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Gastroenterología > Enfermedades del hígado > Flashcards

Enfermedades del hígado Flashcards

1
Q

Es la causa principal de hepatopatía crónica

A

Cirrosis

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Q

Es un requisito para la presencia de fibrosis en la cirrosis

A

Presencia de un estímulo nocivo de forma crónica

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Q

Diferencia entre cirrosis y fibrosis

A

La cirrosis se diferencia por la presencia de nódulos de regeneración

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Q

Componentes de la cirrosis

A

-Lesión hepatocelular
-Fibrosis
-Nódulos de regeneración

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5
Q

Principal evento en la génesis de la cirrosis

A

Aumento en la producción y depósito de tejido colágeno

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6
Q

Tipo de colágena no degradable presente en la cirrosis

A

Colágena tipo I

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7
Q

Tipo de colágena más frecuente en casos de daño hepático agudo

A

Colágena tipo III

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8
Q

Manifestaciones extrahepáticas de la cirrosis

A

-Encefalopatía
-Retención hídrica
-Hemorragia por hipertensión portal
-Falla sintética

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9
Q

Son las principales causas de los signos y síntomas de la cirrosis

A

Insuficiencia hepática e hipertensión portal

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10
Q

Antibióticos no absorbibles empleados en el tratamiento de la encefalopatía

A

Neomicina y Rifaximina

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11
Q

Único tratamiento curativo disponible para cirrosis

A

Trasplante hepático

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12
Q

Estándar de tratamiento para las várices esofágicas

A

Ligadura de várices

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13
Q

Tratamiento recomendado para la EH mínima

A

No se recomienda tratamiento de rutina

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14
Q

Dosificación de lactulosa para tratar la EH

A

25L cada 1-2 horas hasta obtener 2 evacuaciones en un día

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15
Q

Principal causa de ascitis hasta en el 85% de los casos

A

Cirrosis

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16
Q

Una exploración física enfocada en determinar ascitis debe incluir:

A

-Signo de la ola
-Prueba de matidez cambiante
-Abultamiento de flancos
-Percusión de matidez en flancos

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17
Q

Estándar de referencia para la detección de ascitis

A

Ultrasonido

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18
Q

Cantidad de ascitis que el ultrasonido es capaz de detectar

A

Hasta de 100ml

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19
Q

Es la única contraindicación absoluta para la paracentesis

A

Coagulación intravascular diseminada

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20
Q

Una GASA mayor a 1.1g/dL puede indicarnos ascitis por…

A

Hipertensión portal

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21
Q

Tratamiento para la ascitis grado III

A

Diuréticos, Restricción de Na y Paracentesis

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22
Q

Volumen de ascitis grado I

A

100 ml

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23
Q

Dosis inicial de espironolactona y furosemida en tratamiento de ascitis

A

100:40 mg

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24
Q

Cantidad de albúmina que se debe reponer en caso de drenas más de 5 litros de ascitis por paracentesis

A

6-8 gramos por litro de líquido ascítico

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25
Q

Definición de paracentesis de gran volumen

A

Extracción por arriba de 5L

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26
Q

Peritonitis Bacteriana Espontánea

A

Es la infección del líquido ascitis en ausencia de una fuente intrabdominal

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27
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de PBE

A

Cultivo de líquido ascítico

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28
Q

Estudio inicial en la PBE

A

Citológico con conteo de PMN mayor a 250 células/mm3

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29
Q

Tratamiento actual para la PBE

A

Cefalosporinas de tercera generación VI por 5 días.

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30
Q

Tratamiento de profilaxis para PBE

A

Norfloxacino 400 mg/12 hrs VO o Ciprofloxacino 500 mg/día durante 7 días

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31
Q

Tratamiento del síndrome hematorrenal

A

Albúmina y vasopresores

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32
Q

Tríada del Síndrome Hepatopulmonar (SHP)

A

-Enfermedad hepática crónica o hipertensión portal
-Dilataciones vasculares intrapulmonares
-Hipoxemia

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33
Q

Hallazgos específicos de SHP

A

Platipnea y Ortodesoxia

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34
Q

¿Qué es la hipertensión portopulmonar?

A

Asociación entre hipertensión portal y arterial pulmonar en presencia de una presión de enclavamiento disminuida y una resistencia vascular pulmonar aumentada.

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35
Q

Valor de la presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) con alto valor predictivo negativo

A

Menor a 38 mmHg

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36
Q

¿Qué es la endoteliopatía?

A

Mal balance de los sistemas de Endotelina-1 y NO que se traduce en incremento a la resistencia del flujo intrahepático

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37
Q

Gold standar para demostrar la presencia de hipertensión portal

A

Gradiente de presión en venas suprahepáticas (GPVH)

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38
Q

GPVH necesario para la aparición de várices esofágicas

A

Mayor a 10 mmHg

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39
Q

Lugar donde más frecuentemente sangran las várices esofágicas

A

Unión gastroesofágica

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40
Q

Estrategia más eficaz de profilaxis secundaria para várices esofágicas

A

Betabloqueador más ligadura endoscópica

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41
Q

¿En qué tiempo puede suceder recidiva de la hemorragia por várices esofágicas?

