Cefaleia Flashcards
Primeiro passo diante de um caso de cefaleia
Excluir causas secundárias
Sinais de alarme
Início > 50 anos Início súbito e de forte intensidade Mudança do padrão da dor Papiledema Alteração da dor com postura ou Valsalva Febre Malignidade Imunossupressão
Causas de cefaleia secundária
HSA Dissecção de a. cervical Trombose venosa cerebral Arterite de células gigantes Neoplasia de SNC Hipertensão intracraniana idiopática
Achado de imagem da trombose venosa cerebral
Sinal do delta vazio
Condição que causa cefaleia que piora ao deitar
Hipertensão intracraniana
Principais cefaleias primárias
Migrânea
Tensional
Salvas
Epidemiologia da migrânea
10-30 anos
Mulheres > homens
Epidemiologia da cefaleia tensional
Mulheres > homens
Epidemiologia da cefaleia em salvas
Homem jovem
Características da migrânea
Hemicraniana
Pulsátil
Moderada a forte
Piorada por esforço
Características da cefaleia tensional
Holocraniana
Aperto ou pressão
Leve a moderada
Características da cefaleia em salvas
Hemicraniana
Orbital, supraorbital e/ou temporal
Pontada ou fisgada
Forte intensidade
Sintomas associados à migrânea
Foto e fonofobia
Náusea e/ou vômito
Sintomas associados à cefaleia tensional
Foto ou fonofobia ou náusea
Sintomas associados à cefaleia em salvas
Fenômenos autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão nasal e/ou rinorreia)
Agitação
Inquietude
Duração da migrânea
4 a 72 horas
Duração da cefaleia tensional
30 minutos a 7 dias
Duração da cefaleia em salvas
15 minutos a 3 horas
Abortivo da migrânea
Analgésicos
AINEs
Triptanos
Ergotamínicos
Abortivo da cefaleia tensional
Analgésicos
AINEs
Abortivo da cefaleia em salvas
Oxigênio sob máscara 7-15L/min
Triptanos ou ergotamínicos: não fazer via oral
Profilaxia da migrânea
Propranolol
Tricíclicos
Topiramato
Ácido valproico
Profilaxia da cefaleia tensional
Tricíclicos
ISRS
Venlafaxina
Profilaxia da cefaleia em salvas
Verapamil
Lítio
Topiramato
Gabapentina
Principal fator precipitante da cefaleia em salvas
Uso de álcool
Melhor tratamento abortivo da cefaleia em salvas
O2 100% sob máscara 7-15L/min
Epidemiologia da hipertensão intracraniana idiopática
Mulher em idade fértil Obesidade Piora com decúbito Perda visual Com papiledema
Complicação mais temida do pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)
Perda visual
Diagnóstico da hipertensão intracraniana idiopática
RM de crânio (excluir lesão expansiva)
Líquor com pressão de abertura ≥ 25 cmH2O
Tratamento da hipertensão intracraniana idiopática
Perda de peso
Acetazolamida
Topiramato
Cirurgia
Medida não farmacológica mais importante na hipertensão intracraniana idiopática
Perda ponderal
Características da neuralgia do trigêmeo
Dor unilateral
Território do nervo trigêmeo
Em facada ou choque
Duração de segundos a minutos
Diagnóstico da neuralgia do trigêmeo
CLÍNICO
Tratamento da neuralgia do trigêmeo
Carbamazepina
Casos refratários: cirurgia
Características da dor neuropática
Queimação Choque Agulhada Alodínea Hiperalgesia
Causas mais comuns de dor neuropática
Neuropatia diabética
Neuropatia pós-herpética
Neuropatia periférica secundária a quimioterapia
Tratamento da dor neuropática
Corrigir a causa base
Anticonvulsivantes
Antidepressivos
Objetivo da corticoterapia na arterite temporal
Prevenção da cegueira
