Épidémiologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une épidémie?

A
  • Propagation d’une maladie contagieuse ou infectieuse qui atteint un nombre important de personnes dans une période donnée, dans une région donnée
  • L’épidémie devient pandémie lorsque plus de 170 pays sont touchés
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2
Q

Épidémiologie

A
  • Étude de la distribution des maladies et invalidités dans les populations humaines ainsi que des influences qui déterminent cette distribution
  • Étude de la fréquence et de la répartition d’états ou d’événements relatifs à la santé de populations spécifiques, incluant l’étude des déterminants influençant ces états, et l’application de ce savoir pour contrôler les problèmes de santé

–> La recherche en épidémiologie permet d’examiner les multiples facteurs de risque, les causes des maladies ainsi que leur distribution dans la population

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3
Q

Pourquoi une maladie est plus présente chez certaines personnes que chez d’autres?

A
  • Le principe sous-jacent est que la maladie, le mauvais état de santé et l’excellent état de santé ne sont pas distribués au hasard dans les populations
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4
Q

Pourquoi une maladie se développe-t-elle chez certaines personnes plus que chez d’autres?

A
  • Chacun de nous possède certaines caractéristiques qui prédisposent ou protègent contre une variété de maladies différentes
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5
Q

Pourquoi une maladie est plus fréquente dans une zone géographique que dans une autre?

A
  • C’est le résultat d’une exposition à un risque environnemental ou les comportements que nous adoptons tous les jours
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6
Q

Qu’est-ce que l’épidémiologie?

A
  • Étude de la répartition des maladies dans les populations et des facteurs qui influencent ou déterminent cette répartition
  • La recherche en épidémiologie permet d’examiner les multiples facteurs de risque, les causes des maladies ainsi que leur distribution dans la population
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7
Q

À quoi servent les connaissances en épidémiologie?

A
  • Comprendre les causes des maladies
  • Identifier les personnes à risque
  • Déterminer un plan d’interventions
  • Élaborer des politiques/programmes visant à réduire le problème de santé
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8
Q

Quels sont les buts des épidémiologistes?

A
  • Comprendre pourquoi certains groupes d’individus sont plus à risque de développer une maladie par rapport à un autre groupe
  • Étudier les problèmes de santé à l’intérieur de pays et communautés
  • Étudier les maladies chroniques (cancer, diabète, hypertension, etc.)
  • Étudier les comportements, attitudes, molécules et génétiques
  • Étudier les nouveaux défis (covid, ébola, VIH, etc.)
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9
Q

Qu’est-ce qu’un lien de causalité?

A

Causalité: Vérification de l’existence de l’association entre un facteur de risque et un problème de santé
* Une association est dite causale lorsque la présence du facteur observé entraîne l’apparition de la maladie

Ex: une personne est atteinte de tuberculose, depuis qu’elle a été en contact ou exposée au bacille de Koch

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10
Q

Qu’est-ce qu’une cause?

A
  • État ou caractéristique qui a précédé l’événement (maladie) et sans lequel la maladie n’aurait pas eu lieu du tout ou n’aurait pas eu lieu jusqu’à un autre moment
  • Il existe plusieurs causes en épidémiologie;
    -Causes suffisantes
    -Causes composantes
    -Causes nécessaires
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11
Q

Qu’est-ce qu’une cause suffisante?

A
  • Mécanisme causal complet
  • Ensemble minimum de facteurs de risques qui, s’ils sont tous présent chez un individu donné, produisent inévitablement la maladie
  • Une maladie peut avoir plusieurs causes suffisantes;
    -Ex: il existe 4 causes suffisantes du cancer du poumon (tabagisme/génétique ; tabagisme/génétique/profession ; profession/génétique ; tabagisme/génétique/radon)
  • Rarement un seul facteur, chaque facteur est une cause composante
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12
Q

Nomme une cause suffisante de la tuberculose

A
  • Exposition à la tuberculose
  • Pauvre nutrition
  • Pauvre ventilation
  • Absence de BCG (vaccin)
  • Surpopulation (crowding)
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13
Q

Qu’est-ce qu’une cause composante?

