EP Flashcards
Cest quoi un cœur pulmonaire aiguë ?
Cœur Pulmonaire Aigu
1. Définition : • Le cœur pulmonaire aigu est une insuffisance ventriculaire droite qui survient en réponse à une augmentation rapide de la postcharge du ventricule droit. 2. Causes : • Cette condition est souvent due à des obstructions au niveau des artères pulmonaires, qui peuvent être causées par des pathologies telles que : • Embolie pulmonaire : Un caillot sanguin bloque une ou plusieurs artères pulmonaires, augmentant la résistance au flux sanguin. • Pneumonie aiguë : Inflammation des poumons qui peut entraîner une congestion et une augmentation de la pression pulmonaire. • Insuffisance respiratoire aiguë : Conditions telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) qui affectent la fonction pulmonaire. 3. Physiopathologie : • L’augmentation de la postcharge entraîne une élévation de la pression dans le ventricule droit, ce qui demande un effort accru pour éjecter le sang dans les artères pulmonaires. • Avec le temps, si cette surcharge persiste, le ventricule droit peut se fatiguer et entraîner une insuffisance ventriculaire droite. 4. Conséquences : • Les conséquences peuvent inclure : • Œdème pulmonaire : En raison de la congestion veineuse. • Diminution du débit cardiaque : Ce qui peut mener à une hypotension et à un choc cardiogénique. • Arrêt cardiaque : Dans les cas graves et non traités. 5. Diagnostic et Traitement : • Le diagnostic repose souvent sur des examens cliniques, des échographies cardiaques, et des imageries thoraciques. • Le traitement peut inclure : • Oxygénothérapie pour améliorer l’oxygénation. • Diurétiques pour réduire la congestion. • Anticoagulants en cas d’embolie pulmonaire. • Support inotrope dans les cas d’insuffisance cardiaque sévère.
Conclusion
Le cœur pulmonaire aigu est une situation clinique critique qui nécessite une reconnaissance rapide et une intervention appropriée pour améliorer le pronostic du patient.
Dans la plus grande majorité des cas l’embole est de quelle composition? Et d’où provient t’il ?
Il est d’origine fibrino cruorique et provient de la circulation veineuse : TVP des MIs
Est ce qu’il y a une corrélation chez un patient ayant des ATCDs cardiovasculaires entre la PAP et le degré d’obstruction?
NON
Quelles sont les signes cliniques qui nous orientent le plus vers une EP?
Les signes cliniques qui nous orientent le plus vers une embolie pulmonaire sont la syncope, qui est rare mais qui est un signe de gravité. On retrouve la syncope si l’obstruction est bilatérale ou s’il y a un arrêt circulatoire. La douleur thoracique est due à l’irritation de la pièvre par l’embolie pulmonaire. C’est la pièvre qui provoque la douleur et non le poumon car le poumon n’est pas énervé. La dyspnée peut être brutale ou progressive. Si on a une aggravation soudaine d’une dyspnée préexistante, on doit suspecter l’embolie pulmonaire.
Quelles sont les autres symptômes qu’on peut retrouver ?
Precordialgies
Toux
Hemoptysie noire
Pourquoi faire une radio du thorax ?
Pour éliminer une autre cause de dyspnee
Les signes de TVP sont présents ou absents ?
Absents dans 2/3 des cas
Que peut on retrouver à la radio du thorax ?
Une atélectasie en bande
Épanchement pleural
Élévation d’une coupole diaphragmatique
Hyperclarté d’un champ pulmonaire
L’ ECG le plus souvent est normale ou pathologique?
Il est normale le plus souvent
Pourquoi on peut retrouver une atélectasie et une élévation d’une coupole diaphragmatique ?
À cause de l’ischémie ou infarcissement pulmonaire
Que peut on retrouver si ECG pathologique?
onde T (-) de V1 a V4
onde S profonde en D1
onde Q profonde en D3
BBD complet ou incomplet
onde P pulmonaire
sus décalage ou sous décalage de ST
Parfois un flutter ou une fibrillation auriculaire
La gazométrie est comment dans la majorité des cas ? Et si elle est pathologique on retrouve quoi ?
La gazomètrie est normale la majorité des cas
Sinon on retrouve une hypoxie avec hypocapnie
Quand est ce que les D dimeres (-) peuvent exclure le dgc d EP?
Si le score de wells est faible ou intermédiaire un taux de D dimeres négatif exclut le dgc
C’est quoi la différence entre angioscanner et angiographie pulmonaire?
L’angioscanner (ou tomodensitométrie angiographique) et l’angiographie pulmonaire sont deux techniques d’imagerie utilisées pour évaluer les vaisseaux sanguins, mais elles diffèrent par leur méthode, leur application et leur nature invasive. Voici les principales différences :
Angioscanner
1. Définition : • L’angioscanner est un type de tomodensitométrie (scanner) qui utilise des rayons X pour créer des images détaillées des vaisseaux sanguins après injection d’un produit de contraste. 2. Méthode : • Le patient est placé dans un scanner, et un produit de contraste iodé est injecté par voie intraveineuse. Le scanner prend ensuite des images des vaisseaux sanguins à différents angles. • Cette technique est généralement non invasive et rapide, avec un temps d’examen court. 3. Applications : • Utilisé pour détecter des anomalies vasculaires comme les thromboses, les anévrismes, les malformations vasculaires, et dans le cas d’embolie pulmonaire pour visualiser les vaisseaux pulmonaires. 4. Avantages : • Moins invasif que l’angiographie, avec un risque réduit de complications. • Permet une visualisation rapide et efficace de l’anatomie vasculaire. 5. Inconvénients : • Risque d’allergie au produit de contraste. • Exposition aux radiations due aux rayons X.
Angiographie Pulmonaire
1. Définition : • L’angiographie pulmonaire est une procédure d’imagerie invasive qui utilise un cathéter pour injecter un produit de contraste directement dans les vaisseaux pulmonaires, permettant d’obtenir des images détaillées des artères et des veines pulmonaires. 2. Méthode : • Un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin, généralement dans l’aine ou le bras, et guidé vers les vaisseaux pulmonaires. Le produit de contraste est injecté, et des radiographies sont prises pendant l’injection pour visualiser le flux sanguin. • Cette technique est plus invasive et peut nécessiter une hospitalisation. 3. Applications : • Utilisée pour évaluer les embolies pulmonaires, les malformations vasculaires et pour des interventions thérapeutiques, comme la thrombectomie. 4. Avantages : • Fournit des images très précises et détaillées des vaisseaux sanguins. • Permet des interventions en temps réel (comme l’élimination des caillots). 5. Inconvénients : • Risque plus élevé de complications, comme des infections, des hémorragies ou des réactions au produit de contraste. • Plus de temps et de ressources nécessaires pour réaliser la procédure.
Résumé
• Angioscanner : méthode non invasive, rapide, utilisant des rayons X et un produit de contraste pour visualiser les vaisseaux sanguins, généralement moins risquée. • Angiographie Pulmonaire : méthode invasive, utilisant un cathéter pour injecter le contraste directement dans les vaisseaux, offrant des images détaillées et permettant des interventions.
Si vous avez d’autres questions ou besoin de précisions, n’hésitez pas à demander !
Quelles sont les examens complémentaires qui peuvent si négatifs éliminer le dgc d’une EP en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire ?
Le dosage des D dimeres et un angioscanner
