Doenças Cerebrovasculares

Question 1

Definição de ataque isquêmico transitório (AIT)

Answer 1

Déficit focal de instalação aguda
Duração < 24 h
Não causa isquemia

Question 2

Definição de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi)

Answer 2

Déficit focal agudo
Sintomas > 24 h
Obstrução ao fluxo sanguíneo causando isquemia

Question 3

Causas de AIT/AVCi

Answer 3

Doença de grandes vasos (aterosclerose)
Cardioembolia
Doença de pequenos vasos
Causas menos comuns: dissecção, vasculite, anemia falciforme

Question 4

Fatores de risco para AIT/AVCi

Answer 4

HAS
DM
Dislipidemia
Tabagismo
Obesidade
Fibrilação atrial

Question 5

Quadro clínico do AIT/AVCi (a. cerebral anterior)

Answer 5

Hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia contralateral

Predominância nos MMII

Question 6

Quadro clínico do AIT/AVCi (a. cerebral média)

Answer 6

Hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia contralateral

Predominância nos MMSS

Question 7

Quadro clínico do AIT/AVCi (a. cerebral posterior)

Answer 7

Hemianopsia homônima contralateral

Question 8

Quadro clínico do AIT/AVCi (circulação posterior)

Answer 8

Ataxia ipsilateral
Vertigem
Alteração de nervos cranianos
Hemiparesia e/ou hemi-hipoestesia
Coma

Question 9

Principal exame a ser solicitado na suspeita de AVC

Answer 9

TC de crânio sem contraste

Question 10

TC de crânio no AVCi

Answer 10

Normal nas primeiras horas (até 12h)

Hipoatenuação

Question 11

Utilidade da TC de crânio nas primeiras horas do AVC

Answer 11

Excluir hemorragia

Question 12

Exames complementares no AVCi

Answer 12

TC
RM
ECG/Holter 24h
ECO
Estudo de vasos intra e extra-cranianos

Question 13

Tratamento do AVCi

Answer 13

Suporte clínico (ABC+Dextro)
Trombólise endovenosa < 4,5h
Trombectomia mecânica < 6h
Prevenção secundária

Question 14

Dextro na suspeita de AVCi

Answer 14

Hipoglicemia pode mimetizar AVCi

Question 15

Valor da PA que permite o início de trombólise IV no AVCi

Answer 15

PA < 185 x 110 mmHg

Question 16

PA após tratamento trombolítico no AVCi

Answer 16

PA < 180 x 105 mmHg

Question 17

Causas primárias de AVCh

Answer 17

HAS

Angiopatia amiloide

Question 18

Causas secundárias de AVCh

Answer 18

Malformações
Discrasia sanguínea
Vasculites
Aneurismas

Question 19

Localização típica do AVCh hipertensivo

Answer 19

(Pressão alta é Profundo, mnemônico Não Tem Pressão Controlada)
Núcleos da base
Tálamo
Ponte
Cerebelo

Question 20

Localização típica das hemorragias causadas por angiopatia amiloide

Answer 20

Lobos cerebrais

Question 21

Causas de hemorragia subaracnoide (HSA)

Answer 21

Trauma
Aneurismas
Malformações arteriais

Question 22

Fatores de risco da HSA

Answer 22

Tabagismo
HAS
Etilismo
Doença renal policística
≥ 2 familiares de 1º grau

Question 23

Principal indicação de rastreio de aneurisma cerebral

Answer 23

≥ 2 familiares de 1º grau com aneurisma

Question 24

Quadro clínico da HSA

Answer 24

Cefaleia em trovoada (súbita, de forte intensidade, pior dor da vida)
Déficits focais
Irritação meníngea
Náusea e vômito
Rebaixamento do nível de consciência

Question 25

Suspeita de HSA com TC de crânio normal

Answer 25

Punção lombar

Question 26

Característica do líquor na HSA

Answer 26

Xantocrômico
Não clareia
Não coagula

Question 27

Complicações da HSA

Answer 27

Vasoespasmo (isquemia cerebral tardia)
Hidrocefalia
Hipertensão intracraniana
Ressangramento

Question 28

Tratamento da HSA

Answer 28

Suporte (ABC)
Tratamento do aneurisma
Prevenção/tto do vasoespasmo
Prevenir o aumento da PIC

Question 29

Droga utilizada para prevenir vasoespasmo na HSA

Answer 29

Nimodipina

Question 30

Tratamento do vasoespasmo sintomático na HSA

Answer 30

Normovolemia
+
Hipertensão