AVCh

Question 1

Quais os FR para AVCh?

Answer 1

HAS, tabagismo, IMC baixo, idade (30 e 60) , sexo, história prévia de HSA, sintomas compressivos

Question 2

qual a meta pressórica para paciente que chega com PAS 150 - 220 avch?

Answer 2

130-150 na primeira hora mantida de forma continuada sem picos

Question 3

FR do aneurisma

Answer 3

tamanho no aneurisma, morfologia do aneurisma (aspect ratio, lobulações), localização9 do aneurisma (AcoA AcoP ACM)

Question 4

Hunt-hess

Answer 4

0 - aneurisma não roto
I - dor de cabeça mínima e rigidez de nuca branda
II - dor de cabeça severa, rigidez nucal sem outro déficit neurológico fora paralisia de NC
III - sonolência, confusão, déficit focais moderados
IV - estupor, hemiparesia moderada ou severa, possível rigidez descerebrada, distúrbios vegetativos
V - coma profundo, rigidez descerebrada, aparência moribunda

Question 5

WFNS grading scale

Answer 5

I- ECG 15 sem déficit motor
II - ECG 13 ou 14 e déficit motor ausente
III - ECCG 13 ou 14 com déficit motor
IV - ECG 7 - 12
V - ECG 3 - 6

Question 6

O que observar na punção lombar?

Answer 6

contagem de hemácias
xantocromia
pressão de abertura(alta)
macrófagos com hemossiderina ( > 48 h )
coagulação
se acidente por punção - nova punção

Question 7

Qual a sensibilidade da angio TC? qual a utilidade?

Answer 7

90 - 95%
primeiro exame para identificar aneurisma!!!!

Question 8

Como fazer a análise diagnóstica de aneurisma?

Answer 8

história +
TC de crânio ou PL positiva e ASD negativa - reetir ASD em 15 - 21 dias
HSA perimesencefálica e ASD normal - excluída pHSAa

Question 9

Como avalio FR para ressangramento?

Answer 9

Hunt-hess e diâmetro

Question 10

O que devo excluir para diagnosticar vasoespasmo

Answer 10

hidrocefalia
hiponatremia
infecção
sangramento

Question 11

Quais as medidas gerais para o paciente de AVCh?

Question 12

O que inclui o Neurocheck?

Answer 12

• ECG
• motricidade
• pupilas
• escala FOUR
• evitar hipertermia
• terapia hiperosmolar
• glicose normal

Question 13

Qual o quadro clínico nas primeiras 2 horas no AVCh?

Answer 13

• cefaliea
• náuseaas e vômitos
• RNC
• PA elevada
• crises convulsivas

Question 14

Como é o diagnóstico do AVCH?

Answer 14

clínica confirmada por TC de crânio

Question 15

Quais os locais mais comuns de serem afetados?

Answer 15

putamen, tálamo, ponte, cerebelo - angiopatia amiloide
lobos - hipertensão

Question 16

Quando investigar?

Answer 16

• hematoma lobar em < 70 anos]
• hematoma profundo e de fossa posterior em pacientes < 45 anos e sem história de HAS
• hemoventrículo isolado investigar TODOS

Question 17

Como é feita a investigação em casos que exigem?

Answer 17

arteriografia e angio-TC e RM

Question 18

Em quais casos se indica tto cirúrgico para AVCh?

Answer 18

Hemorragia em fossa posterior cerebelar:
>= 15 ml
compressão de tronco cerebral e/ou hidrocefalia por com obstrução do IV ventrículo

Question 19

Qual a prevenção de ICT?

Question 20

Qual o tto de ICT?

Question 21

Qual a causa mais comum de HSA espontânea?

Answer 21

ruptura de aneurisma sacular em uma artéria do polígono de willis

Question 22

Quais os principais FR para HSA?