Oscilometria Flashcards
o que é a IOS?
. OSCILOMETRIA DE IMPULSO: é a medida das propriedades mecânicas do sistema respiratório traduzidas pela impedância / frequência da onda de som gerada.
Parâmetros medidos na IOS
. Impedância respiratória (Zrs) . Resistência (Rrs) respiratória . Reatância (Xrs) respiratória . Frequência Ressonante (Fres) . Área de reatância (Ax) . Coerência
O que é Zrs ?
. IMPEDANCIA RESPIRATÓRIA: capacidade do sistema respiratório de resistir à propagação do impulso (onda de pressão).
- Composta pela Resistência (Rrs) e Reatância (Xrs).
O que é Rrs ?
. RESISTÊNCIA RESPIRATÓRIA: resistência da orofaringe,
laringe,
traqueia,
árvore brônquica central,
vias aéreas periféricas,
parênquima pulmonar e
parede torácica
à propagação do impulso
. VALORES NORMAIS: se R5 <150% do valor previsto de R5
Como está a R5 em caso de :
. normalidade
. obstrução central e periférica
. Em indivíduos normais a Rrs mantém-se constante ao longo de todas as frequências
. Na presença de OBSTRUÇÃO (central ou periférica) R5 vai estar acima do valor normal:
- CENTRAL : Rrs está aumenta independentemente da frequência
- PERIFÉRICA: Rrs está aumentada nas baixas frequências e vai diminuindo à
medida que a frequência da oscilação aumenta
Classificação da gravidade da resistência
. R5 < 150% Prev. --- normal . 150% < R5 <200% Prev ----- ligeiro . 200% < R5 <250% Prev ----- moderado . 250% < R5 < 300% Prev ----- grave . R5 > 300% Prev --- muito grave
O que é Xrs ?
. REATANCIA: reação do sistema respiratório à pressão (onda de
som) que lhe está a ser aplicada.
- Composta pela Capacitância (C) e Inertância (I) - é considerada anormal quando X5 > X5 previsto - 0,15 kPa.L
o que é Capacitância (C) ?
. capacidade do sistema respiratório de acumular a energia que foi
transmitida
. Reside nas VA periféricas ( avaliada nas baixas frequências)
. por convenção assume valores negativos
que situações diminuem a elasticidade pulmonar? e o que é que esta diminuição provoca?
. obstrução das pequenas VA,
. fibrose pulmonar
. hiperinsuflação,
provocam diminuição da compliance , originando valores de Xrs mais negativos.
o que é Inertância (I) ?
. Força exercida pela coluna de ar nas VA centrais (inertes)
. Altas frequências
. Valores positivos.
o que é a Frequência Ressonante (Fres) ?
. frequência em que os valores de C e I são iguais
. Valor normal: 7-12Hz
. valores aumentados na patologia obstrutiva e restritiva ( vias periféricas)
. Importante na monitorização da resposta ao tratamento
o que é Área de reatância (Ax) ?
. índice quantitativo que calcula a reatância total a todas as frequências
entre 5Hz e a Fres
. Dá-nos um valor absoluto que traduz o grau de obstrução da das VA periféricas
Descreva a metodologia de IOS
1º) o oscilómetro deve ser calibrado diariamente com seringa de 3L e o valor de 0,2 kPa.L-1.s-1 deve ser utilizado como referência para a resistência.
2º) Deve ser realizado sentado, em posição neutra (sem pernas cruzadas), e com uma mola no nariz
3º) bochechas devem ser comprimidas de forma firme com as mãos do doente ou do assistente
4º) Ao doente pede-se que realize movimentos de respiração corrente de forma relaxada
5º) tempo de teste : 30 a 45 segundos e 3 medições devem ser realizadas
Caso haja marcação para realização de IOS e espirometria no mesmo dia, qual deve ser feita em primeiro lugar e porquê?
. IOS deve ser realizada em primeiro lugar, uma vez que as manobras forçadas vão alterar os valores de Rrs (resistência) e Xrs ( reatância).
Possíveis artefactos
. Mau suporte das bochechas
. Utilização de filtros bacterianos (aumento do espaço morto e da resistência)
. Posição da língua interfere com o fluxo livre de ar (aumento uniforme da Rrs em todas as frequências)
. Fugas de ar, movimento de deglutição, apneia e fala durante a prova
