Curso Infecto Flashcards

1
Q

Streptococcus Beta hemoliticos

A

S. Pyogenes y S. agalactiae

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2
Q

Streptococcus Alfa hemoliticos

A

S. pneumoniae, S. viridans

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3
Q

Streptococcus delta hemoliticos

A

Enterococos

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4
Q

Bacilos G +

A

Lysteria, Clostridium, Bacillus, Corynebacterium

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5
Q

Cocos G -

A

Neisseria

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6
Q

Cocobacilos G -

A

H. influenzae, B. pertusis, Brucella

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7
Q

Bacilos G - Fermentadores de lactosa

A

(Enterobacterias) E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter

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8
Q

Bacilos G - No fermentadores de lactosa

A

Pseudomona, Shigella, Salmonella, Proteus

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9
Q

Hongos AAR

A

Cryptosporum, Isospora, Cyclospora

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10
Q

Espiroquetas

A

Treponema, Leptospira, Borrelia

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11
Q

Enfermedad de Weil

A

Causada por Leptospira. Afecta Hígado, Riñones y Cerebro

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12
Q

Agentes Atípicos

A

Ricketssia, Chamidophylia, Mycoplasma

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13
Q

Para qué agente se usa tinta china (indian Ink)

A

Cryptococcys neoformans

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14
Q

Para qué microorganismos se usa la tinta Argéntica (gomori, metanomira)

A

Pneumocystis

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15
Q

Cultivo para Neisseria

A

Thayer Martin

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16
Q

Cultivo para Streptococcus, S Aureus

A

Agar Sangre cordero

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17
Q

Cultivo para enterobacterias

A

MacConkey

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18
Q

Cultivo para H. influenzae

A

Agar chocolate

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19
Q

Cultivo para B. pertussis

A

Bordet Gengou

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20
Q

Cultivo para Brucella

A

Castañeda

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21
Q

Cultivo para V. cholerae

A

TCBS (Tirosulfato, citrato, sales biliares, sacarosa)

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22
Q

Cultivo para C. Diphteriae

A

Loeffler, Telurita

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23
Q

Cultivo para Mycoplasma pneumoniae

A

Agar Eaton

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24
Q

Triada de Meningitis

A

Alteración del estado de alerta, fiebre, rigidez de nuca.

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25
Q

Cuándo se sospecha de Meningococo

A

Signos de meningitis + petequias púrpura en tronco y extremidades

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26
Q

Sospecha de meningitis por TB

A

Signos de meningitis + Afectación de nervios craneales (III, IV, VI, VII, VIII). *tos y evolucion cronica

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27
Q

Profilaxis para meningococos

A

Se da cuando hay contacto estrecho con px enfermos

1. Rifampicina. 2. Ciprofloxacino o ceftriaxona.

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28
Q

Waterhouse Friedrichsen

A

10% afectados por Meningococos. Insuficiencia suprarrenal aguda (hemorragia)
Hiponatremia, hiperkalemia, hipotensión

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29
Q

Púrpura fulminante

A

Lesiones cutáneas + CID.

Aumento dímero D, aumento de productos de degradación del fibrinógeno, disminución de plaquetas.

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30
Q

Valores normales de LCR

A

Células: 0-5 (Mononucleares)
Proteínas: 50 mg/dl
Glucosa: 60-80 mg/dl

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31
Q

Alteración de LCR en bacterias

A

Células elevadas (predominio PMN)
Proteínas elevadas
Glucosa disminuida

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32
Q

Alteración de LCR en virus

A

Células elevadas (predominio mononucleares)
Proteínas normales o elevadas
Glucosa normal

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33
Q

Alteración LCR en TB

A

Células elevadas (predominio mononucleares)
Proteínas elevadas
Glucosa disminuida

