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neurologia > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Epilepsia

Conceito (3)

A
  • > 2 crises não-provocadas com intervalo superior a 24 horas OU
  • 1 crise não-provocada com alta chance de recorrência (ex.: lesão estrutural) OU
  • síndrome epiléptica.
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2
Q

Crise epiléptica
definição

A

ocorrência transitória de sinais e sintomas relacionados a atividade neural síncrona ou excessiva do cerebro

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3
Q

Resolução da Epilepsia

A

Estar sem novas crises há 10 anos e sem medicamentos
há 5 anos

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4
Q

Por definição, as crises epilépticas de repetição não podem estar associadas a três fatores…

A
  1. HipoNa+;
  2. Drogas;
  3. Encefalite.
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5
Q

Crise epiléptica

Fisiopatologia

A

Desequilíbrio entre atividade inibitória e excitatória em que ocorre hipersincronia local ou generalizada.
Ocorre pelo brotamente “de novo” em fibrasexcitatórias glutamatérgicas e/ou perda de interneurônios GABAérgicos.

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6
Q

Crise epiléptica generalizada

A

Origina-se em um determinado ponto e se espalha pelas conexões bilateralmente (conectoma).
Pode envolver o córtex e estruturas subcorticais, mas não necessariamente todo o córtex.

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7
Q

Crises epilépticas focais

Definição e etiologia (2)

A

Origina-se em conexões limitadas a um hemisférios.
Pode ser bem localizada ou distribuída de forma mais ampla.

Etiologias: Esclerose hipocampal ou displasia cortical focal

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8
Q

Epilepsia

Níveis diagnósticos

A

Nivel 1: Tipo de crise - se foi epiléptica
Nível 2: Epilepsia baseada no tipo de crise
Nivel 3: SIndromes epilepticas
Nivel 4: Etiologia epileptica
Evitar comorbidades: cognitivas, psicologicas e comportamentais

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9
Q

Epilepsia

Etiologias (6)

A
  1. genetica
  2. estrutural
  3. metabolica
  4. imune
  5. infecciosa
  6. desconhecida
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10
Q

Crises generalizadas epilépticas

(6)

A
  1. Crise tônicas
  2. Crise Clônicas
  3. Crises tônico-clônicas
  4. Crises atônicas
  5. Crises mioclônicas
  6. Crises de ausência
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11
Q

Crises focais epilépticas (4)

A
  1. Crises focais de lobo temporal
  2. crises focais do lobo frontal
  3. crises focais do lobo parietal e occiptal
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12
Q

Crise generalizada motora tônicas

Definição

A

Comprometem a musculatura axial ou raízes dos membros
ou todo o corpo.

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13
Q

Crises generalizadas motoras clônicas

A

Abalos musculares clônicos repetitivos e comprometimento
da consciência.

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14
Q

Crises generalizadas motoras tônico-clônicas

Grande mal: Fases, sintomas (5), duraçao, período põs-ictal

A

Perda abrupta da consciência.
Contração tônica → contração clônica dos quatro membros.
Grito epiléptico, ápneia, liberação esfincteriana, sialorréia, laceração de língua.
Duração de aproximadamente 1 minuto.
Período pós-ictal (confusão e sonolência).

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15
Q

Crises Generalizadas Motoras atônicas

A

Perda do tono postural, com queda lenta se o
indivíduo estiver de pé

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16
Q

Crises Generalizadas Motoras mioclônicas (consciencia, musculatura, fatores desencadeantes (3)

A

Percepticas
Contrações musculares súbitas, breves e semelhantes a choques que afetam a musculatura facial, tronco, extremidades.
Comum ao despertar ou adormecer
fatores desencadeantes
1. uso de
álcool
2. estress e
3. estímulos luminosos.

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17
Q

Crises generalizadas não motoras - ausência típica

Petit mal (características, fatores desencadeantes (3), idade

A

Tem o inicio e termino abruptos o paciente tem olhar vago desviado para cima que ocorrem dezenas de vezes por dia
Precipitado por hiperventilação, fotoestimulacao e fatores emocionais
4 a 14 anos
70% desaparecem até ao 18 anos.

