Escroto agudo

Question 1

ESCROTO AGUDO

Answer 1

DEFINIÇÃO
Dor aguda no escroto.
Emergência médica.

ETIOLOGIAS
1. TORÇÃO TESTICULAR
2. ORQUIEPIDIDIMITE
3. TRAUMA

Question 2

TORÇÃO TESTICULAR

Answer 2

CIRURGIA

DEFINIÇÃO
- Testículo com fixação inadequada na túnica vaginal -> gira torcendo o cordão espermático -> ISQUEMIA -> testículo sem fluxo sanguíneo.

QUADRO CLÍNICO
- Dor testicular súbita: tanto dormindo quanto fazendo alguma atividade.
- Unilateral
- Idade: 10-18 anos
- Náusea e vômitos

EXAME FÍSICO
- Ausência de reflexo cremastérico: testiculos próximo a cavidade abdominal quando baixas temperaturas externas.
- Testis redux negativo: positivo seria ter um testículo puxado/retraído no polo superior da bolsa escrotal.
- Sinal de angel positivo: testículo contralateral horizontalizado.
- Prehn negativo: positivo seria melhora da dor após elevação dos testículos perto da cavidade (orquididimite isso ocorre) devido a melhora da vascularização.

DIAGNÓSTICO
- USG doppler: só pedido se não for atrasar o tratamento. Observa de tem fluxo ou pedículo vascular.

TRATAMENTO
- Janela de 6h para não perder o órgão.

• Exploração via escrotal: abre, destorce, vê se está necrótico ou hemorrágico.
• Orquidopexia bilateral: fixa o testículo na parede, dos dois lados (preventivo).
• Orquiectomia: se perdeu o tempo, retirada.

Question 3

OSQUIEPIDIDIMITE

Answer 3

DEFINIÇÃO
- Infecção do testículo e do epidídimo
- IST: CLAMÍDIA E GONOCOCO.

EPIDEMIOLOGIA
- Jovens

EXAME FÍSICO
- Prehn positivo: melhora da dor após elevação dos testículos perto da cavidade devido a melhora da vascularização.
- Angell negativo
- Reflexo cremástérico positivo: contração do músculo cremáster ao estímulo tátil na coxa.

DIAGNÓSTICO
- USG DOPPLER: fluxo estará aumentado (reduzido na torção testicular).
- Urina 1 + urocultura: descartar ITU.

TRATAMENTO
1. ANTIBIÓTICO:
- Ciprofloxacino + Azitromicina
- Analgesia
- Suspensório escrotal