Disfunção Erétil e Ejaculação Precoce

Question 1

DISFUNÇÃO ERÉTIL

Answer 1

DEFINIÇÃO
- Incapacidade de manter o pênis ereto durante a relação sexual.

CAUSA MULTIFATORIAL
- Estímulo sexual
- Vascularização: vasculopatias devido arteriosclerose, tabagismo e HAS
- Correta transmissão do impulso nervoso: DM com angiopatia e neuropatia. Cirurgia com lesão do nervo.
- Eixo hormonal: disfunção, efeito adverso de medicamento
- Psicogênica: depressão, ansiedade e estresse.
- Ereção

TRATAMENTO

1. MEDIDAS INICIAIS
   - Controle das comorbidades
   - Perda de peso
   - Cessação do tabagismo
   - Auxílio psicológico se causa psicogênica
   - Correção da causa de base
2. MEDICAMENTO
   I. INIBIDORES DA 5-FOSFODIESTERASE (Sildenafila. Tadalafila)
   - indicado para todo paciente que não respondeu as medidas iniciais.
   - relaxamento da célula muscular do tecido cavernoso
   - CI: hipogonadismo, ICC, isquemia coronariana ativa, risco de hipotensão (usuário de nitrato, hipertensos em uso de múltiplas drogas).
   - Sildenafila (Viagra): tomado 1h antes da refeição. EA: hipotensão;
   - Tadalafila: tomado de 2-3h antes da relação ou contínuo se mais de 3 relações sexuais por semana (EC: dor lombar).

II. Manipulado:
- Tribulus terrrestris
- Maca Peruana
- Tadalafila

3. TRATAMENTO CÍRURGICO
   - Colocação de prótese: indicadas para casos refratários e tratamento clínico. Semi-rígida ou inflável.
   - Injeção intracavernosa de prostaglandina: doloroso.

Question 2

EJACULAÇÃO PRECOCE

Answer 2

DEFINIÇÃO
- Não tem tempo na literatura definido, normalmente menos de 2min;

QC
- Relacionado com transtornos de ansiedade, de humor;

TRATAMENTO
1. Psicoterapia
2. Antidepressivo: ISSR: Paroxetina é a mais usada. Lançamento no mercado Dapoxetina (Prosoy) 30-60mg pode ser usado sob demanda, tem pico de ação rápido. Bupropiona tem comprovação também;