A
  • Interagissent pour produire la maladie
  • Forment ensemble les causes suffisantes
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14
Q

Qu’est-ce qu’une cause nécessaire?

A
  • Une cause nécessaire est une cause composante qui fait partie de chaque cause suffisante
  • Cause la plus importante, sans elle, la maladie ne se produira pas
  • Une cause peut être nécessaire, mais non suffisante

Ex: Le VIH est une cause nécessaire du SIDA

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15
Q

Qu’est-ce que la surveillance épidémiologique?

A
  • Processus systématique de collecte, d’analyse et d’interprétation de données sur des événements de santé spécifique importants pour la planification, la mise en oeuvre et l’évaluation des pratiques en santé publique, étroitement associées à leur juste diffusion à ceux qui ont besoin d’être informés
  • Consiste à identifier précocement les causes des problèmes de santé, à détecter, à notifier, à confirmer, à riposter et à prévenir des cas inattendus à temps réel
  • Au Canada, responsabilité partagée entre les autorités régionales de la santé, les provinces, les territoires et les organismes fédéraux
  • ASPC se charge d’exécuter les activités de surveillance des maladies particulières et de menaces pour la santé publique
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16
Q

À quoi sert la surveillance épidémiologique?

A
  • Détecter les menaces pour la santé publique, comme les éclosions de maladie
  • Intervenir rapidement en cas de menace, en déployant les ressources efficacement
  • Élaborer des politiques et des programmes pratiques, fondés sur des données probantes
  • Respecter les obligations internationales du Canada en matière de santé publique
17
Q

Veille et sécurité sanitaire

A
  • C’est l’ensemble des actions visant à reconnaître la survenue d’un évènement inhabituel ou anormal pouvant représenter un risque pour la santé humaine dans une perspective d’anticipation, d’alerte, d’action précoce
  • Veille sanitaire constitue un dispositif de contrôle des risques qui peuvent altérer l’état de santé individuel ou collectif
18
Q

Qu’est-ce que le risque relatif?

A
  • le rapport du risque de survenue du critère de jugement dans le groupe intervention (Ri) sur le risque de survenue de même critère dans le groupe contrôle (Rc)

Incidence chez les exposés (Ie): a/a+b
Incidence chez les non-exposés (Ine): c/c+d
Incidence totale: IT = a+c / a+b+c+d

  • Si RR > 1: association positive entre l’exposition et la maladie ; le risque de développer la maladie est plus fort chez les sujets exposés (facteur de risque)
  • Si RR < 1: association inverse ; le risque de développer la maladie est moins fort chez les sujets exposés (facteur protecteur)
  • Si RR=1: pas d’association entre l’exposition et la maladie ; les taux d’incidence sont les mêmes dans les deux groupes de la comparaison

–> RR = 2,5: le sujet exposé a un risque d’être malade 2,5x plus élevé que non exposé

–> RR=1,5: le sujet exposé a un risque supérieur de 50% d’être malade qu’un sujet non-exposé

19
Q

Qu’est-ce qu’un risque attribuable?

A
  • RA: Différence entre le risque chez les exposés et le risque chez les non-exposés (risque attribué à l’exposition)
  • Mesure la porportion des cas de maladies qui peuvent être attribuées à une exposition au niveau de la population
  • Ex: Le risque de cancers du poumon attribuable au tabagisme est estimé à environ 90% ; cela voudrait dire que si plus personne ne fumait, près de 10% de cancers du poumon surviendraient et seraient dus à d’autres facteurs

RA = Ie - Ine

20
Q

Qu’est ce que l’Odds ratio?

A

OR = (AxD)/(BxC)
OR = (yes-yes x no-no)/(no-yes) x (yes-no)

21
Q

Quels sont les devis d’étude en épidémiologie?

