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Preguntas > Curso Cardiología > Flashcards

Curso Cardiología Flashcards

1
Q

Definición de postcarga

A

Presión que debe vencer el VI para abrir la válcula aórtica

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Q

Definición de precarga

A

Presión que ejerce el volumen del retorno venoso

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3
Q

¿Qué válvulas se cierran en sístole? (S1)

A

Válvulas AV

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4
Q

¿Qué válvulas cierran en diástole? (S2)

A

Válvulas semilunares

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5
Q

¿Qué significa S3?

A

Insuficiencia cardiaca sistólica

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6
Q

¿Qué significa S4?

A

Insuficiencia cardiaca diastólica

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7
Q

¿Qué volumen se expulsa en cada contracción?

A

75 mililitros. (60-80% FEVI)

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8
Q

¿Qué significa el desdoblamiento prolongado del S2?

A

Estenosis pulmonar y BRDHH (No sson frecuentes los soplos)

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9
Q

Cómo se ausculta la CIA

A

Desdoblamiento fijo del S2

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10
Q

Cómo se ausculta la estenosis aórtica

A

Desdoblamiento paradójico del S2 (primero se ausculta el cierre de la válvula pulmonar y después aórtica)

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11
Q

¿Qué indican infecciones de repetición y hemoptisis en enfermedad cardiaca?

A

Congestión pulmonar

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12
Q

¿Cómo se ausculta estenosis mitral?

A

Soplo Diastólico en ápex

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13
Q

Soplo de insuficiencia mitral

A

Soplo Sistólico en ápex

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14
Q

¿Dónde se auscultan soplos mitrales?

A

En apex

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15
Q

¿A dónde irradian soplos mitrales?

A

A Axila

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16
Q

Soplo de insuficiencia aórtica

A

Soplo diastólico derecho

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17
Q

¿Qué es el ritmo de duroziez?

A

Sístole limpia, chasquido de apertura y reforzamiento presistólico en ESTENOSIS MITRAL

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18
Q

Soplo de PCA

A

Soplo continuo en ápice

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19
Q

Tratamiento de insuficiencia mitral

A

Aguda: Tx edema agudo

Crónica: Disminuir postcarga (nitratos, IECA’s, diuréticos), BB (cuando no está agudizado), anticoagulación.

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20
Q

Qué antihipertensivo sólo tiene efecto en la postcarga

A

Hidralazina

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21
Q

Indicaciones de cirugía en insuficiencia mitral

A

-Signos y síntomas de ICC
-Asintomáticos con FEVI <60% o PSAP >50mmHg
Si FEVI <30% NO CX por riesgo quirúrgico

(Severa o moderada con PSAP >50 mmHg)

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22
Q

¿Cuánto mide trama de la arteria pulmonar normal?

A

13-14mm (Si aumenta hay congestión pulmonar)

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23
Q

¿Qué es el fenómeno de Gallavardin?

A

Soplo sistólico en ápex por estenosis aórtica (por irradiación)

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24
Q

¿Qué es el soplo de Austin Flint?

A

Soplo diastólico en ápex por irradiación de insuficiencia aórtica

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25
Q

¿Qué soplos aumentan con la maniobra de valsalva?

A

Soplo de miocardiopatía hipertrófica y prolapso mitral

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26
Q

Criterios mayores de Jones

A 
Poliartritis migratoria
Carditis 
Nódulos subcutáneos
Eritema marginado
Corea de Syndenham (desaparece con el sueño)
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27
Q

Criterios menores de Jones

A

Artralgias
Prolongación del PR en EKG
PCR y VSG elevados
Fiebre >39ºC

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28
Q

¿Cuándo se considera fiebre reumática aguda, subaguda y crónica?

A

Aguda: 1 mes
Subaguda 2-6 meses
Crónica >6 meses

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29
Q

Fase edematosa de fiebre reumática

A

Exudativa.

Lesión de necrosis fibrinoide (artritis, corea, carditis) dura 2-3 semanas

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30
Q

Fase granulomatosa de fiebre reumática

A

Nódulos

subcutáneos, de Aschoff

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31
Q

Fase cicatrizal de fiebre reumática

A

Bandas de fibrina que afectan válvulas cardiacas

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32
Q

Características de carditis leve en FR

A

Soplo de insuficiencia mitral

puede haber cardiomegalia

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33
Q

Características de carditis moderada en FR

A

IC + Soplo de Carey Coombs (soplo mesodiastólico en ápex SIN chasquido de apertura)

