Doença de Parkinson

Question 1

Definição

Answer 1

Doença neurodegenerativa

Perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra

Question 2

Sintomas

Answer 2

Bradicinesia (movimentos lentos e menos amplos)
Rigidez (roda denteada)
Instabilidade postural
Tremor de repouso (em “contar moedas”)

Question 3

Disfunção cognitiva

Answer 3

Precoce: pensar em Corpos de Lewy
Tardio: doença de Parkinson

Question 4

Sintoma que pode preceder em anos a doença de Parkinson

Answer 4

Hiposmia

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Clínico

Excluir parkinsonismo secundário

Question 6

Causas de parkinsonismo secundário

Answer 6

Medicamentos (neurolépticos, antieméticos, antivertiginosos)
Intoxicação (MPTP, CO, cianeto e manganês)
Lesões estruturais (AVC, tumor, trauma)
Infecções (pós-encefalite, Creutzfeldt-Jakob)

Question 7

Principal causa de parkinsonismo secundário

Answer 7

Medicamentos

Question 8

Sintomas do Parkinson
\+
Paralisia do olhar vertical
\+
Instabilidade postural

Answer 8

Paralisia supranuclear progressiva (PSP)

Question 9

Sintomas do Parkinson
+
Síndrome demencial precoce

Answer 9

Demência por corpos de Lewy

Question 10

Sintomas do Parkinson
\+
Ataxia cerebelar
\+
Disautonomia

Answer 10

Atrofia de múltiplos sistemas

Question 11

Sintomas do Parkinson
\+
Mioclonias
\+
Apraxias
\+
Membro alienígena

Answer 11

Degeneração corticobasal

Question 12

Tratamento da doença de Parkinson

Answer 12

Medicamentoso (apenas sintomático, não altera progressão da doença): aumento do tônus dopaminérgico e redução do tônus colinérgico
Cirúrgico/DBS

Question 13

Tratamento sintomático padrão

Answer 13

Precursor da dopamina + inibidores da dopa descarboxilase na periferia (levodopa + benserazida ou carbidopa)

Question 14

Agonista dopaminérgicos

Answer 14

Ligação aos receptores de dopamina

Pramipexol ou rotigotina

Question 15

Inibidores da MAO-B

Answer 15

Reduzem a degradação da dopamina

Selegilina ou rasagilina

Question 16

Inibidores da COMT

Answer 16

Reduzem a degradação da levodopa

Entacapona e tolcapona

Question 17

Anticolinérgico e antiglutamatérgico

Answer 17

Aumenta os níveis de levodopa nas fendas sinápticas

Amantadina ou biperideno

Question 18

Tratamento das alucinações e delírios

Answer 18

Quetiapina

Clozapina