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Cirugía especialidades > Especialidades: Enf venosa y TVP > Flashcards

Especialidades: Enf venosa y TVP Flashcards

1
Q

Que es EVC?

A

Enfermedad venosa crónica, una alteración de la pared venosa*, incluye:

  • Telangiectasias
  • Venas reticulares
  • Varices
  • Engrosamiento de capas, fibrosis, pérdida de elastina y ganancia de colágeno, inicia por un aumento de la presión hidrostática.
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2
Q

Epi de EVC

A

20-60% Son pcts mujeres

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3
Q

Etiología EVC

A
  • Etiología primaria: Falla valvular o alteración colágeno

- Etiología secundaria: consecuencia de otras patologías (TVP, obstrucción venosa crónica, tromboflebitis, etc)

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4
Q

Venas del compartimiento profundo?

A

Compartimiento profundo: 90% del drenaje de EEII

  • Femoral común
  • Femoral profunda
  • Femoral superficial
  • Poplítea
  • Tibiales
  • Fibulares
  • Arco plantar
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5
Q

Venas del compartimiento SUPERFICIAL?

A

Compartimiento SUPERFICIAL: 10% del drenaje de EEII

  • Safena mayor por maléolo medial-anterior
  • Safena menor por maléolo lateral-posterior
  • Venas accesorias
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6
Q

Recorrido de la v. Safena mayor y menoR

A

V. Safena mayor> hiato safeno > vena femoral común

v. Safena menor> fosa poplítea > vena poplítea

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7
Q

Factores de riesgo EVC

A 
>Primarios:
-Ant. familiar
-Edad avanzada
-Obesidad
-Mujer
-Multiparidad
-Tiempo prolongados de bipedestación 
-Tto ACO
>Secundarios: historial de: TVP, tromboflebitis, trombofilia, HT venosa, fístulas arteriovenosas...
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8
Q

Clínica EVC

A

A nivel de las piernas

  • Sensación de pesadez
  • Leve edema
  • Dolor fluctuante
  • Prurito
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9
Q

Pruebas físicas para estudiar permeabilidad de la circulación venosa de la EEII

A

Maniobra de Trendelenburg: insuficiencia valvular

Maniobra de Perthes: Transtorno venoso

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10
Q

Que significa un resultado (+) en la maniobra de Trendelenburg

A

Defecto cayado de la safena mayor

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11
Q

Que significa un resultado (-) en la maniobra de Trendelenburg

A

Varices se manifiestan rápido, lo cual se podría inferir es que existe una insuficiencia de las ramas perforantes o del cayado de la safena menor

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12
Q

Que significa un resultado (+) en la maniobra de Perthes

A

no presenta sintomatología ni alteraciones en la extremidad, lo que significa un drenaje adecuado

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13
Q

Que significa un resultado (-) en la maniobra de Perthes

A

Paciente manifiesta dolor, significa que hay una incompetencia sistema venoso profundo

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14
Q

Complicaciones y tto en EVC

A

SON FRECUENTES
1. VARICORRAGIA: compresión y elevación eeii
2. ULCERA VARICOSA: curaciones y soporte compresión 40 mmHg
3. ECZEMA CUTÁNEO: lubricación e higiene
4.VARICOFLEBITIS :
> 5 cm anticoagulación
< 5 cm manejo sintomático

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15
Q

Manejo médico EVC

A
  1. Cambio estilo de vida
    2.Lubricación cutánea
    3.Elevar piernas
    4.Soporte elástico compresión graduada diferencial
    C2-C4: 20-30 mmHg
    C6: 30-40 mmHg
  2. En caso de úlceras, curaciones avanzadas y compresión de 40 mmHg
  3. Uso de fármacos flebotónicos
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16
Q

Manejo quirúrgico EVC

A
  1. Ligadura y stripping
  2. Ablación por láser
  3. Ablación por radiofrecuencia
  4. Escleroterapia
17
Q

Contraindicaciones manejo quirúrgico

A

> Obstrucción sist. venoso profundo

>EAO

18
Q

Que es la tromboflebitis?