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34
Q

Características de carditis grave en FR

A

Soplo de insuficiencia aórtica o pericarditis + carditis moderada

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35
Q

Evolución de la carditis en la fiebre reumática

A

1º Soplo de insuficiencia mitral (sistólico en ápex)
2º Soplo de Carey Coombs (mesodiastólico sin chasquido de apertura)
3º Soplo de insuficiencia aórtica (soplo diastólico derecho)

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36
Q

Tratamiento de carditis en FR

A

Leve= Salicilatos (naproxeno en niños)

Moderada o severa = Prednisona

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37
Q

Profilaxis secundaria para fiebre reumática

A

Penicilina G benzatínica 1,200,00 cada 4 semanas (3 en px de alto riesgo) por 10 años o hasta los 40 años (de por vida en personas de alto riesgo)

38
Q

Profilaxis para endocarditis en FR

A

Se da en procedimientos dentales, del tracto respiratorio, gastrointestinal y urinario, incision y drenajes de abesceso locales

39
Q

Tx estenosis mitral

A

Leve y moderado con PSAP <50mmHg = sintomático

Moderada con PSAP >50mmHg y severa= cirugía mitral

40
Q

Triada de estenosis aórtica

A

Síncope, Disnea (IC) y angina.

41
Q

¿Qué medicamentos se contraindican en IC?

A

AINES

42
Q

Clínica de estenosis aórtica

A 
Soplo sistólico derecho
Desdoblamiento paradójico del S2
S4 (IC diastólica por HVI)
Fenómeno de Gallavardin (soplo sistólico irradiado a ápex)
Pulso alternante
43
Q

Tx estenosis aórtica

A

Reemplazo valvular: Síntomas, FEVI <50%, asintomáticos con estenosis <0.6 cm2, gradiente medio >60mmHg
Valvulopatía percutánea con balón: Pacientes no candidatos a cx, procedimientos urgentes como embarazo o pobre esperanza de vida.

Tx médico: tratar congestión pulmonar con digital, diurético o IECAS, NO DAR NITRATOS.

44
Q

¿Qué fármacos no se deben usar en valvulopatías aórticas con angina?

A

NITRATOS

45
Q

Clínica de insuficiencia aórtica

A

Soplo diastólico derecho
Soplo de Austin Flint (soplo diastólico irradiado a ápex) SIN CHASQUIDO DE APERTURA
Signo de Musset, Quincke, Corrigan, Muller, etc.

46
Q

Tratamiento de insuficiencia aórtica

A

Agudo: Dobutamina/Dopamina
Nitroprusiato para disminuir postcarga y digoxina (NO BB)

Crónico: IECA’s, BCC

Qx: sintomático, FEVI <55%, dilatación del VI (dimensión al final de la diástole >55)

47
Q

¿cómo se saca Presión arterial media?

A

Presión de pulso / 3 + diástole

48
Q

¿Cómo se saca presión de pulso?

A

Sístole menos diástole

49
Q

Tratamiento de intoxicación por metahemoglobinemia (antídoto)

A

Azul de metileno

50
Q

Antídoto para intoxicación por benzodiacepinas

A

Flumazenil

51
Q

Antídoto para intoxicación por BB

A

Glucagón

52
Q

antídoto para intoxicación por paracetamol

A

N-acetilcisteína

53
Q

Clínica de insuficiencia pulmonar

A

HAP + soplo diastólico en foco pulmonar que aumenta con la inspiración (GRAHAM-STEEL)
No siemre hay soplo.

54
Q

Soplo sistólico con clic

A

Prolapso mitral

55
Q

Cardiopatía cianógena más común después del primer año de vida

A

Tetralogía de Fallot

56
Q

Cardiopatía cianógena más común en el primer año de vida

A

Trasposición de grandes vasos

57
Q

Cardiopatía acianógena más común en el mundo

A

CIV

58
Q

Cardiopatía acianógena más común en México

A

PCA

59
Q

Cardiopatía congénita más común en pacientes con Sx Down

A

CAV

60
Q

Cardiopatías congénitas asociadas con madre diabética

A

CIV, trasposición de grandes vasos

61
Q

Cardiopatías asociadas con madres con LES

A

bloqueo AV congénito

62
Q

Cardiopatías asociadas a madres que consumieron litio durante el embarazo

A

Alteraciones tricuspídeas

63
Q

Cardiopatías asociadas con madres que padecieron rubéola durante el embarazo

A

PCA, tetralogía de Fallot, CIV

64
Q

Cardiopatías asociadas con niños con DiGeorge

A

Tronco arterioso (no división de arteria aorta y pulmonar)

65
Q

Cardiopatías asociadas en px con Sx Turner

A

Coartación aórtica postductal, valvulopatías aórticas

66
Q

Cardiopatías asociadas con Sx Marfán

A

Valvulopatías aórtica, mitral y pulmonar

67
Q

Orden a seguir en padecimiento de cardiopatías congénitas

A
  1. ¿Hay cianosis?
  2. ¿Hay aumento del flujo pulmonar?
  3. ¿Hay afectación ventricular?
68
Q

¿Cuándo ocurre el cierre funcional de conducto arterioso?

