Antibioticccccccs Flashcards
Flucloxacillin
WK wie Penicillin G + Staphylokokken
Amoxicillin
Ampicillin
Penicilline mit weiterem W Spektrum- Porin permeabel
Wie Penicillin G und gram Negative (E.Coli, Hämophilus,..)
Atem- Harnwegsinfekte und akute Otitis media
Pivampicillin
Penicilline
schwächer gegen +, mehr gegen - (Enterobakterien)
Harnwegsinfekt und Salmonellen
Piperacillin
Wie Amoxicillin nur noch mehr - (Pseudomonas a.)
Schwere Krankenhausinfektion
Allgemein Penicilline
Hemmung der Transpeptidase und Peptidoglykan Zellwandsynthese
Bakterizid, zeitabhängig, nicht persistierend
Beta Lactamasehemmer
Clavulansäure, Sulbactam, Tazobactam
Atem und Harnwegsinfektionen
Penicilline Pharmakokinetik
renale Elimination, kurze hwz
schlecht liquorgängig
keine IZ WK
Oralcephalosporine
bakterizid, zeitabhängig, nicht persistierend
kurze el HWZ
variabler Antiel unverändert Harn
schlechte Resorptioon ca 50%
-> bei unzureichender Penicillin Wirksamkeit
oralcephalosporine UAW
3
GIT
allerg. Hautreaktionen, system. Unverträglichkeitsreaktionen bei Cefaclor
Allergische Kreuzreaktionen bei Penicillin
Cefaclor, Cefalexin
Oralcephalosporine
gegen alle +, auch BL bildende
und E.Coli und H. Influenza
Atem-Harnweg und Haut
Cefuroxim
Oralcephalosporine
gegen alle +, auch BL bildende
und E.Coli und H. Influenza
UND besser gg Hämophylus und Moraxella
Atem-Harnweg und Haut
Cefixim
Cefpodoxim
Oralcephalosporine
ähnlich Gruppe 2, mehr im gram -, besser gg Staphylokokken
Makrolide
Bakteriostatisch, zeitabhängig
Bindung an ribosomale RNA und Interferenz mit Proteinelongation
gut IZ wirksam: auch atypische wie Chlamydien
gut gegen h.Pylori und Borrelien
schwach bei H Influenza und Staphylokokken
Clarythromycin
Makrolid AB
H.Pylori
CYP 3A4 Inhibitor!
Azithromycin
lange HWZ 40h
einmalgabe oder 3 Tage
H.Influenza, Moraxella
ausgeprägte Gewebsbindung
Makrolide PK
hs Leber metabolisiert -> Nicht bei Harnwegsinfekten!
gute Gewebspenetration
IZ Anreicherung/Wirksamkeit
Liquorgängigkeit gering
Clindamycin
Lincosamid
F oral > 90%, auch schwere GIT UAW
gut gewebsgägnig
!! nur schwere infekte mit STAPHYLOKOKKEN und anaerobiern, lokal AKNE
Makrolide UAW
3
- GIT
- pseudomembranöse Collitis (Clindamycin)
- selten QT Verlängerung
AM Interaktion mit Makrolide
Clarythromycin
orale Antikoagulantien BZD Carbamazepin, Phenytoin Ciclosporin Statine
-> WK verstärkt durch CYP Inhibition
Fluorochinolone
und PK
Hemmung bakterieller Topoisomerase
bakterizid, konzentrationsabhängig, ausgeprägter PAE
gute orale F
auch IZ wirksam (vA 3 und 4)
meist gute Gewebspenetration
durch Exkretion renal und Metabolismus eliminiert
Gruppe 1 und 2 großteils unverändert in Harn
gering in Liquor
Norfloxacin
Ciprofloxacin
Gruppe 1 und 2 der Fluorochinolone
- anaerobe Keime
haupt. Harnwegsinfekt
Levufloxacin
Prulifloxacin
Gruppe 3 der Fluorochinolone
gram - und atypische Erreger
- ambulant erworbene Atemwegsinfekte
Moxifloxacin
Fluorochinolon
Gruppe 4
auch pneumokokken Staphylokokken und Anaerobier
Atemwegsinfekte mit empfindlichen keimen
UAW Fluorochinolone
GIT allerg. Reaktionen, Phototox. Moxiflox.: Haut und Leber ZNS; Kopf, Schwindel, Halluz, Neuropathien Epilepsie KI!! QT Verlängerung Sehenruptur
AM Interaktionen Fluorochinolone
Mg Al Ca haltige Antazida -> Resorption vermindert
NSAR : ZNS UAW schlimmer
Tetracycline
bakteriostatisch, Zeitabhängig
Proteinsynthesehemmung (Hemmung der tRNA Bindung an die Akzeptor rRNA)
Tetracycline Indikationen
Borrelliose, Malariaprophylaxe, Atemwegsinfektionen mit Mykoplasten/Chlamydien, syst. Aknetherapie
Doxycyclin
Tetracyclin
F oral 90%
lösliche Tablette mit viel Wasser! sonst Ösophagus Schäden
Tetracycline PK
gute orale Resorption
Elimination durch Harn und Faeces
Plazenta Gängig - KI SS!!!!