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18
Q

Crises focais do lobo temporal

Epidemiologia

A
  • 60% das epilepsias focais no adulto
  • Mesial temporal é a etiologia mais frequente
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19
Q

Crises Focais Perceptivas (aura)

(7)

A
  1. Consciência preservada
  2. ilusões e alucinações
  3. deja vu e deja vecu, jamais vu, jamais vecu
  4. sensação de medo
  5. Desconforto abdominal
  6. Sons, odores e sabores
  7. Pensamentos forçados, fenômenos de
    autoscopia, despersonalização e sensação de
    fuga da realidade, parada comportamental.
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20
Q

Crises focais disperceptivas

automatismo (6), duração, periodo pós ictal

A
  1. Roçar o Nariz
  2. Atitudes complexas.
  3. Gestos, gritos ou sorrisos.
  4. Expressão facial de náusea ou nojo.
  5. Cuspir, tossir.
  6. Fala crítica.

duração maior que 30 segundos
Confusão pós-ictal

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21
Q

Crises focais do lobo temporal

consciência, período e duração, periodo pos ictal, sintomas (2)

A
  1. dispercepticas
  2. noturno
  3. Inicio e terminos abruptos (curta duracao < 30 s)
  4. confusão pós-ictal breve
  5. automatismos motores e sexuais agressivos
  6. vocalização primiriva
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22
Q

Crises focais do lobo parietal

Características (4)

A
  1. parestesias e distesias em face e braço
  2. marcha jacksoniana
  3. fenomenos motores no membro envolvido
  4. disturbios de imagem corporal
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23
Q

Crises focais do lobo occiptal

(3)

A
  1. alucinacoes elementares ( luzes e cores ) e complexas (animais, pessoas, cenas),
  2. perda visual critica, hemicampo visual,
  3. micro e macroscopia
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24
Q

Síndromes epilépticas da infância (7)

A
  1. EPilepsia rolândica
  2. Síndrome de West
  3. Síndrome de Lennox-Gastaut
  4. Epilepsia de ausência da infância
  5. Epilepsia mioclonica juvenial (sd de janz)
  6. Ausência juvenil
  7. Crise convulsiva febril
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25
Q

Epilepsia benigna da infância com pontas centro-temporais

Rolândica, epidemiologia

A
  • Epilepsia focal idiopática mais comum na infância
  • Hx familiar presente
  • inicio entre 3 e 13 anos
  • remissão na adolescência
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26
Q

Epilepsia benigna da infância com pontas centro-temporais

Clínica (5)

A
  1. parestesia (formigamento)
  2. movimentos clonicos de hemiface
  3. anartria (dificuldade em articular palavras)
  4. sialorreia (perda de saliva)
  5. pode evoluir para CGTC durante o sono
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27
Q

Sindrome de West

Idade, causa, momento que ocorre

A

Comum em crianças com menos de 1 ano
Causada por hipoxia neonatal
Predominio ao despertar

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28
Q

Tríade da sindrome de West

A
  1. Espasmos infantis semelhantes a colica
  2. parada no desenvolvimento neuropsicomotor
  3. hipsarritmia no ECG
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29
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut

idade

A

Inicio entre 1 a 7 anos
Crises refratarias

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30
Q

Sindrome de Lennox-Gastaut

clínica (3)

A
  1. encefalopatia epiléptica
  2. crise tônica, atônica e de ausência atípica
  3. atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
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31
Q

Epilepsia de ausência da infância

epidemiologia (idade, sexo, remissao)

A
  1. inicio entre 2 a 10 anos
  2. predomínio no sexo feminino
  3. remissão antes dos 12 anos
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32
Q

Epilepsia de ausência da infância

clínica, inicio e termino, duracao, frequencia

A
  1. crise de ausência típica
  2. início e termino abruptos
  3. Duração de 4 a 20 segundos
  4. Ocorre dezenas a centenas de vezes ao dia
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33
Q

Epilepsia mioclônica Juvenil (JANZ)

idade início, remisão

A

Início entre 12 a 18 anaos
não ocorre remissão

34
Q

Epilepsia mioclônica juvenil (JANZ)

clínica (3)