A

De las 4-12 hrs de vida

69
Q

¿Cuándo ocurre el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

Antes de los 3 meses de vida

70
Q

Clínica de PCA

A

Paciente asintomático. Membrana hialina, taquipnea, pérdida de peso, en adultos: tos, infecciones de repetición, IC, Sx Eisenmenger, Pulsos saltones.
Soplo sistólico continuo en máquina de vapor (Soplo de Gibson) en tórax superior izquierdo.

71
Q

Tx PCA

A 
Indometacina o ibuprofeno
Quirúrgico, moderado sin IC, 6m-1a
PCA grande (sintomático) debe cerrarse lo antes posible.
72
Q

¿Qué puede ocurrir a pacientes prematuros que se les administra indometacina?

A

Enterocolitis necrosante.

73
Q

Característica del espasmo del sollozo

A

Niños pierden el conocimiento

74
Q

¿En qué patología se observa el signo de la cimitarra?

A

Conexión anómala de las venas pulmonares en la vena cava inferior

75
Q

¿En qué patologia se observa el signo del 8 o muñeco de nieve?

A

Conexión anómala de las venas pulmonares en la vena cava superior

76
Q

¿Qué signos radiográficos se observan en coartación de la aorta?

A

Signo del 3

Signo de Roesler (Muesca de 3ª-8ª costilla por tortuosidad de vasos intercostales)

77
Q

¿Qué tratamiento se da como profilaxis de crisis hipóxicas en niños con Tetralogía de Fallot?

A

Propranolol

78
Q

¿En qué patologías se usa el propranolol como profilaxis?

A

Migraña, fobia, várices esofágicas que ya sangraron (secundaria), Fallot, ataques de pánico, disminución de síntomas en hipertiroidismo (inhibe conversión de T4-T3)

79
Q

¿Qué sucede con el infundíbulo pulmonar cuando hay activación simpática?

A

Se cierra/contrae

80
Q

¿Qué fármacos se dan en crisis hipóxica para dilatar infundíbulo pulmonar?

A

Morfina o epinefrina

81
Q

¿Qué sucede cuando se coloca paciente en cuclillas?

A

Aumenta retorno venoso y precarga.

82
Q

Tratamiento de Tetralogía de Fallot

A

Posición en cuclillas, morfina, O2, BB, anestesia, fenilefrina, cirugía correctiva de 3-18 meses.

83
Q

Cardiopatía más frecuente en adultos y mujeres

A

CIA

84
Q

Tipo de CIA más frecuente

A

Ostium secundum

85
Q

Clínica de CIA

A

Fatiga, retraso del desarrollo, sobrecarga del VD, cardiomegalia derecha, congestión pulmonar, DESDOBLAMIENTO FIJO DEL 2º RUIDO CARDIACO.

86
Q

Indicación de Cx en CIA

A

Flujo pulmonar-sistémico (Qp/Qs) >1.5

87
Q

Tipo de CIV más frecuente

A

Membranoso o perimembranoso

88
Q

Clínica CIV

A

Soplo pansistólico en región paraesternal izquierda EN BARRA. Originan hiperflujo pulmonar.
Soplo disminuye al aumentar presión pulmonar.

89
Q

Clinica de Trasposición de grandes vasos

A

Flujo pulmonar aumentado, cianosis intensa que no cede con O2 (precaución por cierre del PCA), taquipnea.

90
Q

Tx TGV

A

MANTENER ALGUNA VÍA DE COMUNICACIÓN D-I
ProstaglandinasIV, balón de Rashkin para CIA
SIEMPRE CIRUGÍA.

91
Q

Clínica coartación de aorta

A

Soplo sistólico irradiado al área intraescapular

Diferencia de presiones superiores e inferiores.

92
Q

Tx coartación de aorta

A

Agudo: Prostaglandinas E1 (en cardiopatía congénita asociada), digoxina, diuréticos, intervención.

Cirugía: Coartación grave, sintomáticos, embarazo (endovascular).
En hipertensos se da BB, IECA, ARAII

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