Epiescleritis y Queratitis Flashcards
¿Qué es la epiesclera y de qué está compuesta?
La epiesclera es una capa de vasos sanguíneos que se encuentra encima de la esclera. Tanto la esclera como la epiesclera están compuestas en su mayoría por colágeno.
¿En qué población es más frecuente la episcleritis?
La episcleritis suele ser unilateral y afecta principalmente a adultos jóvenes, con mayor prevalencia en mujeres debido a factores inmunológicos y hormonales.
¿Cuál es la etiología de la episcleritis?
Su causa es desconocida, pero aproximadamente un tercio de los casos están asociados con enfermedades sistémicas o faciales como rosácea, atopia, infecciones o enfermedades vasculares.
¿Cuál es la manifestación principal de la episcleritis?
La episcleritis se manifiesta como ojo rojo debido a la dilatación de los vasos sanguíneos epiesclerales.
¿Cuáles son los tipos de episcleritis según la distribución del enrojecimiento?
- Ciliar: El enrojecimiento rodea la córnea (requiere tratamiento más urgente).
- Simple o bulbar: El enrojecimiento proviene de los cantos o la conjuntiva (usualmente menos grave).
- Mixta: Afecta ambos extremos (puede ser indicativo de una causa más grave).
¿Cómo se clasifica la episcleritis?
- Simple: Solo enrojecimiento sin abultamiento, es la forma más común y benigna.
- Nodular: Presenta un abultamiento en la zona roja.
¿Cuál es el tratamiento para la episcleritis simple?
En la mayoría de los casos se deja evolucionar sin tratamiento, pero si es sintomática o incapacitante, se pueden usar Diclofenaco en gotas o esteroides tópicos. Si no hay mejoría, se utilizan AINEs sistémicos como ibuprofeno, indometacina o flurbiprofeno.
¿Cuál es el tratamiento para la episcleritis nodular?
Se debe controlar la causa subyacente y se pueden utilizar corticoides tópicos o AINEs orales (flurbiprofeno).
¿Cuáles son los síntomas principales de la episcleritis?
- Dolor ocasional leve.
- Fotofobia leve.
- Hipersensibilidad al tacto.
- Lagrimeo.
¿Cuántas capas tiene la córnea y cuál es su función principal?
La córnea tiene 5 capas microscópicas:
1. Epitelio: Se regenera en 72 horas.
2. Membrana de Bowman: Es la membrana basal del epitelio.
3. Estroma: Es la capa más gruesa y da estructura con colágeno.
4. Membrana de Descemet: Separa el estroma del endotelio.
5. Endotelio: No se regenera y su daño puede opacificar la córnea.
¿Cómo se clasifica la queratitis?
- Superficial: Afecta el epitelio y la membrana de Bowman (tiñe de verde).
- Profunda: Afecta el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio.
¿Cuál es la etiología más común de la queratitis?
La causa infecciosa es la más frecuente, siendo la queratitis bacteriana la principal.
¿Cuáles son los síntomas principales de la queratitis?
- Dolor intenso (por inervación del trigémino).
- Lagrimeo.
- Ojo rojo con compromiso visual (visión borrosa).
¿Cómo se ve y cuál es el tratamiento de la queratitis bacteriana?
Hay un infiltrado estromal blanco amarillento circular, puede ser tan severo que haga un hipopión. Se usan quinolonas en gotas, como ciprofloxacino y ofloxacino.
¿Cómo se manifiesta la queratitis por VHS-1 y cuál es su tratamiento?
- Puede reactivarse por desnutrición, inmunosupresión, estrés o rayos UV.
- Forma lesiones dendríticas o geográficas (en forma de mapa).
- Si se profundiza, se llama variante infiltrativa neurótica.
- Tratamiento: Aciclovir tópico en ungüento, con desbridamiento si no hay mejoría.
¿Cuál es la principal causa de queratitis micótica y cómo se trata?
- Factores de riesgo: Trauma ocular con plantas o ramas.
- Microorganismos comunes: Fusarium, Aspergillus y Candida.
- Infiltrados blanquecinos o grises con lesiones satélites y mal pronóstico.
- Tratamiento: Natamicina tópica, Anfotericina B o Voriconazol.
¿Cómo se desarrolla la queratitis por Acanthamoeba y cuál es su tratamiento?
- Asociada a uso inadecuado de lentes de contacto (bañarse o dormir con ellos).
- Puede ocurrir por nadar en aguas contaminadas.
- Infiltrados grises en anillo y queratoneuritis radial (muy doloroso).
- Tratamiento: Neomicina en gotas. Puede requerir queratoplastia.
¿Cómo se presenta la queratitis por adenovirus y cuál es su tratamiento?
- Infiltrados puntiformes superficiales dispersos, con buen pronóstico.
- Tratamiento: Corticoides tópicos.
¿Cómo se reconoce la queratitis por VVZ y cuál es su tratamiento?
- Puede afectar el nervio facial y causar lesiones cutáneas en racimos.
- Signo de Hutchinson: Lesión en la punta de la nariz, sugiere afectación ocular.
- En el ojo: pseudodendritas con lesiones grandes.
- Tratamiento: Ciclopléjicos o AINEs para el dolor, corticoides y aciclovir.