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34
Q

Alteración LCR en Guillain Barré

A

Proteínas elevadas
Celulas normal
Glucosa normal

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35
Q

LCR en micosis

A

Células elevadas (mononucleares)
Proteínas normales
Glucosa baja

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36
Q

Primera causa de meningitis

A

Virus

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37
Q

Meningitis por herpes virus

A

Destrucción de lóbulo frontal y temporal

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38
Q

Fármacos de 1ª línea en meningitis

A

Ceftriaxona, cefotaxima

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39
Q

Fármacos de 2ª línea en meningitis

A

Cloranfenicol y meropenem

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40
Q

Fármacos para meningitis en caso de alergia a penicilina

A

Vancomicina y cloranfenicol

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41
Q

Paciente con SIDA + retinitis

A

Citomegalovirus

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42
Q

Paciente con SIDA + neumonía atípica

A

P. jirovecci

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43
Q

Paciente con SIDA + meningitis

A

Cryptococcus

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44
Q

Paciente con SIDA + lesiones que realzan al contraste en RMN

A

Linfomas, abscesos, toxoplasmosis, tuberculosis

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45
Q

Tx profiláctico de toxoplasmosis cerebral

A

TMP-SMZ

En pacientes con SIDA y cuenta <100 CD4

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46
Q

Tx terapéutico para toxoplasmosis cerebral

A

Pirimetamina + Sulfadiazina

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47
Q

Sospecha de meningitis tuberculosa

A

Tuberculomas (predominio en base de cráneo)
Hidrocefalia
Lesiones pulmonares

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48
Q

Tx tuberculosis meníngea

A

Rifampicina, etambutol, pirazinamida, isoniazida (12 meses)

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49
Q

Tx cryptococos meníngeo

A

Inducción: Anfotericina B + Flucitosina 2 sem
Consolidación: Fluconazol 8-10 sem
VIH: Mantenimiento

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50
Q

Profilaxis para P. jirovecci en pacientes con SIDA

A

<200 CD4

TMP-SMZ

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51
Q

Profilaxis para TB en pacientes con SIDA

A

PPD >5mm

Isoniazida + Piridoxina por 9 meses

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52
Q

Profilaxis para Cryptococos en px con SIDA

A

<50 CD4

Itraconazol

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53
Q

Profilaxis para C. immitis en pacientes con SIDA

A

CD4 <250

Fluconazol

54
Q

Profilaxis para H. capsulatum en pacientes con SIDA

A

CD4 <150

Itraconazol

55
Q

Profilaxis para CMV en pacientes con SIDA

A

CD4 <50

Valganciclovir, ganciclovir

56
Q

Faringitis viral

A

Tos, hiperemia, vesículas, odinofagia

57
Q

Se toma cultivo para faringitis bacteriana en caso de

A

Falla terapéutica, recurrencia, alta sospecha

58
Q

Tratamiento de 1ª línea para faringitis bacteriana

A

Penicilina G benzatínica:
<27 kg: 600 000 UI IM DU
>27 kg: 1 200 000 UI IM DU

59
Q

Criterios de amigdalectomía

A

Amígdalas grado IV
Recurrencia de infecciones (7 en 1 año, 5 por año por 2 años, 3 por año por 3 años)
Abscesos

60
Q

Profilaxis para faringoamigdalitis por EBHGA

A

En personal de salud, heridas abiertas e inmunodeprimidos en contacto
Clindamicina

61
Q

Criterios de sinusitis

A

Mayores: Rinorrea posterior purulenta, obstrucción nasal, hiposmia-anosmia, fiebre, dolor facial
Menores: Cefalea, tos, halitosis, plenitud ótica, dolor dental.
>2 mayores o 1 mayor y 2 menores

62
Q

Cuándo es sinusitis aguda, subaguda o crónica

A

Aguda: <4 semanas
Subaguda 4-12 semanas
Crónica: >12 semanas

63
Q

Causa #1 sinusitis aguda

A

Virus (rinovirus, influenza, parainfluenza)

64
Q

Causas de sinusitis bacteriana (2-5%)

A

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis

65
Q

Tx 1ª línea en sinusitis

A

Amoxicilina.

