Escalas Flashcards
Escala Wagner
Grado 0: Sin lesión. Pie de riesgo.
Grado 1: Úlceras superficiales: Destrucción total del espesor de piel.
Grado 2: Úlceras profundas: Penetra piel grasa y ligamentos. Infectada.
Grado 3: Úlceras profundas + asbceso: Extensa y profunda, secreción, mal olor y osteomielitis.
Grado 4: Necrosis limitada: Parte del pie.
Grado 5: Necrosis extensa: Todo el pie.
Clasificación PEDIS:
Nivel 1: no existe infección. Nivel 2 (leve): ulceración superficial sin afectar tendones ni estructura ósea. Más de 2 marcadores de inflamación: eritema, pus, dolor, induración, edema. Celulitis periulcerosa menor de 2cm. Nivel 3 (moderada): ulceración profunda pero localizada y que afecta a tendones pero no a estructuras óseas. Celulitis periulcerosa mayor de 2cm. Linfangitis, fascitis, abscesos, gangrena, artritis u osteomielitis. Nivel 4 (grave): ulceración con osteomielitis; infección más toxicidad sistémica o alteraciones metabólicas.
En infecciones moderadas PEDIS 3 y 4, en pacientes clínicamente estables, con gran riesgo para la extremidad e infecciones polimicrobianas: ceftriaxona, ampicilina-sulbactan, levofloxacino, amoxicilina ácido clavulanico, trimetroprin-sulfametoxamol, ofloxacino, ciprofloxacino, combinados o no con clindamicina, linezolid con o sin aztreonam, ertapenem, cefuroxima con o sin metronidazol, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam y daptomicina con o sin aztreonam para pacientes posiblemente infectadas con S. aureus meticilino resistente.
Tratamiento con PEDIS 1 y 2
Sin tratamiento previo con antibióticos.
Antibiótico con moderado espectro en contra de cocos aerobios Gram positivos, como cefalexina, ceftriaxona, ampicilina-sulbactan, amoxicilina ácido clavulanico, clindamicina, dicloxacilina, trimetroprin-sulfametoxamol y ofloxacino.
Tratamiento PEDIS 3 y 4
Pacientes clínicamente estables, con gran riesgo para la extremidad e infecciones polimicrobianas.
Ceftriaxona, ampicilina-sulbactan, levofloxacino, amoxicilina ácido clavulanico, trimetroprin-sulfametoxamol, ofloxacino, ciprofloxacino, combinados o no con clindamicina, linezolid con o sin aztreonam, ertapenem, cefuroxima con o sin metronidazol, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam y daptomicina con o sin aztreonam para pacientes posiblemente infectadas con S. aureus meticilino resistente.
Canadian Cardiovascular Society (CSC) Angina de pecho
Clase I: Actividad física ordinaria no produce angina.
Clase II: Limitación ligera en la actividad cotidiana.
Clase III: Limitación marcada en la actividad física ordinaria.
Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin incomodidad.
Clasificación de Braunwald para angina inestable
SEVERIDAD
- Clase I: Angina de inicio reciente, severa o acelerada (<2meses de evolución, severa o >3 veces al día, aumento de la presentación o disminución del umbral de ejercicio, sin dolor en reposo en los últimos 2 meses)
- Clase II: Angina en reposo, subaguda, (presentación el mes previo pero no las últimas 48 hrs)
- Clase III: Angina en reposo, aguda (Presentación las últimas 48 hrs).
CIRCUNSTANCIAS CLÍNICAS
- Clase A: Angina inestable secundaria (condición que ha intensificado la isquemia, como anemia, hipotensión o taquiarritmia)
- Clase B: Angina inestable primaria.
- Clase C: Angina inestable postinfarto (dentro de las 2 semanas posteriores a un infarto miocárdico documentado).
INTENSIDAD DEL TRATAMIENTO
1: Ausencia de tratamiento o tratamiento mínimo
2: Terapia estándar para angina estable crónica (dosis orales convencionales de BB, ACC, nitratos)
3: Terapia máxima (dosis máxima toleradas de todas las categorías de terapia oral y nitroglicerina IV).
Escala TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) SCA SESC
- Edad >65 años.
- Presencia de >3 factores de riesgo para el desarrollo de ateroesclerosis.
- Arteriopatía coronaria conocida (arteriografía coronaria o infarto miocárdico previos)
- Presencia de >2 episodios de angina en las 24 hrs anteriores a la hospitalización.
- Uso de ASA en los 7 días previos a la hospitalización.
- Desviación de >5 mV del segmento ST
- Concentraciones séricas elevadas de troponina o CK-MB.
INTERPRETACIÓN
0-2 factores= Riesgo bajo (mortalidad a un año de 3.9%)
3-4 factores= Riesgo intermedio (mortalidad a un año de 6.5%)
5-7 factores= Riesgo alto (mortalidad a un año de 21%).
Escala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events)
- Edad
- FC
- Desviación del segmento ST
- Concentración de CrS
- Clase de la insuficiencia cardiaca
- Presión arterial sistólica
- Presentación de paro cardiaco
- Elevación de biomarcadores
INTERPRETACIÓN:
Cada variable recibe un valor numérico con base en su valor específico; los valores son sumados para obtener puntaje total; que se aplica a un normograma de referencia para determinar el riesgo del paciente.
Escala CRUSADE (Riesgo de sangrado)
- Género demenino
- Insuficiencia renal
- Taquicardia
- Edad mayor
- Peso corporal bajo
- Presión arterial sistólica (alta o baja)
- DM
Escala Killip (estratificación del riesgo en IAM)
Clase I: Sin evidencia clínica o radiológica de falla del ventrículo izquierdo.
Clase II: Insuficiencia ventricular izquierda moderada.
- Clínica: Estertores basales bilaterales y galope.
- Radiografía: Dilataciones venosas en tercio superior de ambos campos pulmonares, hilos congestivos, ligero moteado pulmonar difuso.
Clase III: Edema pulmonar agudo:
- Clínica: Disnea intensa, estertores pulmonares difusos bilaterales.
- Radiografía: Grandes zonas de condensación confluentes (alas de mariposa)
Clase IV: Choque cardiogénico:
- Diagnóstico: PAS <90mmHg
- Clínica: Datos de hipoperfusión celular
- Radiografía: Hallazgos de edema pulmonar agudo.
Escala TIMI predicción de riesgo en pacientes con IAMCEST
Edad >75 años 3 Edad 65-74 años 2 DM o HAS 1 PAS <100mmHg 3 FC >100lpm 2 Clase II-IV Killip 2 Infarto anterior o BRIHH 2 Peso <67kg 1 Evolución pretx >4 hrs 1
Escala CHA2DS2VASc para decisión de administrar anticoagulación en pacientes con FA
Falla cardiaca o disfunción ventricular izquierda 1
Hipertensión 1
Edad >75 años 2
DM 1
Embolia cerebral, AIT o tromboembolismo 2
Enfermedad vascular 1
Edad 65-74 años 1
Género femenino 1
0 puntos =Tx antiplaquetario
1 punto= Tx antiplaquetario o anticoagulante
>2 puntos= Tx anticoagulante
Escala HAS BLED para evaluación del riesgo de sangrado en pacientes con FA
H – Hipertensión 1
A – Función renal y hepática 1 o 2
S – Accidente cerebrovascular 1
B – Sangrado 1
L – Labilidad en INR 1
E – Edad >65 años 1
D – Fármacos o etanol 1 o 2
*Puntuacuón >3 indica riesgo de sangrado.
