOS INTERMÉDIOS- medição do débito expiratório a diferentes pontos da FVC. Traduz na resistência oferecida à passagem do ar pelas vias aéreas de médio e pequeno calibre

Question 5

3 exemplos de indicações de:

• diagnostico
• monotorização
• avaliação de incapacidade
• saúde publica

Answer 5

. DIAGNÓSTICO:

    - avaliar sintomas 
    - rastreio de pessoas com risco de doença pulmonar
    - risco- pré operatório

. MONOTORIZAÇÃO:

     - avaliar efeito de uma intervenção terapêutica
     - reações adversas a fármacos com toxicidade pulmonar 
     - mon. pessoas expostas a substâncias lesivas 

. SAÚDE PÚBLICA:

     - estudos epidemiológicos
     - obtenção de valores de referência 
     - ensaios clínicos

Question 6

Contra indicações absolutas ( espirometria)

Answer 6

. utente não informado sobre procedimento
. Disseção da aorta
. Enfarte Agudo do miocárdio ( - de 1 mês)
. Angina instável ( desconforto no peito , quando musculos do coração não recebem sg. suficiente, rico em O2)
. Arritmia instável
. Pneumotórax ( recente e não drenado)
. Pós cirurgias recentes ( trácicas, neurológicas, abdominais, oftalmológicas - 1 mês)
. Tromboembolismo pulmonar
. Acidente vascular cerebral hemorrágico recente

Question 7

Contra- indicações relativas

Answer 7

. Dor torácica ou abdominal que impeça a realização das manobras ventilatórias forçadas
. Vómitos, diarreia e hemoptises
. suspeita ou confirmação de infeção respiratória
. deslocamento da retina
. situações que levem á não colaboração do doente

Question 8

Recomendações

Answer 8

. não fumar pelo menos na hora anterior ao exame
. não ingerir bebidas alcoólicas nas 4 HORAS ANTERIORES ao exame
. não fazer refeição volumosa nas 2 HORAS ANTERIORES ao exame
. não efetuar exercício vigoroso nos 30 MIN ANTERIORES
. Usar roupa confortável , não ajustada ao corpo
. SUSPENDER terapêutica com BRONCODILATADORES:
- Beta Agonista CURTA ação: 4 HORAS
- Beta Agonista LONGA ação: 12/24 HORAS
- Anticolinérgicos CURTA ação: 8 HORAS
- Anticolinérgicos LONGA ação: 24 HORAS

Question 9

É necessário suspender CORTICOESTERÓIDES e ANTI-HISTAMINICOS para a prova de espirometria?

Answer 9

NÃO

Question 10

Diferença entre quadro restritivo e obstrutivo?

Answer 10

No quadro RESTRITIVO há uma limitação da expansão pulmonar (compliance) enquanto que no OBSTRUTIVO há uma obstrução das vias aéreas que dificulta a passagem de ar.

Question 11

Procedimento de calibração

Answer 11

Fluxo real da seringa / sinal do espirómetro ( sensor com transdutor de fluxo)

Question 12

No caso de pacientes com suspeita de tuberculose, hemoptises, lesões orais ou outras doenças infeciosas conhecidas, os exames devem sem realizados…

Answer 12

… No final do dia , para permitir a desmontagem e desinfeção do espirómetro
… No próprio quarto

Question 13

No caso de pacientes com risco de aquisição de infeção( quimioterapia, imunossupressores ou transplantados) os exames devem sem realizados…

Answer 13

No inicio do dia, quando o espirómetro ainda não foi utilizado.

Question 14

Tipo de obstruções

Answer 14

. obstrução INTRA- TORÁCICA : fase da EXPIRAÇÃO comprometida ( pressões +)
. obstrução EXTRA- TORÁCICA: fase da INSPIRAÇÃO comprometida (pressões -)

Question 15

Em que casos deve ser realizada a prova de resposta ao broncodilatador?

Answer 15

Deve ser realizada:
. quando o exame é efetuado pela primeira vez ( para diagnóstico, principalmente para diferenciar se é Asma ou DPOC)
. se a espirometria basal revelar um PADRÃO OBSTRUTIVO
. monitorizar doenças crónicas.

Question 16

Medicação broncodilatadora e seu tempo de suspensão

Answer 16

. SALBUTAMOL ou ALBUTEROL: 4-6 horas
. BROMETRO DE IPRATRÓPIO: 12 horas
. FORMOTEROL ou SALMETEROL: 24 horas

Question 17

Administração de broncodilatadores

Answer 17

. Normalmente:
- 4 puffs de SALBUTAMOL ( 4x 100 mcg) com câmara expansora)

. Arritmia:
- 160mcg ( 8x20mcg) de BROMETO DE IPRATRÓPIO c/câmara expansora

. Realizar nova espirometria : 15 min ( para SALBUTAMOL) 30-35 min ( para BROMETO DE IPRATRÓPIO) após a administração para reavaliar o efeito.

Question 18

Qual a sequência de exames respiratórios ideal a se fazer?

Answer 18

1- gasimetria 
2- pletismografia 
3- Espirometria 
4- Difusão 
5- Pressões Musculares Respiratórias 
6- espirometria em decúbito 
7- prova de resposta ao BD
8- Prova de Marcha 
9- Prova de Esforço Cardiorrespiratório

Question 19

Avaliação dos resultados da prova de resposta ao broncodilatador

Answer 19

Compara-se o melhor valor de FVC e FEV1 pré e pós BD.
Para melhoria deve estar presente:
. Aumento de FVC maior ou igual de 12% e 200ml
ou
. Aumento de FEV1 maior ou igual a 12% e 200ml

Question 20

Pode-se diagnosticar um individuo com obstrução apenas com a realização de espirometria? E com restrição?

Answer 20

Para quadros obstrutivos SIM. No caso dos restritivos e mistos, só a espirometria não é suficiente, é necessário a realização de outros exames.