Acidente vascular encefálico hemorrágico

Question 1

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Característica das artérias cerebrais

Answer 1

Não possuem camada elástica por isso são mais propensas a hemorragia

Question 2

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma Epidural

Epidemiologia

Answer 2

Acomete homens entre 15 a 30 anos
Raro em menores de 2 anos e maiores de 60

Question 3

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma Epidural

Fisiopatologia

Answer 3

Ruptura da artérias meníngeas médias na região frontotemporal.
O sangramento causa elevação da PIC com herniação do úncus, compressão do tronco e óbito

Question 4

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma Epidural

Clínica

Answer 4

Instalação rápida
1. breve perda de consciencia pós traumática
2. intervalo lúcido de várias horas
3. convulsões e obnubilações
4. pupila de Huchtison (pupila ipsilateral dilatada e hemiparesia contralateral)

Question 5

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma Epidural

Exames complementares e tratamento

Answer 5

• Rx de crânio: sem alteracao em 40%
• Rx de coluna: afastar lesão de cervical
• TAC: imagem biconcava de alta intensidade

drenagem cirúrgica

Question 6

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Agudo

Tempo de instalação

Answer 6

1 a 3 dias

Question 7

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Agudo

TAC

Answer 7

Concavo convexa hiperdensa

Question 8

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Agudo

Principal etiologia

Answer 8

• causadas por TCE principalmente em idosos, pode não ter clínica apesar de ser o mais comum e ter alta mortalidade

Question 9

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Agudo

Fisiopatologia

Answer 9

Ocorre em lesões cranioencefálicas fechadas.
O hematoma normalmente é concomitante a contusões, hematomas e LAD

Question 10

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Agudo

Clínica e tratamento

Answer 10

1. Como logo apõs o TCE com piora clínica progressiva
2. Hemiplegia
3. Pupila de Hutchinson

Drenagem cirurgica

Question 11

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural subagudo

tempo e TAC

Answer 11

4 dias a 3 semanas
Isodenso

Question 12

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Crônico

Tempo e TAC

Answer 12

3 semanas a 4 meses
Hipodenso

Question 13

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Subagudo e Crônico

Idade mais afetada

Answer 13

Idosos, normalmente menos de 50% são diagnósticadas

Question 14

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Subagudo e Crônico

Fatores de risco

Answer 14

1. TCE mesmo que trivial
2. abuso de alcool
3. convulsões
4. coagulopatias

Question 15

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Subagudo e Crônico

Fisiopatologia

Answer 15

Formam-se** hematomas subdurais agudos** que inflamam e atraem fibroblastos que formam neomembranas. Ocorre a formação de neocapilares e fibrinólise do coágulo, Depois ocorre um** ressangramento das membranas** e absorção de líquidos

Question 16

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Subagudo e Crônico

Clínica (6)

Answer 16

1. Sintomas evoluem gradualmente
2. cefaléia e sonolência
3. mudança de comportamento (Dx diferencia de demência)
4. convulsões
5. pupila de hutchinson
6. afasia

Question 17

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Subagudo e Crônico

Clínica (6)

Answer 17

1. Sintomas evoluem gradualmente
2. cefaléia e sonolência
3. mudança de comportamento (Dx diferencia de demência)
4. convulsões
5. pupila de hutchinson
6. afasia

Question 18

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hematoma subdural Subagudo e Crônico

Tratamento

Answer 18

Pode ser conservador: depede do tamanho, deve ser monitorado o estado neurológico e realizar a TAC seriada

Se não for possível o tratamento conservador é evacuar o hematoma com ou sem drenagem associada do espaço subdural

Question 19

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hemorragia subaracnóide

Epidemiologia

Answer 19

1. letalidade de 50%
2. pico de idade entre 55 a 60 anos

Question 20

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hemorragia subaracnóide

Etiologia principal

Answer 20

Aneurisma intracranianos roto, normalmente localizados nas bifurcações do polígono de Willis

Question 21

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hemorragia subaracnóide

Fatores de risco (4)

Answer 21

1. Hipertensão
2. Doença do tecido conjuntivo
3. Hx familiar
4. Abuso de substâncias (tabagismo, etilismo, cocaína)

Question 22

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hemorragia subaracnóide

Clínica

Answer 22

1. cefaléia de alta intensidade: início súbito, pior dor de cabeça
2. Meningismo: rigidez na nuca, costumam surgir em 6 a 24 horas
3. Coma: Aumento da PIC causando lesão do tecido cerebral por hematomas intraparenquimatosos. Hidrocefalia e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral

