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Urologie > Erektionsstörung/Kinderwunsch > Flashcards

Erektionsstörung/Kinderwunsch Flashcards

1
Q

Ab wann spricht man von einer erektilen Dysfunktion

A

wenn länger als sechs Monate keine adäquate, für die Kohabitation ausreichende Erektion (in 70% der Fälle) zustande kommt

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2
Q

Refelxogene Erektion

A

größtenteils von kortikalen Wirkungen gelöst
Stimulation des Genitals -> Afferenzen über N. pudendus -> sakrales Erektionszentrum S2-S4 (Parasympatikus) -> Plexus hypogastricus inferior -> Efferenzen aus de, Plexus führen zu Erektion -> Glattmuskuläre Relaxation der Schwellkörpermuskulatur -> Vasodilatation -> Vermehrter Bluteinstrom -> Vermehrter Bluteinstrom -> Erektion
(auch bei zervikalen/thirakalen RM-Schädigungen kann über diesen Bogen noch Erektion bestehen)

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3
Q

Psychogene Erektion

A

kortikale Stimulation über visuelle, akustische und sensible Reize/Phantasie -> Beeinflussung sakrales Erektionszentrum S2-S4 -> Plexus hypogastricus inferior -> Efferenzen aus dem Plexus führen zur Erektions -> Glattmuskuläre Relaxation oder Schwellkörpermuskulatur -> Vasodilatation -> vermehrter Bluteinstrom -> Erektion

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4
Q

Anamnese bei erektilen Dysfunktion

A
  • sexual Anamnese
  • urologische Vorerkrankungen
  • Kinder- und Geschlechtskrankheiten
  • Medikamenteneinnahme
  • psychosoziale Situation
  • Partnerschaft
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5
Q

Endokrines Labor bei erektiler Dysfunktion

A
  • Testosteron, SHBG (Sexualhormonbindendes Globulin), Prolaktin, LF/FSH, TSH
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6
Q

nocturnale Tumeszenz-Messung (Phallographie)

A

Messung spontaner nächtlicher Erektionen bei erektiler Dysfunktion

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7
Q

medikamentöse Therapie der erektilen Dysfunktion

A

Phosphodiesterase-5-Hemmer, SKAT (Schwellkörperautoinjektionstherapie) mit Palaverin oder Prostagalndine E1 (Relaxation der glatten Muskulatur)

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8
Q

mechanische Therapie bei erektiler Dysfunktion

A
  • Penisring, Penispumpe (Unterdruck)
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9
Q

Ultima ratio bei erektiler Dysfunktion

A

Penisprothese

- Schwellkörperimplantat, skrotal eingesetzte Pumpe, Flüssigkeitsreservoir im Unterbauch

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10
Q

Priapismus =

A

Erektion über 2h

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11
Q

Ursachen des Priapismus (6)

A
  • idiopathisch (30%)
  • Medikamete/Drogen, SKAT
  • Neurologisch (RM-Kompression)
  • Einschränkung des venösen Abflusses (Tumor, perinatales Trauma)
  • Leukämischer Priapsimus (bei CML)
  • RR = Sichelzellanämie
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12
Q

Klassifikation des Priapismus

A

High flow und low flow

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13
Q

Low-Flow Priapismus

A

1) Ischämie durch Versagen der physiologischen Detumeszenz
2) Schwellkörperdruck Erhöhung über den Dias. RR => keine Perfusion => venöse Stade un Corpora cavernosa
3) Lähmung der glatt-muskuläören Schwellkörper durch Ischämie
4) Verstärkung des Priapismus

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14
Q

Corpus spongiosum

A

unpaarig um die Harnröhr angelegt, damit diese währen der Erektion nicht Komprimiert wird

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15
Q

Low-Flow-Priapismus

A

übermäßiger arterieller Einstrim bei suffizientem Abfluss, keine Ischämie

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16
Q

Symptomatik des Priapismus

A

Pralle, schmerzhafte Dauererketion über mehrere Stunden

17
Q

Diagnostik Priapismus

A
  • Anamnese (VE, Medikamente, Drogen)
  • Labor (Kleines BB, Drogen, diffBB mit HbS für Sichelzellanämie)
  • BGA aus Schwellkörper (Hypoxie, Hyperkapnie, Azidose bei low-flow)
  • evtl. Doppler
18
Q

konservative Therapie des low-flow Priapismus

A
  • innerhalb von 12h
  • Monitoring, Analgosedierung, Schwellkörperpunktion (500ml Blut)
  • Injektion alpha-Rezeptoragonisten (Glattmuskuläre Kontraktion, Adrenalin, Etilefrin)
19
Q

operative Therapie des low-flow-Priapismus

A
  • bei versagen der konservativen Therapie
  • mehrere Stunts mit Eröffnung des Corpus cavernosum über Glans)
  • Impotnez Risk: 50-90%
20
Q

