EPILEPSIA

Question 1

EPILEPSIA: definição

Answer 1

▪ Definição: duas crises não provocadas, com diferença
maior do que 24h entre as mesmas.

Question 2

EPILEPSIA: tipos

Answer 2

▪ Principais tipos: focais e generalizadas (tônicoclônicas generalizadas; ausências).

Question 3

EPILEPSIA: tratamento - no geral

Answer 3

LAMOTRIGINA Monoterapia: Dose inicial de 25mg, VO, 1 vez/dia por 2 semanas, seguida por 50mg 1 vez/dia durante 2 semanas. Aumentar a dose em 50-100mg a cada 1-2 semanas até que seja alcançada uma resposta adequada. A dose de manutenção é de 100-200mg 1vez/dia ou fracionada em 2 doses.

Question 4

EPILEPSIA: orientação para acompanhante durante a crise

Answer 4

Como proceder em uma crise de epilepsia

Em muitos casos, as crises epiléticas não são previsíveis e as pessoas precisam de apoio, principalmente para não se machucarem durante as convulsões. É importante estar atento e saber como proceder ao presenciar uma crise:

– mantenha a calma e tranquilize as pessoas ao seu redor;
– evite que a pessoa caia bruscamente ao chão;
– tente colocar a pessoa deitada de costas, em lugar confortável e seguro, com a cabeça protegida com algo macio;
– nunca segure a pessoa nem impeça seus movimentos (deixe-a debater-se);
– retire objetos próximos que possam machucar;
– mantenha-a deitada de barriga para cima, mas com a cabeça voltada para o lado, evitando que ela se sufoque com a própria saliva;
– afrouxe as roupas, se necessário;
– se for possível, levante o queixo para facilitar a passagem de ar;
– não tente introduzir objetos na boca do paciente durante as convulsões;
– não dê tapas;
– não jogue água sobre ela nem ofereça nada para ela cheirar;
– verifique se existe pulseira, medalha ou outra identificação médica de emergência que possa sugerir a causa da convulsão;
– permaneça ao lado da pessoa até que ela recupere a consciência;
– se a crise convulsiva durar mais que 5 minutos sem sinais de melhora, peça ajuda médica;
– quando a crise passar, deixe a pessoa descansar.

Question 5

ESTADO DE MAL EPILÉPTICO: definição e avaliação inicial

Answer 5

▪ Definição:
− Crises com duração ≥ 5 minutos.
− ≥ 2 crises sem recuperação da consciência entre
elas.
▪ Avaliação inicial:
− Exame neurológico.
− Exames laboratoriais, glicemia, exames
toxicológicos, níveis sérios dos fármacos
antiepilépticos.

Question 6

ESTADO DE MAL EPILÉPTICO: tratamento

Answer 6

▪ Tratamento agudo:
− Benzodiazepínico (Diazepam: crianças e adultos: 0.15 a 0.2 mg/kg (máximo de 10 mg/dose) por via intravenosa em dose única, podendo repetir uma vez se necessário) + suporte + oxigênio + tiamina + glicose (se hipoglicemia)
− Se o paciente não responder → fazer fenitoína
(hidantalização).
− Se não melhorar, pode repetir a fenitoína com
metade da dose utilizada.
− Se não melhorar, o paciente deve ser intubado e
sedado com midazolam, propofol ou tiopental.
▪ Uma vez que o paciente esteja fora do estado de mal,
deve-se utilizar uma droga de manutenção como:
fenitoína, valproato de sódio ou levetiracetam.