Especialidades : Masa cervical y ca de tiroides Flashcards

1
Q

Etiologías masa cervicales (6)

A
  • Congénitas
  • Inflamatorias
  • Infeccioso
  • Traumático
  • Vasculares
  • Neoplasias (benigna/maligna)
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Q

Factores de riesgo masas cervicales

A
  • Exposición a radiación
  • Antecedentes familiares
  • Déficit de yodo
  • Obesidad
  • TB
  • Infección VPH asociado a cáncer escamoso orofaringe
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3
Q

Principal dg de patología maligna

A

Cáncer escamoso

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4
Q

Clínica masas cervicales:

A
  • Asintomática en muchos casos

- Cuadro clínico se asocia a patología sospechada

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5
Q

Síntomas de malignidad en masa cervical

A
  • Disfonía
  • Disfagia
  • Dolor local
  • Disnea
  • Baja de peso
  • Nódulo endurecido
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6
Q

Qué parámetros son importantes a la hora de palpar e inspeccionar una masa cervical?

A
  1. Tamaño
  2. Consistencia
  3. Adherencia
  4. Dolor
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7
Q

Qué exámenes solicitar?

A
  1. Perfil bioquímico + vhs + pcr
  2. Hemograma
  3. Fx tiroidea
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8
Q

Clasificación de Lahey

A
  1. Línea media:
    - Quiste tirogloso
    - Quiste epidérmico o teratoma

2.Laterales

a. Únicos
- Quiste y fístulas branquiales
- Tumor del cuerpo carotídeo
- Lipoma

b. Múltiples:
- Adenopatías TBC
- Infecciosas
- Metastásicas
- Linfomas

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9
Q

Masa de etiología congénita, asintomática, presente en niños, blanda, móvil, que asciende con la protrusión lingual. Riesgo: infección o cáncer de tiroides… dx?

A

Quiste tirogloso

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10
Q

Masa de etiología congénita, asintomática, entre 20-40 años, blanda, móvil, indolora… dx?

A

Quiste epidermico o teratoma

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11
Q

Manejo masas cervicales?

A

En caso de ser infeccioso –> tto microbiano

  1. Eco para ver etiología
  2. Derivar para esección qx
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12
Q

Masa lateral única de etiología congénita, asintomática, presente en niños, blanda, móvil… dx?

A

Quistes y fístulas branquiales

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13
Q

Masa lateral única, incidencia aumenta en altitud, frémito, pulsátil y movilidad plano horizontal… dx?

A

Glomus carotideo

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14
Q

Masa lateral única, sobre cintura escapular, se ve un aumento de volumen, consistencia blanda, móvil e indoloro…dx?

A

Lipoma

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15
Q

Síntomas y signos nódulo tiroideo benigno

A
  • Masa cervical palpable
  • Cambios de voz
  • Sensación de obstrucción
  • Insomnio
  • Irritabilidad
  • Pérdida de peso
  • Taquicardia
  • Tránsito intestinal acelerado
  • Cansancio fatiga
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16
Q

Cuando solicitar un ECO ?

A
  • Nódulo >10 mm
  • Pcte con factor de riesgo
  • Pcte con signos de malignidad
17
Q

Hallazgos ecográficos asociados a malignidad de mayor riesgo:

A
  • Hipoecogénico
  • Microcalcificaciones
  • Signo de centelleo
  • Vasculatura central
  • Márgenes irregulares
  • Halo incompleto
  • Nódulo más ALTO que ancho
  • Crecimiento documentado
18
Q

Hallazgos ecográficos asociados a malignidad de menor riesgo:

A
  • Hiperecogénico
  • Calcificaciones
  • Vasculatura periférica
  • Apariencia de espongiforme
  • Signo cola cometa
19
Q

Cuando solicitar un PAAF ?

A
  • Nódulos > 2 cm

- Nódulos > 1 cm con patron ecografico de sospecha

20
Q

Clasificación TI-RADS acorde a criterios ecográficos

A

1: Normal
2: Nódulo benigno
3: Nódulo probablemente benigno 5% riesgo malignidad
4a: Nódulo incierta incierta (1 pto) 5-10% RM
4b: Nódulo sospechoso (2 pto) 10-50% RM
4c: Nódulo muy sospechoso (3-4 pto) 50-85% RM
5: Nódulo probablemente maligno (5 ptos) 85% RM
6: Malignidad detectada por bx o punción

21
Q

Clasificación BETHESDA por estudio histologico

A
I: no concluyente > repite PAAF
II: Benigno > Control clínico y eco anual
III: Lesión folicular, RM 6-18% 
IV: Neoplasia folicular, RM 25-40% 
V: Sospechoso malignidad 50-70%
VI: Carcinoma papilar tiroides  99%
22
Q

Qué hacer antes una Lesión folicular, RM 6-18% ?

A
  1. Repetir PAAF

2. En caso de persistir el resultado evaluar en conjunto con endocrinología, para obs o cx dependiendo resultado de eco

23
Q

Qué hacer antes una Neoplasia folicular, RM 25-40% ?

A
  1. CX para confirmación histológica

2. Si se confirma > lobectomía o tiroidectomía total

24
Q

Qué hacer si se tiene sospecha de malignidad 50-70%?

A

Derivar a cx alto riesgo de malignidad

25
Q

Qué hacer si se tiene Carcinoma papilar tiroides 99%?

A

Derivar a cx

26
Q

Como terapia adyuvante que se recomienda?

A

Radioyodo post cx

27
Q

Como hacer dx de CDT?

A

Anamnesis + ex físico + tsh + eco + PAAF

28
Q

Tipos de CDT

A
  1. Cáncer diferenciados:
    - Papilar^ MUJERES
    - Folicular
    - Células Hurtle
  2. Cáncer medular
  3. Cáncer anaplásico
29
Q

Que examen hay que solicitar necesariamente en Ca medular?

A

Fx tiroidea y calcitonina

30
Q

Patrón CDT diferenciado:

A
  • Patrón folicular
  • Captación de yodo
  • Rsta supresión TSH
31
Q

En qué cáncer podemos encontrar en el hemograma linfocitos escasos?

A

Ca Células Hurtle

32
Q

Probabilidad de metástasis de Ca papilar? y órgano que afecta?

A

2-10% pulmonar y óseo

33
Q

Primera acción al dx un CDT?

A

Notificación de GES