Epilepsia Flashcards
O que é convulsão sintomática aguda?
Convulsão provocada por distúrbio concomitante ou recente
Qual a definição de convulsão não provocada?
convulsão de etiologia desconhecida, bem como aquela que ocorre em relação a uma lesão cerebral preexistente ou distúrbio progressivo do sistema nervoso
Como é definida a epilepsia?
●Pelo menos duas convulsões não provocadas ocorrendo com mais de 24 horas de intervalo.
●Uma convulsão não provocada e uma probabilidade de novas convulsões semelhante ao risco geral de recorrência após duas convulsões não provocadas (por exemplo, ≥60 por cento) ocorrendo durante os próximos 10 anos. Este pode ser o caso de lesões estruturais remotas, como acidente vascular cerebral, infecção do sistema nervoso central ou certos tipos de lesão cerebral traumática.
●Diagnóstico de uma síndrome epiléptica.
Quais os fatores precipitantes das crises epilépticas?
- Fatores emocionais, privação de sono, álcool, ciclo
menstrual, suspensão ou troca da medicação, causas
tóxico-metabólicas (febre, doença sistêmica);
Quais os possíveis prejuízos das crises focais?
Córtex occital - luzes piscando
córtex motor - face ou algum dos membros do lado oposto (Jacksoniana)
Córtex parietal - distorção de percepção espacial
Lobo frontal dominante - afasia
O que faz uma crise focal ser secundariamente generalizada?
> caso a crise
focal atinja estruturas mais profundas (ex: tálamo);
O que é a marcha jacksoniana?
É um tipo de crise focal motora, na qual sintomas motores iniciam em uma das mãos e em seguida se estendem pelo resto do membro
do mesmo lado;
O que pode ocorrer no período pois-ictal?
Retorno ao estado basal ou piora do quadro, com déficit neurológico focal, podendo ser pior do que o déficit durante a crise
EX: paralisia pós-ictal de Todd
Qual o tipo mais comum de crise em adultos com epilepsia?
Crises focais com consciência prejudicada
Como é o curso da crise focal complexa? Quanto tempo dura a crise? E o período pós ictal? Como é a memória do paciente?
- Dura em torno de 3 minutos
- Pode iniciar com a consciência preservada
- pacientes normalmente não lembram do que ocorreu na crise, mas podem lembrar da aura
- Período pós ictal por até várias horas
Quais as fases da convulsão tônico clônica generalizada?
Sem aura!
-> Fase tônica
-> Fase clônica
-> Fase pós-ictal
Como é a fase tônica? Dura quanto tempo? Como é a consciência?
10 - 20 segundos
- Perda repentina de consciência
- Perda de postura com alto risco de autolesão dependendo da atividade
- Breve flexão dos braços, olhos desviados para cima
- Extensão das costas, pescoço, braços e pernas
- Choro involuntário devido à contração dos músculos respiratórios
- Respiração superficial, pode ocorrer cianose
- Termina com tremores que gradualmente diminuem e se fundem com a fase clônica
Como é a fase clônica?
30 - 90 segundos
- Contrações flexoras breves, violentas e generalizadas, alternando com relaxamento muscular progressivamente mais longo
- Cianose
- Possível mordedura de bochecha ou língua
- Salivação espumosa
- Possível perda de controle intestinal ou da bexiga
- Termina com inspiração profunda, relaxamento muscular sustentado
Como é a fase pós-ictal da crise tônico-clônico generalizada?
- Dor de cabeça, confusão leve
- Músculos doloridos
- Fadiga, o paciente pode dormir e acordar revigorado
Como é a crise atônica?
perda do tônus muscular. Não necessariamente o
paciente cai, a atonia pode ser só da cabeça/pescoço;
Como é a crise de espasmos epilépticos (hipsarritimia)?
contrações
arrítmicas do tronco;
Como é uma crise de ausência?
generalizada
5 - 10 segundos
pode ocorrer até centenas vezes por dia
consciência pode ser prejudicada
atípica: 20 segundo sou mais, batida de labio ou olhos, mastigação, movimento de dedos ou mãos - pode se confundir com a focal complexa
Quais substâncias comumente estão associadas a convulsão por abstinência?
álcool ou BZD
Quais os diagnósticos diferenciais da crise epiléptica?
●Síncope
●Ataque isquêmico transitório (particularmente em adultos mais velhos)
●Enxaqueca
●Ataque de pânico e ansiedade
●Crise não epiléptica psicogênica
●Amnésia global transitória (rara antes dos 50 anos)
●Narcolepsia com cataplexia
●Distúrbios paroxísticos do movimento
Quais as características da crise focal?
sintomas motores e visuais geralmente “positivos” (por exemplo, tremores, espasmos, luzes piscando ou distorção visual); pode ter “marcha” anatômica ao longo de segundos; algum progresso rápido para o GTC
geralmente < 2 minutos
Como faço o diagnóstico de crise focal?
EEG - picos interictais (baixa sensibilidade)
RM - lesão estrutural
Quais as características clínicas da convulsão generalizada?
Alteração repentina ou perda de consciência sem aviso prévio; alguns apresentam espasmos mioclônicos ou olhar fixo; pode ocorrer mordedura de língua e incontinência urinária (para GTC)
< 5 min GTC
< 1 min para crise de ausência
amnésia completa
Como é o diagnóstico de convulsão generalizada?
EEG - picos e ondas de síndrome específica;
RM - geralmente normal
Quais as características da crise epiléptica psicogênica?
Atividade motora flutuante e assíncrona, muitas vezes com fechamento dos olhos, movimentos laterais da cabeça ou do corpo, movimentos pélvicos; a maioria ocorre na frente de uma testemunha; total ou parcialmente alerta apesar da atividade motora bilateral; morder a língua é raro
Geralmente > 30 min