A

10-12 días siguientes

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42
Q

Várices gástricas con mayor riesgo de hemorragia

A

IGV1 (fondo gástrico)

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43
Q

Son los agentes infecciosos que más frecuentemente son capaces de producir hepatitis

A

Virales

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44
Q

Es el único virus hepatotropo citopático

A

Virus de la Hepatitis A (VHA)

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45
Q

Es el único virus hepatotropo cuya estructura está formada por DNA

A

VHB

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46
Q

Virus hepatotropos de transmisión fecal-oral

A

VHA y VHE

47
Q

Virus hepatotropo que se relaciona con zoonosis

A

VHE

48
Q

Esti virus hepatotropo tiene la peculidad de tener tendencia a producir hepatitis colestásica

A

VHE

49
Q

La excreción fecal del VHA se prolonga hasta…

A

4 semanas

50
Q

Período de incubación del VHA

A

Media de 4 semanas

51
Q

Período de incubación del VHE

A

Media de 6 semanas

52
Q

Con este tipo de hepatitis aguda se puede ver la variante de hepatitis recurrente o bifásica

A

Hepatitis A

53
Q

Las variantes de hepatitis aguda (hepatitis recurrente y hepatitis colestásica) aparecen con mayor frecuencia en pacientes bajo tratamiento en fase ictérica con

A

Esteroides

54
Q

Estas alteraciones bioquímicas de la hepatitis aguda traducen presencia de hepatopatía previa o hepatitis grave

A

Hipoalbuminemia y prolongación de tiempos de coagulación

55
Q

Se debe suponer de un cuadro de hepatitis fulminante o sub-fulminante cuando…

A

Hay alteraciones en los tiempos de coagulación y encefalopatía

56
Q

Principal manifestación bioquímica de la hepatitis crónica

A

Elevación de las aminotransferasas 2-10 veces su valor normal

57
Q

Virus hepatotrópo incompleto de RNA que se vale del HBsAg

A

VHD

58
Q

Principal causa de trasplante hepático en adultos en todo el mundo

A

Infección crónica por VHC

59
Q

Los valores de aminotransferasas por arriba de 20 veces su valor normal se asocian con…

A

Activación de una hepatitis autoinmune o hepatitis aguda sobre crónica

60
Q

El predominio ALT/AST sugiere…

A

Etiología viral

61
Q

El predominio AST/ALT

A

Etiología autoinmune o por abuso de etanol

62
Q

Virus hepatótropos causantes de hepatitis crónica que pueden cursar como en forma colestásica

A

VHB y VHC

63
Q

Estándar de oro que se utiliza para documentar la cuantificación de replicación viral del VHB

A

DNA viral

64
Q

Marcadores de cronicidad en hepatitis B

A

HBsAg y HBeAg o DNA viral

65
Q

La presencia de HBsAg en ausencia de HBeAg puede traducir…

A
  1. Portador asintomático
  2. Mutación del VHB pre-core
66
Q

Se consideran marcadores de curación de la hepatitis B

A

Seroconversión de antígenos (HBsAg y HBeAg) a anticuerpos (anti-HBs y anti-HBe)

67
Q

Es la principal fuente de contagio de la hepatitis C

A

Parenteral a través de transfusión de sangre contaminada

68
Q

Es el genotipo del HBV que presenta mejor respuesta al tratamiento con interferón

A

Genotipo A

69
Q

Considerado el antiviral de primera elección para tratar la Hepatitis B

A

Tenofovir

70
Q

Complicación del trasplante hepático en pacientes que se encuentran en fase replicativa de la hepatitis crónica

A

Hepatitis Colestásica Fibrosante

71
Q

Es el factor de riesgo más significativo para el desarrollo de esteatohepatitis no alcohólica

A

Resistencia a la insulina

72
Q

Aparición de la falla hepática fulminante

A

Este cuadro se presenta en un lapso menor a 8 semanas desde la aparición de ictericia o hasta 8 semanas después de la agresión inicial del hígado

73
Q

¿Qué es la falla hepática fulminante?

A

Necrosis hepática masiva mayor al 60-70% que coexiste con rápido deterioro neurológico

74
Q

Clasificación de la falla hepática

A

-Hiperaguda
-Aguda/Fulminante
-Subaguda/Subfulminante

75
Q

Falla hepática hiperaguda

A

Cuando el tiempo de instalación de la encefalopatía es hasta 7 días después de la aparición de ictericia

76
Q

Falla hepática fulminante/aguda

A

Cuando la ictericia precede a la encefalopatía en hasta 28 días

77
Q

Falla hepática subfulminante/subaguda

A

Cuando la ictericia precede a la encefalopatía en hasta 3 meses

78
Q

Tipo de falla hepática con mejor pronóstico

A

Falla hepática hiperaguda

79
Q

Condición para que pueda diagnosticarse falla hepática fulminante

A

Se debe contar con un hígado previamente sano (no hepatopatías preexistentes)

80
Q

¿Cómo se denomina al desarrollo de un cuadro de falla hepática aguda sobre una hepatopatía preexistente?

