Doença do Sistema Nervoso Periférico

Question 1

Definição de esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Answer 1

Doença degenerativa

Acomete SNC e periférico (1º e 2º neurônio motor)

Question 2

Quadro clínico da ELA

Answer 2

Fraqueza muscular (início assimétrico e nas extremidades)
Câimbras e fadiga
Disfonia
Disfagia
Disartria
Afeto pseudobulbar (riso/choro imotivado)

Question 3

Sintomas de 1º neurônio motor

Answer 3

Fraqueza
Tônus aumentado (espasticidade)
Reflexos aumentados
Sem atrofia
Sem fasciculações
Com sinal de Babinski

Question 4

Sintomas de 2º neurônio motor

Answer 4

Fraqueza
Tônus diminuído (flacidez)
Reflexos diminuídos
Com atrofia
Com fasciculações
Sem sinal de Babinski

Question 5

Diagnóstico de ELA

Answer 5

Exame clínico

Eletroneuromiografia

Question 6

Tratamento da ELA

Answer 6

Suporte clínico (fisioterapia, fonoaudiologia, psicoterapia)

Riluzole (aumenta a sobrevida em poucos meses)

Question 7

Definição de sd. de Guillain-Barré

Answer 7

Polirradiculoneuropatia inflamatória
Desmielinizante
Aguda

Question 8

Apresentação clínica clássica da sd. de Guillain-Barré

Answer 8

Paralisia flácida hipo ou arreflexa ascendente

Question 9

Sintomas da sd. de Guillain-Barré

Answer 9

Paralisia flácida arreflexa ascendente
Sintomas sensitivos e disautonômicos
Evolução em horas a dias
1 a 3 semanas após IVAS ou GECA

Question 10

Principal achado laboratorial na sd. de Guillain-Barré

Answer 10

Dissociação proteinocitológica no líquor (proteína aumentada + celularidade normal)

Question 11

Diagnóstico de sd. de Guillain-Barré

Answer 11

Clínica
\+
Líquor (dissociação proteinocitológica)
\+
ENMG (desmielinização dos nervos periféricos)

Question 12

Tratamento da sd. de Guillain-Barré

Answer 12

Imunoglobulina IV ou plasmaférese

Question 13

Definição de miastenia gravis

Answer 13

Doença autoimune da junção neuromuscular

Anticorpo antirreceptor da acetilcolina

Question 14

Principal sintoma da miastenia gravis

Answer 14

Fraqueza com fatigabilidade (quanto mais usa o músculo, mais fraco fica)

Question 15

Quadro clínico da miastenia gravis

Answer 15

Fraqueza que piora ao longo do dia
Início geralmente com sintomas oculares
Predomínio na musculatura proximal
Pode acometer musculatura espinhal e bulbar

Question 16

Sintomas mais comum no início da miastenia gravis

Answer 16

Fraqueza da musculatura ocular (ptose palpebral e diplopia)

Question 17

Diagnóstico da miastenia gravis

Answer 17

Clínica
Sorológico: anticorpos antirreceptor ACh
Eletroneuromiografia

Question 18

Alteração que deve ser pesquisa em todos os pacientes com miastenia gravis

Answer 18

TC de tórax: doenças do timo (timoma ou hiperplasia tímica)

Question 19

Teste do gelo

Answer 19

Paciente com ptose palpebral → coloca bolsa de gelo por 2 minutos → melhora da ptose

Question 20

Teste com anticolinesterásico endovenoso

Answer 20

Prostigmina, neostigmina ou edrofônio

Aumenta a ACh na fenda sináptica

Question 21

Tratamento sintomático da miastenia gravis

Answer 21

Piridostigmina (anticolinesterásico)

Question 22

Tratamento da miastenia gravis

Answer 22

Piridostigmina + imunossupressores

Question 23

Tratamento dos casos graves e refratários de miastenia gravis

Answer 23

Imunoglobulina IV ou plasmaférese