esame obiettivo neurologico Flashcards
come si divide l’esame neurologico
in una parte di sensibilità e una motoria
anatomia dei nervi
n. spinali, con il ganglio spinale raggiungono con la radice posteriore il MIDOLLO SPINALE.
ci sono fibre che salgono attraverso i cordoni posteriori, altre che vanno prima in commessura grigia, poi nei cordoni posteriori e salgono.
sono importanti il talamo e la cortex sensitiva
come si classifica la sensibilita
esterocettiva (protopatica e epicritica), propriocettiva, enterocettiva
come si caratterizza la sensibilità esterocettiva?
recettori cutanei che percepiscono tatto, dolore, temperatura e pressione.
si divide in PROTOPATICA e EPICRITICA. entra nella TESTA DEL CORNO POSTERIORE
come si definisce la sensibilità protopatica
variazioni termiche e dolore, passa per la commessura grigia, e va con il FASCIO SPINOTALAMICO LATERALE.
decussa subito.
la sensibilità tattile viaggia con il fascio SPINOTALAMICO ANTERIORE
come si definisce la sensibilità epicritica
sensibilità tattile fine.
passa per il cordone posteriore, va al bulbo (gracile e cuneato) e va al lemnisco laterale del talamo.
la decussazione è più sopra
come si caratterizza la sensibilità propriocettiva?
recettori nell’apparato locomotore, ci da ritorni di informazione, lavora sull’equilibrio.
è fondamentale il cervelletto.
le fibre vanno al cordone laterale o subito o passando per la commessura grigia e arrivano poi al TALAMO
come si testa la sensibilità esterocettiva:
1°: si valuta sulla cute con il tatto
2° termica
3° dolorifica
come si caratterizza la sensibilità enterocettiva?
riguarda le strutture viscerali: vasi, plessi, organi interni.
come si valuta la sensibilità propriocettiva?
1° sensibilità vibratoria=PALLESTESIA: con il diapason se sente le vibrazioni (diabetico non le sente)
2° sensibilità pressoria=BARIESTESIA e di posizione=BATIESTESIA: si muovono le dita del paziente e si chiede quale si sta muovendo
3° sensibilità di STEREOGNOSI: disegni la lettera sulla cute e chiedi che lettera hai fatto
4° sensibilità DISCRIMINATIVA: valuto con compasso, pizzicando in due punti vicini.
disturbi della sensibilità:
IPERESTESIA: accentuazione esagerata della sensibilità–> PZ è ansioso/ha un danno radicolare
PARESTESIA: formicolio alla mano (non è oggettivo, è grave se rimane localizzato in un solo punto)
ASSENZA DI SENSIBILITA’: anestesia
disturbo della sensibilità dato da danni
METAMERICO: interessamento ben preciso di un settore del corpo, in una particolare area a fascia
A SETTORE: il danno è più periferico
valutazione motoria
si valuta l’arco riflesso, cioè la risposta motoria che noi cerchiamo in relazione a uno stimolo sensitivo. non è necessario che l’arto si muova eccessivamente.
quali sono gli elementi da valutare nell’EO motorio?
trofismo e tono muscolare
forza dei movimenti
coordinazione motoria
riflessi
come facciamo a valutare la forza?
si possono utilizzare delle scale, come la MRC:
0=nessun movimento
1
2
3
4
5
6=movimento con opposizione di una resistenza massima da parte dell’operatore.
BISOGNA VALUTARE LA SIMETRIA DELLA FORZA DEL SOGGETTO
di cosa si parla quando c’è un deficit della forza?
di IPOSTENIA
come si valuta il riflesso bicipitale
flessione dell’avambraccio sul braccio: braccio in massima estensione e lo stimolo picchiettando
come si possono classificare i riflessi?
IPOEVOCABILI: se sono scarsi
NORMALMENTE EVOCABILI
ABNORMI
come si valuta il riflesso tricipitale
estensione del braccio: bracci flesso e picchietto sull’olecrano
come si valuta il riflesso patellare
estensione della gamba: si piccchietta sotto la rotula per provocare la contrazione del quadricipite
come si valuta il riflesso achilleo
estensione del piede: tengo il piede con una mano e stimolo il tendine di Achille: il piede tende a sfuggire dalla mano
riflesso di Babinski
si passa sul piede una punta smussa: da tallone - V dito - alluce: si dovrebbe avere una flessione delle dita.
il bambino fisiologicamente ESTENDE le dita, nell’adulto è patologico
definizione di : PARALISI
perdita completa della funzione motoria