Therapie des high-flow Priapismus

A

i.d.R. keine

21
Q

Sterilität

A

Zeugungsunfähigkeit über 1 Jahr, primär: wenn Frau noch nie schwanger war, sekundär wenn Frau schon einmal erfolgreich schwanger war

22
Q

Gründe für Männliche Sterilität (5)

A

1) Erkrankungen von Hoden/Samenwegen
2) Spermiendysfunktion
3) Eindokrine Ursachen
4) genetische Ursachen
5) sexuelle Störungen

23
Q

Erkrankungen des Hodens die zur Sterilität führen

A
  • Kryptorchismus, Maldescensus testis
  • Hodentrauma (torsion) oder Infektion (Mumps)
  • Varikozele, Hydrozele, Hodentumor
  • Medikamente, Noxen (Chemo, Radiation, Alk, Nikotin)
24
Q

Erkrankungen der Samenweg die zur Sterilität führen

A
  • Entzündliche Stenose (nach Epididymitis, Prostatitis)
  • beidseitige Leistenhernie
  • Aplasie des Ductus deferens
  • iatrogen (Vasektomie, TUR)
25
Q

Spermiendysfunktionen (2)

A
  • Immobile Spermiengeißel

- Reifungsstörung

26
Q

Endokrine Ursachen einer Sterilität

A
  • gestörte Testosteronproduktion im Hoden
  • Störung des hypophysären Freisetztung von LH und FSH
    Störung hypothalamische GnRH-Freisetzung (Kallmann-Syndrom)
  • Hyeröstrogenämie (Leberzirrhose)
27
Q

Was ist das Kallmann-Syndrom

A

olfaktorisches Syndrom

- Anomie und hyogonadotroper Hypogonadismus

28
Q

Genetische Ursachen einer Sterilität (4)

A
  • Klinefelter-Syndrom
  • Pseudohermaphroditismus
  • Prader-Willi-Syndrom
  • Adrenogenitales Syndrom
29
Q

sexuelle Störungen die zur Sterilität führen

A
  • vorzeitige, retrograde oder ausbleibende Ejakulation

- erektile Dysfunktion

30
Q

andere Sterilitätsursachen

A

DM, Hypertonie, SD-Erkrankungen, Adipoitas, Chushing-Syndrom, Infektionserkrankungen

31
Q

endokrinologisches Labor bei Sterilität des Mannes

A

Testosteron, LH, FSH, SHBG, Prolaktin, TSH, ggf. GnRH-Test

32
Q

Welche Untersuchungen des Ejakulats nimmt man bei V.a. Sterilität vor?

A
  • mikrobiologisch

- Spermiozytogramm (Volumen, Konsistenz, pH, Fruktose-Gehalt, Zahl, Mobilität, Morphologie, Antikörper)

33
Q

Diagnostik bei männlicher Sterilität

A
  • Ausführliche Anamnese
  • Endokrinologisches Labor
  • Ultraschall (Hodenvolumen, Varikozele)
  • Untersuchung des Ejakulats
  • Hodenbiopsie
  • Vasographie des Ducuts deferens
  • Chromosomenanalyse
34
Q

primärer Hypogonadismus

A

Insuffizinez des tubulären Kompartments und gestörte Testosteronproduktion bedinge verringerte Speramtozoenzahl bis Azospermie

35
Q

sekundärer Hypogonadismus

A

zu wenig Testosteron durch Störung der Hypophysären Freisetzung von LH und FSH

36
Q

tertiärer Hypogonadismus

A

Störung der Testosteronproduktion durch Störung des Hypothalamus

37
Q

idiopatischer hypogonadotroper Hypogonadismus (angeboren)

A

GnRH Mangel bedingt Ausfall der Hodenfunktion, eunuchoide Körperproportionen, verzögerte Knochenalterung, Hypogenitalismus, Gonadotropin und Testosteronmangel

Urologie (7 decks)

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