Acidente vascular encefálico hemorrágico Flashcards
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Característica das artérias cerebrais
Não possuem camada elástica por isso são mais propensas a hemorragia
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma Epidural
Epidemiologia
Acomete homens entre 15 a 30 anos
Raro em menores de 2 anos e maiores de 60
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma Epidural
Fisiopatologia
Ruptura da artérias meníngeas médias na região frontotemporal.
O sangramento causa elevação da PIC com herniação do úncus, compressão do tronco e óbito
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma Epidural
Clínica
Instalação rápida
1. breve perda de consciencia pós traumática
2. intervalo lúcido de várias horas
3. convulsões e obnubilações
4. pupila de Huchtison (pupila ipsilateral dilatada e hemiparesia contralateral)
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma Epidural
Exames complementares e tratamento
- Rx de crânio: sem alteracao em 40%
- Rx de coluna: afastar lesão de cervical
- TAC: imagem biconcava de alta intensidade
drenagem cirúrgica
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Agudo
Tempo de instalação
1 a 3 dias
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Agudo
TAC
Concavo convexa hiperdensa
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Agudo
Principal etiologia
- causadas por TCE principalmente em idosos, pode não ter clínica apesar de ser o mais comum e ter alta mortalidade
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Agudo
Fisiopatologia
Ocorre em lesões cranioencefálicas fechadas.
O hematoma normalmente é concomitante a contusões, hematomas e LAD
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Agudo
Clínica e tratamento
- Como logo apõs o TCE com piora clínica progressiva
- Hemiplegia
- Pupila de Hutchinson
Drenagem cirurgica
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural subagudo
tempo e TAC
4 dias a 3 semanas
Isodenso
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Crônico
Tempo e TAC
3 semanas a 4 meses
Hipodenso
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Subagudo e Crônico
Idade mais afetada
Idosos, normalmente menos de 50% são diagnósticadas
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Subagudo e Crônico
Fatores de risco
- TCE mesmo que trivial
- abuso de alcool
- convulsões
- coagulopatias
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Subagudo e Crônico
Fisiopatologia
Formam-se** hematomas subdurais agudos** que inflamam e atraem fibroblastos que formam neomembranas. Ocorre a formação de neocapilares e fibrinólise do coágulo, Depois ocorre um** ressangramento das membranas** e absorção de líquidos
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Subagudo e Crônico
Clínica (6)
- Sintomas evoluem gradualmente
- cefaléia e sonolência
- mudança de comportamento (Dx diferencia de demência)
- convulsões
- pupila de hutchinson
- afasia
Acidente vascular encefálico hemorrágico
Hematoma subdural Subagudo e Crônico
Clínica (6)
- Sintomas evoluem gradualmente
- cefaléia e sonolência
- mudança de comportamento (Dx diferencia de demência)
- convulsões
- pupila de hutchinson
- afasia