27.09. WH

Question 1

Formen der Schizophrenie

Answer 1

• Paranoid Halluzinierende
• desorganisierte
• katatone
• undifferenzierte

Question 2

Clozapin

Vor und Nachteile

Answer 2

+ kein EPS
+ keine Spätdyskinesien
+ bei therapieresistenten
+ keine Hyperprolaktinämie

• Gewichtszunahme, Müdigkeit, Konfusion
• Leukopenie, Agranuloztose
• BD Abfall, Obstipation, Gefahr für DM
• Senkung Krampfschwelle

Question 3

Welche Neuroleptika nicht negativ auf Fettstoffwechsel?

Answer 3

Ziprasidon, Aripiprazol

Question 4

Einteilung Depressionen

Answer 4

• affektive Störungen
• Manische Episoden
• Bipolare Störungen
• Depressive Episoden
• Rezidivierend
• Chronisch

Question 5

AM Interaktionen von SSRIs?

Answer 5

• mit MAO Hemmern -> Serotonin Syndrom
• Mit L-Tryptophan
• Erhöht Spiegel von Lithium

Question 6

Lithium UAWs

Answer 6

feinschlägiger Tremor
Polyurie hemmt ADH -> Diabetes Inspidus!!
Polydipsie
Übelkeit
Die unerwünschten Wirkungen klingen jedoch meist mit der Fortsetzung der Behandlung oder nach einer Dosisreduktion wieder ab. Insbesondere in den ersten zwei Jahren der Behandlung ist häufig eine Gewichtszunahme zu beobachten.

Bei langjähriger Behandlung sind Schädigungen der Nieren sowie Schild- und Nebenschilddrüsen möglich.

Question 7

Trizyklische Antidepressiva (Amitryptilin, Imipramin, Desipramin)

Answer 7

o schneller Wirkungseintritt, lange Erfahrungswerte auch in SS
o geringe therapeutische Breite, anticholinerge UAWs (Mundtrockenheit)
o Kontraindikation mit MAO-Inhibitoren

Question 8

• SSRI (Sertalin, Citalopram,Fluoxetin, Paroxetin)

Answer 8

o große therapeutische Breite, weniger anticholinerge UAWs, geeignet für Kinder
o CYP-metabolisiert, UAWs vor Wirkung, Suizidgefahr, Potenzstörungen,
Schlafstörungen

Question 9

SSNRI (Venlafaxin, Duloxetin)

Answer 9

o dualer Wirkmechanismus, nicht CYP-metabolisiert, gut verträglich, Voll-Remission?
o langsamer Wirkungseintritt, UAWs zuerst, Übelkeit, Ängstlichkeit, selten Krämpfe
o weniger sexuelle Dysfunktion

Question 10

SNDRI (Bupropion)

Answer 10

o leicht stimulierend, Raucherentwöhnung, keine Gewichtszunahme, sex. Dysfunktion
o Krämpfe (Hauptnachteil), Verwirrtheit, Schlaflosigkeit

Question 11

SNRI (Reboxetin, Maprotilin):

Answer 11

o wie SSRIs nur weniger wirksam, keine Potenzstörungen, geringe akute Toxitität
o Schlaflosigkeit, anticholinerge UAW

Question 12

• RIMA (Moclobemid)

Answer 12

o zuerst antriebssteigernd -> Suizidgefahr!

o Agitiertheit, orthostatische Hypotension, Übelkeit

Question 13

Rezeptorantagonisten (Trazodon, Mirtazapin, Mianserin)

Answer 13

o schneller als SSRI?, positiv bei Schlafstörungen (Sedation), geringe Toxizität
o Gewichtszunahme, Krämpfe, Leukopenie, Agranulozytose
o keine sexuelle Dysfunktion

Question 14

Pflanzliche AD (Johanniskrautextrakt)

Answer 14

o wenige UAWs, keine kardiotocischen UAW, keine Gewichtzunahme
o CYP- 3A4- Induktor à induziert CYP und Effluxtransporter Glykoprotein P

Question 15

Maßnahmen bei XTC Intoxikation

Answer 15

• Aktivkohle, Acidifizierung des Harns
• Zufuhr von Glucose und elektrolytlösung
• BZD, Beta Blocker, Nifedipin

Question 16

THC WK UAW

Answer 16

• (delta-9-tetrahydrocannabinol)
• aktiviert CB1-Rezeptor (Cannabinoid-Rezeptor), häufigster GCPR im Gehirn
• Hemmung der Ausschüttung von GLU; GABA; Acetylcholin (Steigerung Dopamin)
• retrograde Messenger
• akut:
o HF-Steigerung, Herzinfarktrisiko,
o orthostatische Hypotension, Durchblutung der Konjunktivitis
o Sedation, Angst, Panikattacken,
• chronisch:
o Toleranz gegen KV-Effekte, Lern-& Gedächtnisstörungen, Verhaltensänderung
o Schizophrenie-Risiko

Question 17

Welche Pharmaka werden bei der Narkoseprämedikation eingesetzt und welche Vorteile
ergeben sich daraus?

Answer 17

• Abend vor der OP: Anxiolytika: Diazepam, Flunitrazepam
• Tag der OP: Anxiolytika: Midazolam (kürzere HWZ)
Neuroleptika: Droperidol
Analgetika: Opiate (Pethidin), Fentanyl + Droperidol
Parasympatholytika: Atropin (Senkung der Vagus-Stimulation)
• Optimierung von Wirksamkeit und Verträglichkeit der Narkose für den Patienten, Reduktion
der Dosis des benötigten Narkotikums

Question 18

Nennen Sie die 4 Lappen des Gehirns und ihre primäre Funktion:

Answer 18

• Frontallappen: Denken, Persönlichkeitsmerkmale, Sprache
• Okzipetallappen: Sehen
• Temporallappen: Hören, Sprache
• Parietallappen: Emotionen, Bewegung

Question 19

Uppers (Analeptika):

Answer 19

• Amphetamine, Cocain/Crack, Ecstasy XTC
• Sympathomimetische Aktivierung (Kreislauf, Bewusstsein, Organe)
• euphorisierend, aktivierend
• Leitsymptome:
o Tachykardie, Hypertonie, Tremor
o Agitation, Rhythmusstörungen
o Gefäßspasmen, Organinfarkte, Krampfanfälle

Question 20

Halluzinogene:

Answer 20

• LSD, Rauschpilze, Nachtschattengewächse, Lachgas, Mescalin, Ketamin, Aga-Kröte
• Unterschiedliche Wirkungen auf die Organfunktion
• echte Halluzinationen
• Leitsymptome:
o Realitätsverlust
o Panikattacken
o Hottortrips, Psychosen

Question 21

Downers (Sedativa):

Answer 21

• Cannabis,	Opiate,	GHB,	BZD
• zentrale	Dämpfung	(Bewusstsein,	Kreislauf),	euphorisierend	– sedierend
• Leitsymptome:
o Kreislaufdepression
o Bewusstseinstrübung
o Koma,	Atemstillstand

Question 22

Welche Substanzen können epileptische Anfälle Auslösen

Answer 22

Lithium
Theophyllin
Drogen
Entzug von Drogen/Alkohol/Medikamenten
Überdosierung vieler Medis

Question 23

Welche Neuroleptika sind CYP Induktoren?

Answer 23

Carbamazepin, Phenytoin, Primodin