66
Q

Tx en alérgicos a penicilina para sinusitis

A

TMP-SMZ.

Tetraciclinas o macrólidos

67
Q

Indicaciones para aspiración de senos paranasales

A

Recurrencia (fracaso en 2ª línea)
Sepsis
Sospecha de malignidad
Complicaciones orbitarias

68
Q

Agentes bacterianos de OMA

A

S. pneumoniae, H. influenzae, M. Catharralis

69
Q

Tx OMA

A
  1. Amoxicilina
  2. Amoxicilina/Clavulanato
  3. Clindamicina, ceftriaxona o timpanoscentesis
70
Q

Clínica OMA

A

Inicio súbito: fiebre, otalgia, hipoacusia, membrana timpánica abombada, disminución de movilidad.

71
Q

Indicaciones de timpanoscentesis en OMA

A

Falla tx 1ª y 2ª línea, recurrencia, inmunosupresión, mastoiditis, sepsis, complicaciones (6 meses, colesteatoma, alto riesgo)

72
Q

¿En qué personas es más frecuente encontrar neumonía por H. influenzae?

A

Ancianos, EPOC, niños no vacunados.

73
Q

¿En qué microorganismo se sospecha cuando hay antecedente de >2 semanas de tos?

A

M. tuberculosis

74
Q

Microorganismos más frecuentes de neumonía en pacientes <4 semanas de edad

A

Streptococcus del grupo B (agalactiae)

E. coli

75
Q

M.O. más frecuente de neumonía en pacientes de 4 semanas a 4 años de edad

A

VIRUS ( VSR, rinovirus, otros)

M. pneumoniae, C. pneumoniae, S. pneumoniae

76
Q

M.O. más frecuente de neumonía en pacientes de 4 -40 años de edad

A

S. pneumoniae

M. pneumoniae
C. pneumoniae

77
Q

M.O más frecuente de neumonía en personas de 40-60 años

A

S. pneumoniae

H. influenzae, virus, M. pneumoniae

78
Q

M.O más frecuente de neumonía en pacientes >60 años

A

H. influenzae

S. pneumoniae, virus

79
Q

¿En qué microorganismo se sospecha en pacientes con influenza + sobreinfección bacteriana?

A

S. aureus y neumococo

80
Q

M.O más frecuentes en pacientes con EPOC

A

H. influenzae

S. pneumoniae
M. catharralis

81
Q

M.O más frecuentes en pacientes con DM

A

S. pneumoniae

Riesgo para bacilos gram negativos

82
Q

M.O más frecuente en alcohólicos

A

S. pneumoniae

Bacilos G- (Klebsiella, Legionella)

83
Q

¿Qué reactante de fase aguda se eleva en arteritis de células gigantes de la arteria temporal?

A

VSG

84
Q

¿Qué estudios diferencían entre virus y bacterias?

A

PCR(>100 bacterias y <20 virus) y procalcitonina (más específico) (>0.1 bacteriano)

85
Q

Neumonía por virus (Rx y labs)

A

Infiltrados difusos bilaterales (atípico)

Linfocitosis o leucopenia (aumento de monocitos)

86
Q

Clínica y rx de neumonía típica

A

Inicio rápido. Infiltrados lobulares (consolidación), estertores, fiebre, dolor pleuríitico, tos, esputo purulento, aumento de frémito vocal y táctil, disminución del murmullo vesicular) Leucocitos >15 mil

87
Q

Neumonía atípica clínica y rx

A

Inicio lento. Tos seca, escasa, disnea, no esputo, disminución del murmullo vesicular, estertores finos.
Infiltrado intersticial único o bilateral. (viral= leucocitos <10mil)

88
Q

Neumonía por M. pneumoniae clínica

A

Tos escasa, infiltrados difusos, en parches o saltatorios, febrícula.

*Eritema multiforme, SSJ, anemia hemolítica.
TIENEN MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES: crean crioaglutininas que destruyen eritrocitos.

