Epilepsia Flashcards
Diagnóstico
Duas ou mais crises convulsivas não provocadas em > 24 horas
Crise convulsiva x epilepsia
Crise convulsiva: sinais e sintomas gerados por descargas elétricas anormais no córtex
Epilepsia: condição em que há tendência a recorrência de crises
Crise epiléptica provocada
Insulto agudo ao SNC:
Alteração metabólica
Infecção
AVC agudo
Crise epiléptica não provocada
Causa desconhecida ou evento passado:
AVC ou TCE prévio
Alterações de desenvolvimento
Crise focal (parcial)
Sem perda de consciência (parcial simples)
Com perda de consciência (parcial complexa)
Manifestações motoras
Manifestações não motoras
Crise generalizada
Início nos 2 hemisférios ao mesmo tempo Tônica/Clônica/Tônico-clônica Ausência Mioclônica Atônica Espasmos infantis
Tratamento das crises provocadas
Identificar e tratar a causa base
Tratamento das crises não provocadas
Fármacos antiepilépticos
Fármacos usados nas crises focais
Carbamazepina Oxcarbazepina Fenitoína Fenobarbital Lamotrigina
Fármacos usados nas crises generalizadas
Valproato de sódio
Lamotrigina
Topiramato
Fármaco CONTRAINDICADO nas crises generalizadas
Carbamazepina
Ausência da infância
Epilepsia generalizada
Perda súbita de consciência sem perda de tônus postural
Hiperventilação
EEG: descargas de espícula-onda a 3Hz
Tratamento da ausência da infância
Etosuximida (ideal)
Valproato de sódio
Epilepsia mioclônica juvenil
13-18 anos
Crises mioclônicas/tônico-clônicas generalizadas
Fotoestimulação
EEG: complexos poliespículas-onda lenta 3-4Hz
Tratamento da epilepsia mioclônica juvenil
Valproato de sódio
Lamotrigina
Síndrome de West
Lactente
Involução do DNPM
Espasmos infantis
EEG: hipsiarritmia
Tratamento da síndrome de West
Vigabatrina
ACTH / Corticoide
Síndrome de Lennox-Gastaut
Pré-escolar Comprometimento do DNPM Vários tipos de crise Refratariedade ao tratamento Mau prognóstico
Definição de estado de mal epiléptico
Crise ≥ 5 minutos
ou
≥ 2 crises sem recuperação
Causas de estado de mal epiléptico
Mudança ou suspensão de droga antiepiléptica (principal) Abstinência/intoxicação Lesão SNC Infecção Alterações metabólicas
Tratamento do estado de mal epiléptico
Estabilização e suporte clínico
Identificar e tratar a causa
Tratamento medicamentoso
Tratamento medicamentoso do estado de mal epiléptico
BDZ: diazepam EV 10-20mg (1-2 mg/min)
Se não tiver acesso venoso: midazolam IM
Se BDZ não resolveu: anticonvulsivante - fenitoína EV 15-20 mg/kg (50 mg/min)
Se não resolver: SEDAÇÃO
Alternativas à fenitoína no tratamento do estado de mal epiléptico
Fenobarbital EV 15-20 mg/kg
ou
Ácido valproico EV 20 mg/kg
Sedação do paciente no estado de mal epiléptico
Midazolam EV Propofol EV Pentobarbital EV \+ IOT
