Especialidades: Cáncer de mama

Question 1

Signos de sospecha cáncer de mama en examen fisico

Answer 1

1. Nódulo de consistencia aumentada o pétrea
2. Límites difusos
3. Adherencia a planos profundos
4. Antecedentes de CRECIMIENTO
5. Alteración areola pezón (retracción, desviación, ulceración o eczema)
6. DESCARGA del pezón
7. Alteraciones cutáneas (retracción, piel de naranja, eritema, edema, ulceraciones)
8. Nodulos cutáneos
9. Adenopatias

Question 2

Que se debe describir en un nódulo?

Answer 2

1. Tamaño
2. Localización
3. Forma
4. Bordes
5. Consistencia
6. Adherencia
7. Compromiso cutáneo
8. Dolor

Question 3

Utilidad de la mamografía:

Answer 3

Prueba de tamizaje
>Detecta alteraciones de DENSIDAD, arquitectura
y presencia de calcificaciones

Question 4

Utilidad de la eco mamaria:

Answer 4

Complementa estudio

>Discrimina tipo densidad del nódulo (sólido/quístico)

Question 5

Que significa hallar un NÓDULO ESPICULADO?

Answer 5

Super mega signo de malignidad!!!!!!

Question 6

Utilidad de la RM:

Answer 6

CATEGORIZA LESIONES COMO MASA O NO MASA

Question 7

Que significa que en una RM el contraste sea captado de manera rápida?

Answer 7

LESIÓN con característica maligna

Question 8

Características de BENIGNIDAD de un nódulo en una mamografía

Answer 8

1. Forma redonda, ovalada
2. Márgenes delimitados
3. Bordes delimitados
4. Presencia de calcificación

Question 9

Características de BENIGNIDAD de un nódulo en una eco mamaria

Answer 9

1. Más ancho que largo
2. Bien delimitado
3. Máximo 3 lobulaciones
4. Mínima o ausencia de sombra acústica
5. Ausencia de vasos centrales al doppler de color

Question 10

Tipos de bx en sospecha de nódulo benigno:

Answer 10

• Percutánea bajo ultrasonido^^^
• Bajo sistema aspirativo
• Estereotáxica
• Punción aguja fina + citología

Question 11

Tumores mamarios benigno más frecuentess:

Answer 11

1-FIBROADENOMA
2-TUMOR FILOIDES:
3-QUISTE MAMARIO
4-PAPILOMA INTRADUCTAL

Question 12

FIBROADENOMA: definición

Answer 12

Tumor fibroepitelial, sólido, lobulados, bien delimitado y rodeado de una pseudocápsula. Carácter indolente, de alta frecuencia y de curso benigno

Question 13

FIBROADENOMA: epi

Answer 13

• Los más frecuentes en mama

- Frecuente jóvenes entre 16-25 años

Question 14

FIBROADENOMA: etiología

Answer 14

Se origina de la interacciones entre unidad ducto lobulillar terminal y estroma, generando proliferación de componentes epiteliales y estromales

• Relación con las hormonas sexuales:
• Más frecuencia en mujeres embarazadas o en proceso de lactancia.
• En hombre se asocia a ginecomastia

Question 15

FIBROADENOMA: FR

Answer 15

• Edad y estado hormonal: estrogeno dependiente
• Agregación familiar
• Congénito: sd. de CARNEY

Question 16

FIBROADENOMA: clinica

Answer 16

• Tamaño frecuente 3 cm (pueden variar desde mm a 20 cm)
• Dolor y sensibilidad a la palpación
• Asimetría mamas
• Generalmente únicos
• Lesión ovoide, desplazable y de consistencia firme y gomosa

Question 17

FIBROADENOMA: estudio y dx

Answer 17

> Mamografía:
-Forma oval y márgenes circunscritos con halo de seguridad
-Calcificación en forma paulatina aspecto “popcorn”
Histología: solo en casos de duda radiológica o crecimiento objetivado

Question 18

FIBROADENOMA: manejo

Answer 18

> Seguimiento con eco semestral por 2 años
Manejo quirúrgico, SOLO EN CASOS DE:
•Tumor en que se ha objetivado crecimiento
•Tamaño mayor a 33 cm
•Citología o histología no son concluyentes
•Tumores sintomáticos que produzcan un defecto cosmético

Question 19

TUMOR FILOIDES: def, etiología y FR

Answer 19

• Tumor fibroepitelial poco frecuente
• Etiología similar al fibroadenoma
• Asociado a sd. Li-Fraumeni

Question 20

TUMOR FILOIDES: clínica

Answer 20

• Similar al fibroadenoma en la primera etapa

- Posee un crecimiento acelerado

Question 21

TUMOR FILOIDES: estudio y dx

Answer 21

Imagen + biopsia

Question 22

TUMOR FILOIDES: manejo

Answer 22

QUIRÚRGICO
⚠︎Mastectomía en caso de ser muy grande
TTO ADYUVANTE: radioterapia
No indicado: quimio ni hormo terapia

Question 23

QUISTE MAMARIO:

• Definición
• Epi

Answer 23

• Cavidad con contenido líquido, fundamental benignas

- Tumor mamario MÁS FRECUENTE DE LA MUJER

Question 24

QUISTE MAMARIO:

• Etiología
• FP
• FR

Answer 24

• Distensión del acino asociado a obstrucción distal, frecuente en perior de involución del tejido mamario.
• Desarrollo y disolución depende de estímulos hormonales
• Mayor edad > pre menopausia

Question 25

QUISTE MAMARIO: clínica

Answer 25

• Suelen ser asintomáticos o presentar dolor en la zona
• Lesiones únicas, bilaterales o múltiples
• En la palapción no son desplazables

Question 26

QUISTE MAMARIO: dx y manejo

Answer 26

Ultrasonido identifica contenido del nódulo:

• Sólido> estudio histológico
• Quístico> obs y punción en caso de dolor o tensión

Question 27

PAPILOMA INTRADUCTAL:

• Definición
• Epi

Answer 27

• Tumor benigno del epitelio de los conductos mamarios, pueden ser unicos o multiples y por lo general son sin atipias
• 5% tumores benignos

Question 28

PAPILOMA INTRADUCTAL: Donde se origina, aspecto y riesgos?

Answer 28

• Se origina en epitelio ductal
• Adquiere arquitectura papilar, una proliferación pediculada con un tallo o eje conjuntivo
• Puede llegar a obstruir el ducto y producir dilatación, pudiendo presentar focos de hemorragia
• **FR no claros

Question 29

PAPILOMA INTRADUCTAL: clínica

Answer 29

• TELORREA
• TELORRAGIA
• Unilateral
• Aparición espontánea
• Nódulos papales zona perialveolar

Question 30

PAPILOMA INTRADUCTAL: dx y manejo

Answer 30

DX: ECO
Manejo: controversial, se sugiere resección conducto o solo observación en caso de esta sin atipias