A

Trombosis venosa superficial, corresponde a una oclusión debido a un trombo en venas del sistema superficial

19
Q

TVS en ciertas forma de presentación se asocia a malignidad

A

Ca de páncreas > tromboflebitis migratoria

Ca de mama> enf de Mondor

20
Q

Clínica TVS

A
  • Cuerda palpable dolorosa
  • Prurito
  • Eritema
  • Edema
21
Q

Hallazgos ecográficos para TVS

A
  • Trombo afecta vena perforante
  • Trombo mayor a 5 cm
  • TVS a menos de 3 cm unión safena-femoral
22
Q

Manejo TVS

A

Anticoagulantes

23
Q

Que es TVP?

A

La trombosis venosa profunda corresponde a una obstrucción aguda del sistema venoso profundo producto de un trombo.

24
Q

Que enfermedades conforman ETV?

A
  • TVP
  • TEP
  • Sd. flebítico post trombótico
25
Q

Tipos de TVP y riesgo de TEP

A

Referentes a vena poplítea
Proximal: 50% de probabilidad de TEP
Distal: 10% de probabilidad de TEP

26
Q

Triada de Virshow

A

Hipercoagulabilidad
Estasis
Daño endotelial

27
Q

FR de TVP MODIFICABLES:

A
  • neoplasia maligna
  • cx: evitable con profilaxis
  • trauma
  • embarazo
  • uso de ACO y TRH
  • obesidad
  • FRCV: HTA, DM, TB, dislipidemia
  • insuf cardiaca, EPOC
  • fármacos: quimio, heparina
  • Inmovilización
28
Q

FR de TVP NO MODIFICABLES:

A
  • edad >40 años
  • sexo MASCULINO
  • antecedentes ETV
  • grupo sanguíneo A
  • trombofilia hereditaria
29
Q

Clínica TVP

A 
>Asintomático
>Síntomas clásicos en EEII
1. Dolor
2.Aumento de volumen
3.Eritema local
4.Aumento de calor local
5.Signo de Homans (dorsiflexión genera dolor en pantorrilla)
30
Q

Signos y sintomas del TEP

A 
Síntomas:
-Disnea
-Palpitaciones
-Dolor pleurítico
-Tos, hemoptisis
-Síncope
Signos:
-Taquicardia sinusal
-Fiebre
-Desdoblamiento del 2do ruido cardiaco
-Aparición 3er ruido cardiaco
-Congestión cardiaca
31
Q

Para qué es la clasificación PESI?

A

Evalúa la mortalidad en 30 días en TEP

32
Q

Que examenes aplicar en TVP y cuál es su utilidad?

A
  • Dimero D: descarta TVP
  • Eco doppler venoso: uso dx
  • Angio-TC arterial o venosa: dx TEP en pctes de alto riesgo
  • Venografía: Gold Standard (alto costo por lo que se usa poco)
33
Q

Manejo TVP

A
  1. Manejo no farmacológico:
    - Reposo relativo
    - Medias de compresión 30-40 mmHg
    - Elevar piernas al dormir
  2. Anticoagulantes
  3. Derivar inmediatamente a cx vascular
34
Q

Que anticoagulantes EV se utilizan en TVP?

A
  1. Heparina no fraccionada: infusión continua,requiere monitoreo
  2. Heparina bajo peso molecular: requiere clearence renal y no requiere monitoreo
  3. Fondaparinux: requiere clearence renal y no produce trombocitopenia como la heparina
35
Q

Que anticoagulantes orales se utilizan en TVP?

A
  1. antagonistas de vit K:
    - ACENOCUMAROL
    - WARFARINA
  2. nuevos: no requiere traslape e inicia efecto rápido
    - RIVAROXABAN
    - APIXABAN
    - DABIGATRAN
36
Q

Manejo TEP

A
  1. HOSPITALIZAR
    2.Anticoagulantes parenteral (IV o subcut) u oral
  2. Derivar inmediatamente a cx vascular
    En caso de alto riesgo:
    -Trombolisis sistémica
    -Trombolisis local
37
Q

Score capris se utiliza para?

A

Calcula riesgo de evento trombocito venoso en pctes hospitalizado

Cirugía especialidades (7 decks)

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