Especialidades : Masa cervical y ca de tiroides

Question 1

Etiologías masa cervicales (6)

Answer 1

• Congénitas
• Inflamatorias
• Infeccioso
• Traumático
• Vasculares
• Neoplasias (benigna/maligna)

Question 2

Factores de riesgo masas cervicales

Answer 2

• Exposición a radiación
• Antecedentes familiares
• Déficit de yodo
• Obesidad
• TB
• Infección VPH asociado a cáncer escamoso orofaringe

Question 3

Principal dg de patología maligna

Answer 3

Cáncer escamoso

Question 4

Clínica masas cervicales:

Answer 4

• Asintomática en muchos casos

- Cuadro clínico se asocia a patología sospechada

Question 5

Síntomas de malignidad en masa cervical

Answer 5

• Disfonía
• Disfagia
• Dolor local
• Disnea
• Baja de peso
• Nódulo endurecido

Question 6

Qué parámetros son importantes a la hora de palpar e inspeccionar una masa cervical?

Answer 6

1. Tamaño
2. Consistencia
3. Adherencia
4. Dolor

Question 7

Qué exámenes solicitar?

Answer 7

1. Perfil bioquímico + vhs + pcr
2. Hemograma
3. Fx tiroidea

Question 8

Clasificación de Lahey

Answer 8

1. Línea media:
   - Quiste tirogloso
   - Quiste epidérmico o teratoma

2.Laterales

a. Únicos
- Quiste y fístulas branquiales
- Tumor del cuerpo carotídeo
- Lipoma

b. Múltiples:
- Adenopatías TBC
- Infecciosas
- Metastásicas
- Linfomas

Question 9

Masa de etiología congénita, asintomática, presente en niños, blanda, móvil, que asciende con la protrusión lingual. Riesgo: infección o cáncer de tiroides… dx?

Answer 9

Quiste tirogloso

Question 10

Masa de etiología congénita, asintomática, entre 20-40 años, blanda, móvil, indolora… dx?

Answer 10

Quiste epidermico o teratoma

Question 11

Manejo masas cervicales?

Answer 11

En caso de ser infeccioso –> tto microbiano

1. Eco para ver etiología
2. Derivar para esección qx

Question 12

Masa lateral única de etiología congénita, asintomática, presente en niños, blanda, móvil… dx?

Answer 12

Quistes y fístulas branquiales

Question 13

Masa lateral única, incidencia aumenta en altitud, frémito, pulsátil y movilidad plano horizontal… dx?

Answer 13

Glomus carotideo

Question 14

Masa lateral única, sobre cintura escapular, se ve un aumento de volumen, consistencia blanda, móvil e indoloro…dx?

Answer 14

Lipoma

Question 15

Síntomas y signos nódulo tiroideo benigno

Answer 15

• Masa cervical palpable
• Cambios de voz
• Sensación de obstrucción
• Insomnio
• Irritabilidad
• Pérdida de peso
• Taquicardia
• Tránsito intestinal acelerado
• Cansancio fatiga

Question 16

Cuando solicitar un ECO ?

Answer 16

• Nódulo >10 mm
• Pcte con factor de riesgo
• Pcte con signos de malignidad

Question 17

Hallazgos ecográficos asociados a malignidad de mayor riesgo:

Answer 17

• Hipoecogénico
• Microcalcificaciones
• Signo de centelleo
• Vasculatura central
• Márgenes irregulares
• Halo incompleto
• Nódulo más ALTO que ancho
• Crecimiento documentado

Question 18

Hallazgos ecográficos asociados a malignidad de menor riesgo:

Answer 18

• Hiperecogénico
• Calcificaciones
• Vasculatura periférica
• Apariencia de espongiforme
• Signo cola cometa

Question 19

Cuando solicitar un PAAF ?

Answer 19

• Nódulos > 2 cm

- Nódulos > 1 cm con patron ecografico de sospecha

Question 20

Clasificación TI-RADS acorde a criterios ecográficos

Answer 20

1: Normal
2: Nódulo benigno
3: Nódulo probablemente benigno 5% riesgo malignidad
4a: Nódulo incierta incierta (1 pto) 5-10% RM
4b: Nódulo sospechoso (2 pto) 10-50% RM
4c: Nódulo muy sospechoso (3-4 pto) 50-85% RM
5: Nódulo probablemente maligno (5 ptos) 85% RM
6: Malignidad detectada por bx o punción

Question 21

Clasificación BETHESDA por estudio histologico

Answer 21

I: no concluyente > repite PAAF
II: Benigno > Control clínico y eco anual
III: Lesión folicular, RM 6-18% 
IV: Neoplasia folicular, RM 25-40% 
V: Sospechoso malignidad 50-70%
VI: Carcinoma papilar tiroides  99%

Question 22

Qué hacer antes una Lesión folicular, RM 6-18% ?

Answer 22

1. Repetir PAAF

2. En caso de persistir el resultado evaluar en conjunto con endocrinología, para obs o cx dependiendo resultado de eco

Question 23

Qué hacer antes una Neoplasia folicular, RM 25-40% ?

Answer 23

1. CX para confirmación histológica

2. Si se confirma > lobectomía o tiroidectomía total

Question 24

Qué hacer si se tiene sospecha de malignidad 50-70%?

Answer 24

Derivar a cx alto riesgo de malignidad

Question 25

Qué hacer si se tiene Carcinoma papilar tiroides 99%?

Answer 25

Derivar a cx

Question 26

Como terapia adyuvante que se recomienda?

Answer 26

Radioyodo post cx

Question 27

Como hacer dx de CDT?

Answer 27

Anamnesis + ex físico + tsh + eco + PAAF

Question 28

Tipos de CDT

Answer 28

1. Cáncer diferenciados:
   - Papilar^ MUJERES
   - Folicular
   - Células Hurtle
2. Cáncer medular
3. Cáncer anaplásico

Question 29

Que examen hay que solicitar necesariamente en Ca medular?

Answer 29

Fx tiroidea y calcitonina

Question 30

Patrón CDT diferenciado:

Answer 30

• Patrón folicular
• Captación de yodo
• Rsta supresión TSH

Question 31

En qué cáncer podemos encontrar en el hemograma linfocitos escasos?

Answer 31

Ca Células Hurtle

Question 32

Probabilidad de metástasis de Ca papilar? y órgano que afecta?

Answer 32

2-10% pulmonar y óseo

Question 33

Primera acción al dx un CDT?

Answer 33

Notificación de GES