Epilepsie bissssiiii

Question 1

Carbamazepin

Oxcarbazepin

Answer 1

• Blockade potentialgesteuerter Na+& Ca-Kanäle

-> oft 1. Wahl, primär, sekundäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle, fokale Anfälle
-> Zusatzindikation: neuropathische Schmerzen, Trigeminisneuralgie
TDM: 4-14 yg/ml (therapeutisches Drug monitoring)
UAWs:
• ZNS,
• Exanthem, Juckreiz
• Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe
• Flüssigkeitsretention, Hyponatriämie
Kontraindikation:
• Lebererkrankungen und AV-Block

Question 2

Valproinsäure

Answer 2

Na-Kanalblock und GABA-Abbauhemmung

Enzym Inhibitor, hohe Plasmaeiweißbindung
• Indikationen: häufig, wie Carbamazepin (Absenen), Mittel der Wahl bei nicht klassifizierbaren
generalisierten Anfällen,
• Zusatzindikation: Migräne, psychiatrische Störungen

UAWs:
• ZNS, Gesichtsfeldstörungen, Tremor
• Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Gewichtszunahme
• Haarausfall
• Hepatotoxizität, teratogen!
Kontraindikationen:
• Lebererkrankungen, Pankreaserkrankungen
• Schwangerschaft
Interaktionen
• mit anderen Antiepileptika (Phenytoin, Barbiturate)
• zentral dämpfende Pharmaka, Alkohol à verstärkte Valproinsäure-Wirkung!

Question 3

Phenytoin

Answer 3

Blockade potentialgesteuerter Na+ & Ca-Kanäle
• Enzym Induktor, hohe PEB, häufig verordnet wie Carbamazepin, TMD = 10-20yg/ml

UAWs:
• schlechter verträglich als V & C,
• Nystagmus, Gingivahyperplasie,
• Hypertrichose, Herz-Rhythmusstörungen à KI = AV-Block, Leukopenie

Question 4

Phenobarbital (Enzyminduktor), oft mit amphetaminhaltigem Sympathomimetika
• Primidon (=Prodrug)

Answer 4

WK an GABA A

Question 5

Ethosuximid, Meduximid

Answer 5

Hemmung des T-Typ-Ca2+-Kanals

Question 6

Gabapentin

Answer 6

• Hemmung L-Typ-Ca-Kanal! GABA-Freisetzung erhöhen?
• fokale, sekundäre generalisierte Anfälle, HWZ 5-7 h,
• Resorption über Aminosäuretransporter
• auch bei neuropathischen Schmerzen indiziert
• UAW:
o Tremor, Sehstörungen, Gewichtszunahme

Question 7

Vigabatrin

Answer 7

• irreversibler	GABA-Abbauhemmer
• fokale,	sekundäre	generalisierte	Anfälle,	HWZ	6-8	h,	
• UAW:
o ZNS,	Schlaflosigkeit,	Nervosität
o Psychosen
o Gesichtsfeldausfälle

Question 8

Tiagabin

Answer 8

• GABA-Reuptakehemmung -> GAT1
• fokale, sekundäre generalisierte Anfälle, HWZ 7-9 h,
• UAW: ZNS; Nervosität

Question 9

Topiramat

Answer 9

• Blockierung spannungsabhängiger Na/K Kanäle
• AMPA-Rezeptor-Blocker (Glutamat-Rezeptor-Blocker!) auch BZD-ähnlich
• fokale, sekundäre generalisierte Anfälle, HWZ 18-24h,
• Felbamat (NMDA-Rezeptor)
• UAW:
o psychische und kognitive Veränderungen
o Nierensteine,
o Lippen und Gaumenspalten bei Kindern!

Question 10

Pregabalin

Answer 10

• hemmt depolarisationsabhängigen Ca-Einstrom

* Zusatz bei fokaler Epilepsie, Neuropathischen Schmerzen, kürzlich erst eingeführt

Question 11

Lamotrigin

Answer 11

• Blockade potentialgesteuerter Na+ - Kanäle, hemmt Glutamat-Freisetzung
• bei fokalen, sekundären Anfällen, HWZ 10-15 Stunden,
• Interaktionen nur mit Induktoren und Valproinsäure!
• UAW:
o Schlaflosigkeit, Schwindel,
o transient-allergische Exantheme
o schwere Hautreaktionen bei Kindern!

Question 12

Zonisamid

Answer 12

• Na+-Typ, T-Typ-Ca-Kanal

* UAW: Ataxie, Nausea, Neirensteine

Question 13

Levetiracetam:

Answer 13

• Pyrrolidon-Derivat, neuer WM,
• bindet spezifisch am SVA2 (synaptisches Vesikelprotein A2)
• TV: selektive Wirkung auf abnormale Muster neuronaler Aktivität
• Vorteil: nicht Leber-metabolisiert à wenig Interaktionen, kaum
Überempfindlichkeitsreaktionen
• UAW: Somnolenz, Kopfschmerzen, GI

Question 14

Retigabin

Answer 14

• Öffnung K+-Kanäle in Neuronen,

* Therapie von refraktären fokalen Epilepsien

Question 15

Lacosamid

Answer 15

• langsame Inaktivierung spannungsabhängiger Natrium-Kanäle
• Therapie refraktäre fokale Epilepsien
• = Aminosäure, chemisch mit keinem anderen verwandt
• UAW: Verlängerung des PR-Intervalls im EKG, AV-Block