Enfermedades Del pericardio Flashcards
Criterios que deben estar presentes para el diagnóstico de pericarditis
Dolor torácico. Típico.
Roce pericárdico
Ecocardiograma compatible
Derrame pericárdico
Causa más frecuente de pericarditis
Idiopática
Neoplasias más frecuentes asociadas a pericarditis
Pulmón y Mama
Características del roce pericárdico
Auscultado durante la sístole en el borde esternal izquierdo, con el paciente inclinado hacia delante y en espiración
Hallazgo, electrocardiográfico, más característico de pericarditis
Elevación cóncava del segmento ST en múltiples derivaciones
Clínica de la pericarditis aguda
-Paciente con dolor, pleurítico, punzante que aumenta con movimientos respiratorios
-Fiebre, previa o concomitante
-Marcadores cardiacos normales
Qué patologías provocan una elevación del segmento ST
Pericarditis aguda
Infarto agudo de miocardio
Aneurismas ventriculares
Síndrome de Brugada
Tratamiento de primera línea de pericarditis aguda
Antiinflamatorios no esteroideos en pauta descendente, asociados a colchicina
Reposo
Evitar anticoagulantes
Tasa de recaídas en pericarditis
10 - 20%
Cuáles son los criterios de mal pronóstico en pericarditis aguda
(Mayores)
Fiebre mayor a 38°
Presentación, insidiosa
Derrame pericárdico severo
Taponamiento cardíaco
No respuesta a AINES después de una semana
(menores)
Miopericarditis
Inmunosupresión
Traumatismo torácico
Antecedente de anticoagulación
Cuál es la conducta indicada, en caso de criterios de mal pronóstico en pericarditis
Tratamiento intrahospitalario
Características de la pericarditis tuberculosa
Dolor leve
Concentraciones elevadas de adenosina deaminasa (ADA) en líquido pericárdico
Derrame pericárdico crónico
Características de la pericarditis urémica
Ocurre en pacientes con insuficiencia renal terminal en tratamiento con diálisis. Suele ser subaguda y cursa sin dolor
Características de pericarditis piógena
En pacientes inmuno deprimidos por extensión de focos piógenos mediastínicos o pulmonares, tiene una mortalidad elevada
Cantidad de líquido pericárdico normal
Menos de 50 ml
Qué fenómenos influyen en el taponamiento cardíaco
El volumen de líquido pericárdico
La velocidad de instauración
La flexibilidad del pericardio
Cuál es la fisiopatología del taponamiento cardiaco?
El aumento de volumen pericárdico causa un aumento de presión en la cavidad pericárdica, lo que comprime las cavidades cardiacas derechas en diástole restringiendo su llenado lo que disminuye el gasto cardiaco
Qué mecanismo compensatorio se activa durante el taponamiento cardíaco
Hay activación del sistema simpático, así como del eje renina-angiotensina-aldosterona
Sospecha clínica en presencia de líquido pericárdico serohemático
Neoplasia
Clínica del taponamiento cardíaco
Hipotensión arterial, taquicardia, oliguria, insuficiencia cardiaca derecha
Características de la presión venosa yugular en taponamiento cardiaco
Se encuentra aumentada con seno X prominente y seno Y disminuido
Signo presente en taponamiento cardíaco
Signo de Ewart: hay matidez a la percusión de parte anterior del tórax
Características del pulso en taponamiento cardiaco
Pulso paradójico
Hallazgos radiológicos en radiografía de tórax en el taponamiento cardiaco
Silueta cardíaca con forma de cantimplora. Pobre sensibilidad diagnóstica.
Prueba inicial a realizar, en caso de sospecha de taponamiento cardiaco
Ecocardiografía
Hallazgos ecocardiográfico en taponamiento cardíaco
Colapso diastólico de cavidades derechas
Danza del “Swinging heart”
Fármacos contraindicados en el tratamiento médico del taponamiento cardíaco
Diuréticos y vasodilatadores, porque reducen la precarga predisponiendo a choque
Técnicas de evacuación de derrame en taponamiento cardiaco
-Pericardiocentesis: punción pericárdica por vía subcostal
-Ventana pericárdica (derrame purulento o hemopericardio masivo agudo)
Causas de pericarditis constrictiva
Inflamación crónica del pericardio de causa desconocida
Cuadro clínico de pericarditis, constrictiva
Similar al cuadro crónico de insuficiencia cardiaca derecha:
Hepatomegalia, ascitis, edema, periférico, ingurgitación yugular y signo de Kussmaul
Hallazgos electrocardiográficos en pericarditis constrictiva
Aplanamiento e inversión de las ondas T y frecuentemente existe P mitral
Prueba de Imagen de elección, para valorar presencia de calcificaciones pericárdicas
Tomografía computarizada
Características de ventriculografía en pericarditis constrictiva
Presión diastólica en morfología de raíz cuadrada
Igualación de presiones diastólicas entre ventrículos
Tratamiento definitivo de la pericarditis constrictiva
Pericardiectomía (decorticacion)