89
Q

Neumonía nosocomial sospecha

A

Hospitalizado tras 48 hrs comienza con nueva infiltración pulmonar, fiebre >37.8ºC y esputo purulento (E. coli, S. aureus, Klebsiella, Pseudomona).
O las primeras 72 hrs a su egreso.

90
Q

Sospecha de neumonía asociada a ventilación

A

Inicio 48 hrs tras intubación o 72 hrs tras extubación.

Sospecha de patógenos multirresistentes como SAMR o pseudomonas.

91
Q

CURB 65

A
Confusión 
Urea >30 o BUN >19
Respiración >30 rpm
Blood pressure <90/60 (hipotensión)
>65 años

0-1 Bajo riesgo: Ambulatorio
2 Estancia intrahospitalaria corta o tx supervisado en casa
3 Neumonía grave, hospitalizar
4-5 Considerar ingreso a UCI

92
Q

CRB 65

A

Confusión
Respiración >30 rpm
Blood pressure <90/60 (hipotensión)
>65 años

0 Bajo riesgo de muerte, no requiere hospitalización
1-2 Incremento de riesgo de muerte, considerar hospitalización.
3-4 Alto riesgo de muerte, hospitalización urgente

93
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para S. pneumoniae

A

1ª amoxicilina y penicilina

2ª Claritromicina, cefuroxima, cefotaxima, ceftriazona

94
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para M. pneumoniae y C. pneumoniae

A

1ª Claritromicina

2ª Doxiciclina, fluoroquinolona

95
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para C. psitacci y C. burnetti

A

1ª Doxiciclina

2ª Claritromicina

96
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para Legionella

A

1ª Fluoroquinolona

2ª Claritromicina, Azitromicina

97
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para H. influenzae

A

1ª Amoxicilina /Amoxiclav

2ª Cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona, fluoroquinolona

98
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para P. Aeruginosa

A

1ª Ceftazidima, gentamicina, amikacina, tobramicina

2ª Ciprofloxacino, piperacilina + aminoglucósido,

99
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para S. aureus

A

1ª Dicloxacilina, rifampicina

2ª SAMR: Vancomicina, linezolid, teicoplanina, rifampicina.

100
Q

Agentes de 1ª y 2ª línea para neumonía por aspiración

A

1ª Amoxiclav

2ª Acorde a cultivos

101
Q

Clínica influenza

A

Fiebre >38ºC repentina, tos, cefalea, rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia, dolor torácico o abdominal, congestión nasal, diarrea, disnea severa, NO VACUNA,.

DIAGNÓSTICO POR PCR retrotranscriptasa

102
Q

Profilaxis para influenza

A

Personal de salud en riesgo que haya estado en contacto cercano sin equipo de protección con un caso probable, sospechoso o confirmado.

OSELTAMIVIR 75 mg cada 12 hrs por 5 días.

103
Q

Hasta cuándo se puede dar Oseltamivir o zanamivir en influenza

A

Iniciar las primeras 48 hrs tras el inicio de los síntomas y máximo hasta 5 días.

104
Q

Mecanismo de acción del oseltamivir

A

Inhibe neuraminidasa

105
Q

Disnea al ejercicio + elevación de DHL

A

Pneumocystis jirovecci

también histoplasmosis y linfoma elevan DHL

106
Q

Diagnóstico de P. jirovecci

A

Tinción argéntica (Gomori o metenamina de plata) Se observa fondo verde con pelotas de ping pong aplastadas) en expectoración, lavado broncoalveolar o biopsia pulmonar (estándar de oro/muy invasivo)

107
Q

Indicaciones de esteroides en pacientes conneumonía por P. jirovecci

A

PO2 <70 mmHg
Gradiente alveolar arterial: > 35 mmHg (moderado o severo)

  • Leve <35 mmHg
  • Moderado 35-45 mmHg
  • Severo >45 mmHg
108
Q

Tratamiento de P. jirovecci de 1ª, 2ª línea y profilaxis

A

1ª TMP-SMZ
2ªTPM + Dapsona. Primaquina + clindamicina. Atovacuona. Pentamidina.
Profilaxis: TMP-SMZ en VIH con CD4 <200.