A

Falla aguda sobre crónica

81
Q

Primera causa de FHF en el mundo occidental

A

Drogas, el primer lugar el paracetamol

82
Q

Virus de la hepatitis que más frecuente se asocia a la aparición de FHF

A

HAV

83
Q

Intermediario en el metabolismo del paracetamol que es directamente responsable del daño hepático en la FHF

A

N-aminoparaquinoneamina (NAPQI)

84
Q

El inicio del cuadro clínico de edema cerebral por FHF se presenta cuando la presión intracraneal (PIC) llega a los…

A

30 mmHg

85
Q

Maniobras empleadas para la reducción de la PIC en casos de FHF

A

-Posición a 20-30 grados
-Inducción de hipotermia a 33-35 grados
-Hiperventilación
-Inducción de coma barbitúrico

86
Q

Es la complicación más grave de la FHF

A

Edema cerebral

87
Q

La hemodiálisis en caso de FHF conlleva riesgo de desarrollar…

A

Edema cerebral

88
Q

Anticuerpos presentes en pacientes con colangitis biliar primaria

A

Anticuerpos anti-mitocondriales (AAM) en 59% de los casos y anticuerpos anti-nucleares (AAN) en 50% de los casos

89
Q

La asociación más frecuente de colangitis biliar primaria es con…

A

Síndrome de Sjögren

90
Q

Anticuerpos de la colangitis biliar primaria que se asocian con reducción de la sobrevida

A

ANA anti-sp100

91
Q

Criterios para el diagnóstico de colangitis biliar primaria

A

2 de los siguientes:
-FA elevada por lo menos 15 veces su valor normal por un mínimo de 6 meses
-AAM positivos con razón 1:40
-Evidencia histológica de CBP

92
Q

Tratamiento de primera elección para colangitis biliar primaria

A

Ácido urodesoxicólico (AUDC) a dosis de 13-15mg/kg/día

93
Q

Tratamiento opcional aprobado por la FDA de la colangitis biliar primaria

A

Ácido obeticólico (OCA) a 5-10 mg/día

94
Q

Principal efecto adverso del ácido obeticólico (OCA)

A

Prurito

95
Q

Grupo de enfermedades que trae como consecuencia un patrón segmentario de estenosis y dilatación proximal de las vías biliares

A

Colangitis esclerosante

96
Q

Subtipo de Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) más común y que suele coexistir con EII en 60-80% de los casos

A

CEP de conductos biliares grandes

97
Q

Subtipo de CEP que responde a tratamiento con vancomicina

A

CEP pediátrica

98
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de la CEP

A

Colangiografía endoscópica, percutánea o por resonancia magnética

99
Q

Es la primera causa de muerte en pacientes con CEP

A

Colangiocarcinoma

100
Q

Cuando los abscesos hepáticos son múltiples se debe sospechar…

A

Etiología piógena o mixta y diseminación biliar

101
Q

Los abscesos hepáticos solitarios se localizan con mayor frecuencia en…

A

Lóbulo derecho

102
Q

Casos de absceso hepático piógeno en los que puede llegar a requerirse manejo quirúrgico

A

Absceso mayor a 5 cm

103
Q

Es el primer sitio de manifestación de la ictericia

A

Escleróticas

104
Q

Escleróticas ictéricas indica niveles de bilirrubina de por lo menos…

A

3 mg/dL

105
Q

La presencia en orina de urobilinógeno aumentado y bilirrubina normal o aumentada es indicativa de…

A

Hemólisis aumentada o hepatopatías

106
Q

La presencia en orina de urobilinógeno normal y bilirrubina aumentada es indicativa de…

A

Obstrucción biliar

107
Q

La clasificación West-Haven es empleada para la graduación de…

A

Encefalopatía hepática

108
Q

Mecanismo de acción de la L-ornitina-L-aspartato en el tratamiento de encefalopatía hepática

A

Estímula la síntesis de urea y glutamina

109
Q

Tratamiento en casos de ascitis refractaria a tratamiento

A

Paracentesis evacuadora con reposición de volumen con albúmina

110
Q

Son las dos causas más comunes de cirrosis

A

-Hepatitis crónica C
-Enfermedas hepática alcohólica

111
Q

¿Para qué se emplea la Escala de Child-Pugh?

A

Determinar la severidad de enfermedad hepática y esperanza de vida

112
Q

Parámetros empleados en la Escala de Child-Pugh

A

B - Billirubina sérica
A - Albúmina
T - Tiempo de protrombina
E - Encefalopatía
A - Ascitis

113
Q

Es una medida temporal empleada en casos de hemorragia por várices esofágicas

A

Intubación con sonda Sengstaken-Blakemore

114
Q

Clasificación de la encefalopatía hepática de acuerdo a la enfermedad subyacente

A

Tipo A: Falla hepática aguda
Tipo B: Cortocircuitos portosistémicos
Tipo C: Cirrosis

Gastroenterología (8 decks)

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