Especialidades: Ocupación pleural y empiema Flashcards
Que es un sd de ocupación pleural?
Sd producido por la presencia de diferentes elementos (líquido, gaseoso o sólido) en la cavidad pleural. Con síntomas poco específicos: tos, dolor torácico y disnea y signos dependen de la etiología
Causas de derrame pleural secundario?
- Insuficiencia cardiaca
- Infecciones
- Neoplasia
Clasificación de sd de ocupación pleural
- Líquido:
- Serofibrinoso»_space; DERRAME (pleural,paraneumónico,paraneoplásico^)
- Purulento» EMPIEMA
- Sangre»HEMOTÓRAX
- Linfa»_space; QUILOTÓRAX - Aire
- Sólido
- Tumores»MESOTELIOMA METÁSTASIS
- Órganos» HERNIA DIAFRAGMÁTICA
FP ocupación pleural por aire?
Ocurre una conexión con el medio externo, generando una diferencia de presiones producto de un trauma o bula.
FP ocupación pleural por solido?
Protrusión de otro órgano o crecimiento de masas
FP ocupación pleural por líquido?
- Derramepleural: ↑P hidro y ↓ P oncótica, aumento permeabilidad, ingreso líquido de cavidad peritoneal
- Derrame paraneumónico: aumento permeabilidad
- Derrame paraneoplásico): obstrucción linfática
- Purulento» EMPIEMA: infección
- Sangre»HEMOTÓRAX: sangrado en cavidad
- Linfa»_space; QUILOTÓRAX: ruptura conducto torácico con drenaje a cavidad pleural.
Datos importantes en la anamnesis en pacientes que presentan disnea, dolor pleurítico y/o tos seca
> Exposición a contaminantes: donde trabaja? donde vive? cómo es su casa?
Consumo de sustancias? TB especialmente
Fcos
Patologías previas
Qué fármacos pueden causar ocupación pleural?
> Relacionados con enfermedad pulmonar:Amiodarona, Nitrofurantoína, Sulfamidas, metotrexato ooo quimioterapias
Anticoagulantes
Examen físico en ocupación pleural por LIQUIDO
- Excursión respiratoria
- Vibraciones Vocales
- Percusión torácica
- Auscultación
- Excursión respiratoria ↓
- Vibraciones Vocales ↓
- Percusión torácica: matidez
- Auscultación : ↓MP y EGOFONÍA**
Examen físico en ocupación pleural por AIRE
- Excursión respiratoria
- Vibraciones Vocales
- Percusión torácica
- Auscultación
- Excursión respiratoria ↓
- Vibraciones Vocales ↓
- Percusión torácica: TIMPANISMO**
- Auscultación : ↓↓↓MP **
Examen físico en ocupación pleural por SÓLIDO
- Excursión respiratoria
- Vibraciones Vocales
- Percusión torácica
- Auscultación
- Excursión respiratoria ↓
- Vibraciones Vocales: n/↑**
- Percusión torácica: matidez
- Auscultación : ↓MP
Examen físico en neumonía (condensación)
- Excursión respiratoria
- Vibraciones Vocales
- Percusión torácica
- Auscultación
- Excursión respiratoria ↓
- Vibraciones Vocales: ↑**
- Percusión torácica: matidez
- Auscultación : ↓MP, CRÉPITOS, BRONCOFONÍA
Como se realiza el dx?
> Dx sindromatico: imagen
>Dx etiológico: análisis de líquido y bx pleural
Cuales son los exámenes imagenológicos y cual es su utilidad?
- RX: detectar ocupaciones
- TC con contraste: para ocupaciones complejas, distingue elemento (líquido, sólido o aire) y estudio de otras áreas
- ECO: detacta septos, guia de punción pleural y en contexto de trauma
Hallazgo en rx de ocupación pleural por líquido ?
Velamiento costo frénico, curva de Damoiseau
Hallazgo en rx: SEPARACIÓN PARCIAL PLEURAS SIN LLEGAR A LA BASE?
Neumotórax incompleto
Hallazgo en rx: SEPARACIÓN PLEURAS QUE LLEGARA LA BASE
Neumotórax completo
Hallazgo en rx: MUÑÓN PULMONAR
Neumotórax total
Criterios de Light y otros parámetros de apoyo para exudado
- Proteínas pleura/suero > 0,5
- LDH pleura/suero > 0,6
- LDH en pleura mayor 2/3 su valor sérico
* Útiles:
- Colesterol pleural > 55 mg/dl
- LDH > 200 UI/L
Medicamentos que pueden causa un transudado?
Nitrofurantoína o amiodarona