A

D’observation:

  • D’individu;
    -Cohorte
    -Cas-témoins
    -Transversale
  • Groupe;
    -Écologique

Expérimentale:

  • Individu;
    -Essais contrôlés (randomisés ou non)
  • Groupe;
    -Essais communautaires (randomisé ou non)
22
Q

Devis d’études écologiques

A
  • Étude d’observation dans laquelle les unités d’analyse concernent les populations ou groupes de personnes plutôt que des individus
  • Elle a pour but de déterminer les variations de fréquence d’une maladie dans l’espace et dans le temps avec les facteurs environnementaux pour des fins de veille sanitaire

Comparatives:
-Consiste à étudier une relation d’exposition-maladie entre les groupes à un moment donné

Temporelles:
-Étudie une relation d’exposition-maladie dans un groupe à plusieurs moments

Avantages;
* Disponibilité des données
* Étude moins couteuse
* Très rapide
* Facteurs de risque contrôlables
* Exposition mesurable avec précision

Inconvénients;
* Risque biais de confusion et biaise écologique
* Facteurs de risque différents dans les groupes étudiés

23
Q

Devis d’étude de cohortes

A

Cohorte: groupe de personnes qui partagent une même expérience pendant une période donnée

-Ouverte: Sujets peuvent faire des entrées et des sorties au cours du suivi (pourrait accueillir et perdre des sujets)

-Fermée: Sujets ne peuvent pas faire des entrées (fixe) ; les censures (pertes) sont possibles car il peut y avoir des émigrations et des décès

  • Étude au cours de laquelle le chercheur principal sélectionne un groupe de personnes exposées et un groupe de personnes non exposées et suit les deux groupes dans le temps afin de comparer l’incidence de la maladie dans les deux groupes

Avantages:
-Calcul de l’incidence et du Hazard Ratio (risque relatif)
-Permet d’étudier les facteurs d’exposition rares
-Étude de plusieurs maladies dont le facteur de risque est le même
-Séquence chronologique et relation causale (exposition-maladie)

Inconvénients:
-Taille de l’échantillon très importante
-Censures (perdues de vue)
-Durée longue
-Coût élevé
-Problème d’éthique (exposer un groupe à des risques nocifs)

24
Q

Dévis d’études transversales

A
  • Permet de mesurer la prévalence de maladies (aussi appelée étude de la prévalence)
  • Le chercheur mesure simultanément l’exposition et l’effet
  • Les sujets font l’objet d’une investigation de durée limitée, permettant d’appréhender les phénomènes présents au moment de l’enquête
  • Permet de calculer la fréquence d’un problème de santé, sa prévalence, son association et d’émettre des hypothèses qui pourraient être testées sur le même site ou ailleurs à travers une étude analytique

Avantages:
-Courte durée et peu coûteuse
-Plusieurs variables
-Bon contrôle du choix des sujets
-Bon pour l’analyse descriptive

Inconvénients:
-Plusieurs limites
-Difficulté d’interpréter les relations d’associations
-Absence de relations causales
-Biais de sélection, d’information et de recrutement

25
Q

Dévis d’une étude cas-témoin

A
  • Étude épidémiologique d’observation des personnes atteintes de la maladie (cas) qu’on souhaite étudier et d’un groupe témoin approprié (groupe de référence) constitué de sujets exempts de la maladie

Avantages:
-Moins longue, peu coûteuse
-Plusieurs facteurs de risque étudiés à la fois
-Moins de sujets participent à l’étude
-Résultats rapides
-Utile pour maladie rare
-Diagnostic posé dès le début de l’étude
-Pas de calcul d’incidence
-Calcul de OR

Inconvénients:
-PAS de calcul de prévalence ou incidence
-Pas de RR
-Biais de sélection et d’informations
-Difficulté de regrouper un groupe témoins répondant aux critères
-Impossible d’étudier un seul facteur de risque

26
Q

Devis d’études expérimentales (essais randomisés)

A
  • Répartition aléatoire des participants en deux groupes (médicament et placebo)

Essai randomisé contrôlé:
-Technique qui consiste à sélectionner de manière aléatoire, à partir d’une population admissible, le groupe expérimental qui bénéféciera d’une intervention et le groupe contrôle qui servira de point de comparaison afin d’évaluer l’effet de cette intervention

Avantages:
-Formulation d’hypothèses
-Lien de causalité pour confirmer l’intervention
-Calcul RR, RA et OR
-Puissance statistique
-Moins de biais

Inconvénients:
-Biais de sélection et de mesure
-Censures
-Très coûteux
Durée longue