Escleritis y Uveitis Flashcards
¿En qué porcentaje de los casos la escleritis está asociada a una enfermedad sistémica y cuáles son las principales?
En el 50% de los casos. Las principales enfermedades asociadas son la artritis reumatoide (AR) y las vasculitis por ANCAs. Por causa infecciosa es Tuberculosis (TB), sífilis y virus del herpes simple (VHS).
¿Por qué la escleritis se considera una vasculitis severa?
Porque degrada la esclera y puede llegar hasta la coroides, perforando el globo ocular.
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente la escleritis?
En mujeres jóvenes y generalmente de forma unilateral.
¿Cómo se clasifica la escleritis anterior y cuáles son sus principales características?
Difusa: Más benigna, con inyección escleral densa y gran dilatación vascular. Nodular: Similar a la difusa, pero con un nódulo inflamatorio que no desaparece con fenilefrina. Necrosante con inflamación: Destrucción severa de la esclera, adelgazamiento extremo hasta ver la coroides morada. Necrosante sin inflamación: Igual que la necrosante con inflamación, pero sin signos inflamatorios visibles.
¿Cuál es el tratamiento de la escleritis anterior difusa y nodular?
AINEs orales. Si no hay respuesta, se utilizan esteroides orales y tratamiento de la enfermedad causante.
¿Cuál es el tratamiento de la escleritis necrosante con inflamación o sin inflamación?
Esteroides orales o inmunosupresores, y si no hay respuesta, se combinan ambos.
¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico en la escleritis?
En variantes necróticas con alto riesgo de perforación.
¿Qué diferencia a la escleritis posterior de la anterior en cuanto a síntomas?
En la posterior no hay dolor ni ojo rojo, solo hay disminución de agudeza visual.
¿Cuáles son los signos de escleritis posterior en el fondo de ojo?
Exudados en la retina, pliegues coroideos, desprendimiento de retina y papiledema.
¿Cómo se diagnostica la escleritis posterior?
Con ultrasonido (US) y tomografía computarizada (TAC), donde se observa un engrosamiento de la esclera posterior mayor a 1 mm.
¿Cuál es el tratamiento de la escleritis posterior?
Esteroides orales (por el riesgo de pérdida visual) o AINEs orales, además del tratamiento de la causa subyacente.
¿Qué estudios de laboratorio se deben solicitar en un paciente con escleritis y uveítis?
Biometría hemática (BH), velocidad de sedimentación globular (VSG), factor reumatoide, radiografía de tórax, PPD, VDRL y ácido úrico.
¿Qué estructuras del ojo se inflaman en la uveítis?
La úvea, que incluye la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
Menciona tres síntomas característicos de la uveítis.
Disminución de agudeza visual (AV), fotofobia y miodesopsias.
¿Cuáles son las cuatro formas anatómicas de la uveítis?
Uveítis anterior, Uveítis intermedia, Uveítis posterior, Panuveítis.
¿Qué hallazgos clínicos se observan en la uveítis anterior?
Ojo rojo, Tyndall (linfocitos en el humor acuoso), flare (fibrina o exudado en el humor acuoso), hipopion estéril, nódulos en el iris y sinequias.
¿Qué hallazgo en el humor vítreo es característico de la uveítis intermedia?
Copos y bancos de nieve (células inflamatorias flotantes en el humor vítreo).
¿Cuál es el tratamiento inicial de las uveítis?
Corticoides y ciclopléjicos tópicos.
¿Cómo se clasifica la uveítis según su duración clínica?
Aguda o explosiva (<3 meses, inicio súbito y dolor intenso). Crónica (>3 meses, síntomas leves pero intermitentes).
