eseme obiettivo polsi arteriosi

Question 1

cos’è il polso
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 1

sensazione tattile determinata da un’onda sfigmica

Question 2

che cosa determina il polso arterioso
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 2

GC
componente ELASTICA dell’aorta
quantità di sangue
qualità del sangue
resistenze periferiche

Question 3

disegna l’onda sfigmica
EO POLSO ARTERIOSO

Question 4

come ci si approccia al pz per valutare i polsi
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 4

1. ispezione
2. palpazione

Question 5

in che cosa consiste l’ispezione
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 5

ci permette di capire se è un processo:
- ACUTO di insufficienza arteriosa: FA, si trova un trombo o un embolo che può portare a ischemia
- CRONICO: con placca arteriosclerotica che occlude il vaso arterioso

Question 6

cosa permette di valutare l’ispezione?
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 6

1. colore
2. termotatto
3. valutazione degli annessi
4. valutazione della comparsa dei disturbi
5. anomalie dei grossi vasi
6. pulsazioni abnormi

Question 7

palpazione
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 7

1. frequenza cardiaca (< 50=bradicardia; >100=tachicardia)
2. ritmicità (ritmico o aritmico)
3. ampiezza del polso (importante ci sia il polso carotideo)
4. durata e consistenza
5. simmetria
6. sincronia (battiti a livello centrale=battiti a livello periferico)
7. volume del polso: è correlato alla pressione differenziale
8. celerità del polso (può essere celere o tardo)

Question 8

aritmie: condizione di Flutter atriale
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 8

aritmia di tipo regolare, in quanto ho una conduzione atriale fissa

Question 9

quando trovo il polso (tempo)
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 9

carotideo: 80ms dopo S1
brachiale: 60 ms dopo carotideo
radiale: 80 ms dopo carotideo
femorale: 75 ms dopo carotideo

Question 10

dove si palpa il polso carotideo
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 10

sternocleidomastoideo, anteriormente, angolo sotto la mandibola. non massaggiare troppo che altrimenti sviene. MAI PALPAZIONE BILATERALE DELLA CAROTIDE CONTEMPORANEA.

Question 11

dov’è il polso radiale
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 11

esternamente vicino al polso

Question 12

dov’è il polso brachiale
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 12

medialmente, sopra la piega del gomito

Question 13

dov’è il polso femorale
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 13

inguine, terzo più prossimale

Question 14

dov’è il polso popliteo?
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 14

bimanuale, si fa piegare il ginocchio e si va nel cavo popliteo

Question 15

dov’è il polso tibiale posteriore?
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 15

indice e medio sotto e dietro al malleolo

Question 16

dov’è il polso pedidio?
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 16

a volte non si sente, si valuta il tendine che porta all’alluce, mediamente a metà del tendine, tra metatarso e articolazione tibiotarsica.

Question 17

ritmo del polso: cosa si valuta:
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 17

aritmie periodiche: extrasistole:
- ritmo bigemino: normale+extrasistole
- ritmo trigemino: 2 normali + extrasistole
- quadrigemino

aritmia totale: fibrillazione atriale

bisogna sempre ricercare uguaglianza dell’intervallo tra i singoli polsi

Question 18

polso ampio e scoccante
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 18

tipico dell’insufficienza aortica, polso con brusca ascesa e discesa, c’è un aumento della pressione differenziale.
il polso si trova anche in stati ipercinetici, patologici, tireotossici o anemia, gravidanza

Question 19

polso bisferiens
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 19

molto complicato: è come due sistoli prima dell’incisura dicrota.
si occlude quasi il ventricolo aortico, che simula una stenosi ma il problema NON è a livello della valvola, MA il problema è che il ventricolo di SX ha una massa ventricolare spropositata. Il sangue fa fatica a passare tra il ventricolo e l’aorta perché c’è uno spessore di tessuto miocardico che
impedisce al sangue in sistole di entrare in aorta.
non si riesce a fare diagnosi dalla palpazione del polso.
tipico della CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA

Question 20

polso arterioso alternante
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 20

c’è un polso pieno e uno meno pieno.
tipico dello scompenso cardiaco

Question 21

polso bigemino
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 21

polso pieno, polsino e pausa.
il paziente spesso riferisce che “manca un polso”.
c’è una pausa post-extrasistolica perchè il NSA non riparte subito.
il polsino si ha perchè la diastole non è avvenuta come doveva avvenire e il ventricolo si è riempito di meno.

Question 22

polso paradosso
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 22

la pressione scende molto di più (40/50 mmHg) del fisiologico (10) in inspirazione.
avviene per l’aumentato ritorno venoso o per l’eccessiva vasodilatazione.
la causa è nel pericardio: in pericardite costrittiva si ha il tamponamento cardiaco che impedisce che il sangue rientri nel ventricolo di DX, perchè il versamento ematico comprime il cuore.
il tamponamento preme contro le camere cardiache e schiaccia il cuore di dx perchè ha una pressione che è più bassa.
si può arrivare a una situazione di dover bucare il pericardio per far defluire il liquido perchè il cuore di DX è completamente schiacciato.
lo sviluppo di questo polso è dovuto anche a malattie come
- shock ostruttivo
- asma
- enfisema
- insufficienza cardiaca

Question 23

test di allen: principio
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 23

valuta i processi ostruttivi dell’arteria radiale o ulnare

Question 24

come si svolge il test di Allen
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 24

arteria radiale e ulnare sono unite da delle arcate nella vascolarizzazione della mano, quindi se ho un’ostruzione dell’arteria radiale e la mano rimane pallida quando la occludo vuol dire che non funziona l’ulnare.
Faccio fare una serie di aperture e chiusure della mano da esaminare per “svuotare” il distretto vascolare, occludo la radiale e aspetto che si rivascolarizzi la mano attraverso l’ulnare. Se questo non avviene vuol dire che c’è un problema di ostruzione anche sull’ulnare (ovviamente la manovra sia può fare sia da una parte che dall’altra).

Question 25

soffi vascolari
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 25

fonendo sulle arterie–> placca arteriosclerotica si sente in vasi facilmente raggiungibili come le carotidi

Question 26

con cosa ci si può confondere nel soffio carotideo
EO POLSO ARTERIOSO

Answer 26

soffio da stenosi aortica irradiato alla carotide.