Epilepsia

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

Duas ou mais crises convulsivas não provocadas em > 24 horas

Question 2

Crise convulsiva x epilepsia

Answer 2

Crise convulsiva: sinais e sintomas gerados por descargas elétricas anormais no córtex
Epilepsia: condição em que há tendência a recorrência de crises

Question 3

Crise epiléptica provocada

Answer 3

Insulto agudo ao SNC:
Alteração metabólica
Infecção
AVC agudo

Question 4

Crise epiléptica não provocada

Answer 4

Causa desconhecida ou evento passado:
AVC ou TCE prévio
Alterações de desenvolvimento

Question 5

Crise focal (parcial)

Answer 5

Sem perda de consciência (parcial simples)
Com perda de consciência (parcial complexa)
Manifestações motoras
Manifestações não motoras

Question 6

Crise generalizada

Answer 6

Início nos 2 hemisférios ao mesmo tempo
Tônica/Clônica/Tônico-clônica
Ausência
Mioclônica
Atônica
Espasmos infantis

Question 7

Tratamento das crises provocadas

Answer 7

Identificar e tratar a causa base

Question 8

Tratamento das crises não provocadas

Answer 8

Fármacos antiepilépticos

Question 9

Fármacos usados nas crises focais

Answer 9

Carbamazepina
Oxcarbazepina
Fenitoína
Fenobarbital
Lamotrigina

Question 10

Fármacos usados nas crises generalizadas

Answer 10

Valproato de sódio
Lamotrigina
Topiramato

Question 11

Fármaco CONTRAINDICADO nas crises generalizadas

Answer 11

Carbamazepina

Question 12

Ausência da infância

Answer 12

Epilepsia generalizada
Perda súbita de consciência sem perda de tônus postural
Hiperventilação
EEG: descargas de espícula-onda a 3Hz

Question 13

Tratamento da ausência da infância

Answer 13

Etosuximida (ideal)

Valproato de sódio

Question 14

Epilepsia mioclônica juvenil

Answer 14

13-18 anos
Crises mioclônicas/tônico-clônicas generalizadas
Fotoestimulação
EEG: complexos poliespículas-onda lenta 3-4Hz

Question 15

Tratamento da epilepsia mioclônica juvenil

Answer 15

Valproato de sódio

Lamotrigina

Question 16

Síndrome de West

Answer 16

Lactente
Involução do DNPM
Espasmos infantis
EEG: hipsiarritmia

Question 17

Tratamento da síndrome de West

Answer 17

Vigabatrina

ACTH / Corticoide

Question 18

Síndrome de Lennox-Gastaut

Answer 18

Pré-escolar
Comprometimento do DNPM
Vários tipos de crise
Refratariedade ao tratamento
Mau prognóstico

Question 19

Definição de estado de mal epiléptico

Answer 19

Crise ≥ 5 minutos
ou
≥ 2 crises sem recuperação

Question 20

Causas de estado de mal epiléptico

Answer 20

Mudança ou suspensão de droga antiepiléptica (principal)
Abstinência/intoxicação
Lesão SNC
Infecção
Alterações metabólicas

Question 21

Tratamento do estado de mal epiléptico

Answer 21

Estabilização e suporte clínico
Identificar e tratar a causa
Tratamento medicamentoso

Question 22

Tratamento medicamentoso do estado de mal epiléptico

Answer 22

BDZ: diazepam EV 10-20mg (1-2 mg/min)
Se não tiver acesso venoso: midazolam IM
Se BDZ não resolveu: anticonvulsivante - fenitoína EV 15-20 mg/kg (50 mg/min)
Se não resolver: SEDAÇÃO

Question 23

Alternativas à fenitoína no tratamento do estado de mal epiléptico

Answer 23

Fenobarbital EV 15-20 mg/kg
ou
Ácido valproico EV 20 mg/kg

Question 24

Sedação do paciente no estado de mal epiléptico

Answer 24

Midazolam EV
Propofol EV
Pentobarbital EV
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