Chelatbildner (Knochen und Dentinbildung!, Interferenz mit Kationen bei Resorption)
Tetracycline UAW
4
Irreversible Zahnschäden, Kariesanfälligkeit, Knochenwachstumsstörung
-> KI: Kinder unter 8 und SS
GIT, Schleimhautläsionen Ösophagus
Phototox.
selten: Allerg. und Leberschäden
AM Interaktionen Tetracycline
Mit Antazida: Verringerte F der Tetrazykline
Eisen: Verringerte Resorption von Eisen
Sulfonamide und DHFS Hemmer
WK
Bakteriostatisch
Sequentialblockade der bakteriellen Tetrahydrofolsäurebildung
nur wenig WK auf humane DHFR
Trimethoprim
Sulfonamide und DHFS Hemmer
Indikationen
Stark eingeschränkt wegen Resistenzen und Toxizität
Harnwege, Atemwege Salmonellen
PNEUMOCYSTIS CARINII bei HIV Patienten
Sulfonamide
UAW
3
- GIT
- Überempfindlichkeitsreaktionen (SJS, Exantheme, Hepatotox.,…)
- Nicht im letzten SS Drittel! (Folsäure! Verdrängung von Bilirubin aus Plasmaeiweißbindung)
-> bei Hoher Plasmaeiweißbindung kann Bilirubin nicht verdrängt werden -> geht ins Hirn -> Schäden im ZNS
Aminoglykoside
WK
bekterizid, Konzentrationsabhängig, PAE ausgeprägt
Hemmung der Proteinsynthese, Synergistisch mit beta Lactamasen
Aminoglykoside
Indikationen
(Parenteral, oral, lokal, inhalativ)
Klinisch relevant: schwere Infektionen mit gramnegativen Keimen (Enterobakterien, Pseudomonas), nur Aerobe!!
Strenge Indikationen wg Toxizität
- Parenteral: Schwere Infekte
- oral: zur Darmreinigung, Reduktion der Keimzahl
- Lokal: Haut, Auge
- inhalativ: Mukoviszidose
Paromycin, Neomycin
Aminoglykoside
oral, intestinales Infektikum “Darmreinigung”
Gentamycin
Aminoglykoside
Parenteral, lokal Auge, Haut, Implantate
Amikamycin, Tobramycin
Aminoglykoside
parenteral
Aminoglykoside
PK
- sehr kleine Therap. Breite
- keine orale F! (enterale WK)
- Dosis anpassen bei vermind. Nierenfunktion
- keine IZ Verteilung
Aminoglykoside
UAW
Nephrotoxisch und Ototoxisch (Innenohr)
Aminoglykoside
AM Interakion
Nieren- & Ototoxische Pharmaka
best. Zytostatika, Immunsuppressiva, Schleifendiuretika
Lokale AB Therapie
JA, aber nur bei strenger Ind.
Begünstigt Resistenzentwicklung und Kontaktsensibilisierung!
Bsp: Jemand appliziert Neomycin lokal, irgewann danach bei schwerer Infektion Neomycin Gabe -> schwere Antikörper Antigen Reaktionen!
Fosfomycin
Bakterizid,
Harnwegsinfekt
Nitrofurantoin
akute Zystitis, Rasche Elimination, Kurz anwenden!