109
Q

Cada cuánto se tienen que tomar BAAR en pacientes con TB activa tras el inicio del tratamiento

A

Cada mes

110
Q

Si a las 12 semanas tras el inicio de TAES el BAAR es positivo se debe sospechar en

A

Falla al tratamiento, inmunodeficiencia, no apego al tratamiento.

*Si es positivo continuar con tratamiento y citar cada 6 meses por 1 año.

111
Q

¿Cuándo se considera abandono del tratamiento en TB?

A

Tras 30 días sin tomar el tratamiento.

112
Q

Efecto adverso de etambutol

A

Neuritis óptica (escotomas, pérdida de discriminación rojo-verde)

113
Q

Efecto adverso de isoniazida

A

Neuropatía periférica (Se debe complementar con piridoxina -Vitamina B6-)

114
Q

Mecanismo de acción de etambutol

A

Inhibe ácido arabinogalactano

115
Q

Mecanismo de acción de isoniazida

A

Inhibe ácido nalidíxico

116
Q

En quiénes se da quimioprofilaxis para TB

A

ISONIAZIDA POR 6 MESES:
- Menores de 5 años con o sin vacuna BCG
- 5-14 años sin vacuna BCG
- >15 años inmunosuprimidos o con VIH (PPD)
- Paciente con o sin inmunosupresión con PPD positivo (excepto VIH)
ISONIAZIDA POR 9 MESES
- Pacientes con VIH y PPD +

117
Q

¿Cuándo se cambia a retratamiento primario en TB?

A

Recaída, abandono o fracaso al tratamiento

118
Q

¿Qué cambios se hacen en el retratamiento primario?

A

Se agrega estreptomicina y se aumenta a 8 meses al tratamiento. (2 meses 5 fármacos, 1 mes 4 fármacos, 5 meses 3 fármacos quitando pirazinamida)

119
Q

Primer paso en recaída de TB

A

Toma de cultivo y pruebas de farmacosensibilidad.

120
Q

En sospecha de VIH con primera ELISA negativa al cuánto tiempo se toma otra ELISA

A

3 meses.

121
Q

Si Western blot negativo y alta sospecha de VIH

A

PCR cualitativo

122
Q

Qué se solicita en paciente con dx VIH inicial

A

Carga viral, CD4, Bh, Qs, glucosa, ác úrico, urea, serología para hepatitis A,B y C, CMV, toxoplasmosis, PPD, VDRL, antígeno HLA-B*5701 (Si es positivo esta contraindicado abacavir)

123
Q

Valor más importante para valorar el inicio del tratamiento antirretroviral

A

Carga viral

124
Q

Esquema antirretroviral de 1ª línea

A

Emticitrabina, tenofovir, efavirenz

125
Q

Indicaciones para tx con antirretrovirales ABSOLUTAS

A

Contacto con VIH, CD4 <200, embarazo, enfermedad definitoria de SIDA, hepatitis B y C asociado a VIH, deterioro cognitivo, >50 años, deterioro renal, nacido de madre con VIH, nefropatía, riesgo cardiovascular >20% en 10 años.

126
Q

Efecto de ritonavir

A

Potenciar al otro inhibidor de proteasa

127
Q

Único análogo de nucleótido

A

Tenofovir (nefrotóxico además de indinavir)

128
Q

Efecto adverso de efavirenz

A

Sueños vividos (pesadillas)

129
Q

Efecto adverso de didanosina

A

Elevación de amilasa y proteasa (pancreatitis)

130
Q

¿Qué antirretrovirales tienen la terminación de NAVIR?

A

Inhibidores de proteasa

131
Q

¿Qué antirretrovirales tienen la terminación de GRAVIR?

A

Inibidores de integrasa.

132
Q

Efecto adverso de zidovudina

A

Hematotóxico, miopatías, neuropatía periférica.