A
  1. contrações súbitas e rápidas, semelhantes a choques
  2. Predomina pela manhã
  3. Tríade: abalos musculares mioclônicos, CCGTC, crises de ausencia
35
Q

Epilepsia mioclônica juvenil (JANZ)

tratamento

A
  1. valproato
  2. topiramato
  3. lamotrigina
  4. levetiracetam
    piora com fenitoína e carbamazepina
36
Q

Crise de ausência juvenil

idade, remissão

A

Inicio entre 10 a 16 anos
Não possui tendência de remissão

37
Q

Crise de ausência juvenil

clínica (3)

A
  1. Crises de ausência típica, com 1 a 2 episódios/ dia
  2. início e término da crise não são tão definidos
  3. associado a CCGTC
38
Q

Crise convulsiva febril

Epidemiologia

A

Desordem neurológica mais comum na infância
Ocorre em crianças entre 6 meses e 5 anos
recorrencia em 1/3 dos casos
associada a temperatira maior igual a 38 graus

39
Q

Informações fornecidas pelo eletroencefalograma (3)

A
  1. presença de atividade elétrica anormal
  2. Informa o tipo de desordem epiléptica
  3. Localiza o foca da epilepsia
40
Q

Provas de ativação no eletroencefalograma (3)

A
  1. hiperpnéia
  2. fotoestimulação intermitente
  3. registro durante o sono
41
Q

Simetria de ondas no EEG e encontro ponta onda indicam

A

Foco epiléptico

42
Q

Video-EEG

definição

A

Registro sincronizado da imagem com o registro EEG por
24 horas por vários dias consecutivos.

43
Q

Quando tratar a epilepsia?

A

Após a segunda crise epiléptica
ou
única crise epiléptica com chance de recorrência

44
Q

Riscos de recorrências de crises

(6)

A

1.História familiar significativa para epilepsia.
2.Anormalidades na RM.
3.EEG alterado.
4.Exame neurológico anormal (incluindo transtornos do
aprendizado).
5.Crises durante o sono.
6.História de crise sintomática anterior.

45
Q

Fenobarbital

mecanismo de ação

A

Inibe o receptor GABAa, prolongando o tempo de abertura dos canais de Cl

46
Q

Fenobarbital

efeitos colaterais (4)

A
  1. Contratura de Dupuytren,
  2. ombro congelado,
  3. fibromatose plantar,
  4. diminuição da desidade óssea
47
Q

Fenobarbital

Indicações (5)

A
  1. Crises no período neonatal.
  2. Profilaxia de crises febris e Status Epilepticus.
  3. Sedação,
  4. depressão,
  5. déficit de atenção e hiperatividade em crianças
48
Q

Fenobarbital

dose

A

50 – 200mg/dia.

49
Q

Fenitoína

mecanismo de açào

A

Bloqueia os canais de Na+

50
Q

Fenitoína

indicações

A

status epilepticus

51
Q

Fenitoína

efeitos colaterais (5)

A
  1. Hipertrofia de gengivas (40%),
  2. hipertricose,
  3. rash cutâneo,
  4. depleção de ácido fólico,
  5. diminuição da densidade óssea.
52
Q

Carbamazepina

mecanismo de ação

A

Bloqueia os canais de Na+

53
Q

Carbamazepina

Indicações (2)

A
  1. Transtorno bipolar
  2. dor crônica (Neuralgia do Trigêmeo)
54
Q

Carbamazepina

efeitos colaterais

A
  1. nauseas e vomitos
  2. diarreia
  3. hiponatremia
  4. rash, prurido, sd de Stevens-johson
  5. retencao hidrica
  6. sedacao
  7. tontura
  8. borramento visual
  9. cefaleia
  10. diminuicao de testosterona
  11. necrólise epidérmica toxica
  12. supressão da MO
55
Q

Carbamazepina

dose

A

800 – 1200mg/dia

56
Q

Oxcarbazepina

mecanismo de ação

A

Bloqueia canais de Na+ dependentes de voltagem.
Inibe correntes de Ca++ ativada por voltagem.
Antagoniza atividade induzida por canais de K+

57
Q

Oxcarbazepina

indicações

A

Crises focais.