Question 23

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hemorragia subaracnóide

Cefaléia sentinela

Answer 23

Cefaléia que surge e desaparece espontâneamente

Question 24

Acidente vascular encefálico hemorrágico

Hemorragia subaracnóide

Vasoespasmos

Answer 24

Ocorre entre o 5º e 14º dia em que tem constrição de pequenas artérias cerebrais causadas pelo contato da oxihemoglobina no tecido nervoso que é oxidada liberando:
- radicais livres como oxido nítrico,
- endotelina-1 que fazem a peroxidacao lipidica
- proteina kinase C e fosfolipase C e A2

Question 25

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia subaracnóide | Exames complementares:

Answer 25

1. TAC: sangue subaracnóide ou intraventricular 2. Teste dos 3 tubos: no líquor 3. Angiorressonância 4. Arteriografia cerebral: padrão ouro

Question 26

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia subaracnóide | Complicações

Answer 26

1. ressangramento 2. hidrocefalia 3. vasoespasmos

Question 27

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia subaracnóide | Abordagem geral

Answer 27

1. reposição hídrica precoce e agressiva 2. profilaxia de convulsões 3. emoliente fecal 4. analgésicos 5. antieméticos 6. exére do aneurisma roto, se o paciente estiver estável

Question 28

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia subaracnóide | 3 Hs

Answer 28

Hiperhidratação - euvolemia Hipertensão arterial Hemodiluição

Question 29

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Causas primárias

Answer 29

1. HAS: atingem nucleos da base, ponte e cerebelo 2. Angiopatias amilóides: lobar superficial

Question 30

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Causas secundárias (8)

Answer 30

1. Drogas ( alcool, cocaina, anfetaminas) 2. Malformações arteriovenosas 3. Discrasias sanguíneas 4. angiomas cavernosos 5. aneurismas 6. vasculite do SNC 7. trombose venosa central 8. infarto hemorragico

Question 31

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Clínica

Answer 31

1. Fraqueza 2. Parestesia 3. Tontura, náuseas e vômitos 4. dificuldade na fala 5. dificuldade visual ou diploipia 6. confusão 7. cefaléia

Question 32

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Ganglios da base e putamen

Answer 32

60% dos sangramentos 1. hemiparesia e hemiplegia contralateral

Question 33

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Talâmica (9)

Answer 33

20% dos sangramentos 1. perda hemissensitiva contralateral 2. hemiparesia 3. cefaleia 4. se estender para o tronco cerebral - paralisia do olhar vertical - ptose, miose, anisocoria - perda do reflexo de convergência - nistágmo de retração - pupilas arreatimas

Question 34

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Cerebelar

Answer 34

10% dos sangramentos 1. compressão direta do tronco cerebral 2. coma se instala rapidamente antes da hemiparesia

Question 35

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | Pontina (4)

Answer 35

10% dos sangramentos 1. pupilas mióticas 2. respiração apnêustica: fase inspiratória prolongada seguida por apneia 3. tetraplegia 4. coma

Question 36

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | exames complementares

Answer 36

Evidências de hiperdensidade no parênquima cerebral na TAC ou RNM

Question 37

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | tratamento

Answer 37

1. cuidados rigorosos com a PA 2. drenar hematomas com 20 a 60ml 3. cirurgia

Question 38

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Hemorragia intraparenquimatosa | tratamento: quando indicar cirurgia

Answer 38

1. sangramentos do núcleo da base com risco de herniação transtentorial 2. Hematomas cerebelares pela compressao do tronco cerebral

Question 39

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Angiopatia amilóide | Fisiopatologia

Answer 39

Deposição de beta-amiloide nas camadas médias e adventícias de artéria de pequenos e médio calibre

Question 40

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Angiopatia amilóide | Características

Answer 40

Hemorragia intraparenquimatosa lobar em normotensos, em regiões mais superficiais do cérebro como REGIÃO FRONTOPARIETAL E JUNÇÃO CORTICOMEDULAR

Question 41

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Angiopatia amilóide | grupo atingido

Answer 41

Idosos com demencias e com hemorragias intraparenquimatosas

Question 42

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Angiopatia amilóide | tratamento

Answer 42

Drenar quando 20 a 60 mL ou deterioração do nível de consciência

Question 43

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Trombose Venosa Central | Fisiopatologia

Answer 43

Trombose dos seios venosos cerebrais

Question 44

# Acidente vascular encefálico hemorrágico Trombose Venosa Central | Fisiopatologia

Answer 44

Trombose dos seios venosos cerebrais