58
Q

Oxcarbazepina

efeitos adversos (6)

A
  1. sonolencia
  2. cefaleia
  3. ataxia
  4. nauseas e vomoitos
  5. diploipia
  6. fadiga
59
Q

Oxcarbazepina

dose

A

900 – 2400mg/dia

60
Q

Valproato

mecanismo de ação

A

Bloqueia os canais de Na+
Aumento do GABA cerebral

61
Q

Valproato

indicações

A

Melhor medicamento para crises generalizadas idiopáticas.

62
Q

Valproato

efeitos adversos (10)

A
  1. nauseas e vomitos
  2. alopecia
  3. fragilidade capilar cutanea
  4. obesidade e resistencia insulínica
  5. sindrome metabolica
  6. hipotiroidismo
  7. pancreatite
  8. hiperamonemia
  9. lesao hepatocelular
  10. disturbio de coagulacao
63
Q

Valproato

dose

A

15mg/kg/dia

64
Q

Lamotrigina

mecanismo de ação

A

Bloqueia canais de Na+ dependentes de voltagem.
Diminui liberação de glutamato e aspartato.

65
Q

Lamotrigina

efeitos adversos

A
  1. rash, steven johson, angioedema
  2. nauseas
  3. necrolise epidermica toxica
    4.arritmia cardiaca
66
Q

Lamotrigina

dose

A

225 – 375mg/dia 2 x dia

67
Q

Topiramato

mecanismo de ação

A

Bloqueia canais de Na+ dependentes de voltagem.
Aumenta atividade gabaérgica.
Antagoniza receptor NMDA-Glutamato.

68
Q

Topiramato

efeitos adversos (10)

A
  1. comprometimento cognitivo
  2. perda de peso
  3. sedacao
  4. parestesia
  5. fadiga
  6. tontura
  7. depressao
  8. acidose metabolica
  9. calculos renais
  10. diminuicao da sudorese e intolerancia ao calor
69
Q

Topiramato

dose

A

100 a 200mg 2 x dia

70
Q

Levetiracetam

efeitos adversos

A
  1. fadiga
  2. sonolência
  3. tontura
  4. IVAS
  5. comprometimento neuropsiquiátrico
71
Q

Levetiracetam

dose

A

500mg a 2000mg 2 x dia

72
Q

Benzodiazepínicos

mecanismo de ação

A

Aumentam a inibição mediada pelo GABAa, aumentando a sua frequência de abertura

73
Q

Benzodiazepínicos

efeitos adversos (1)

A

taquifilaxia - desenvolvimento de tolerância

74
Q

Canabidiol

inidicações

A
  1. sd de lennox-gastaut
  2. sd dravet
  3. esclerose tuberose
75
Q

canabidiol

efeitos adversos

A
  1. diarreia
  2. sonolencia
  3. diminuicao de apetite
  4. insonia
  5. fadiga
  6. elevacao de enzimas hepáticas
76
Q

Tratamento para epilepsia focal

4

A

Carbamazepina
levetiracetam
lamotrigina
Oxcarbazepina

77
Q

Tratamento crise tônico clônica generalizado

3

A
  1. carbamazepina
  2. levetiracetam
  3. lamotrigina
78
Q

epilepsia generalizada de ausencia

3

A
  1. valproato
  2. etossuximida
  3. lamotrifina
79
Q

Tratamento epilepsia generalizada mioclônica, atonica e tonica

3

A
  1. valproato
  2. levetiracetam
  3. lamotrigina
80
Q

Tratamento das crises focais ou generalizadas tonica-clonica em jovens e idosos

A

jovens: carbamazepina
idosos: lamotrigina

81
Q

tratamento crises generalizadas em jovens e idosos

A

jovens: valproato
idosos: levetiracetam e lamotrigina

82
Q

Tratmento de crises generalizadas em gestantes

A

Levetiracetam e lamotrigina
repor acido folico

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