Enfermedades del esófago Flashcards
Longitud del esófago desde el EES al EEI
18-26 cm
Componentes del EES
Músculo cricofaríngeo y constrictor inferior de la faringe
Promedio de la presión en reposo del EES
40-100 mmHg
Presión en reposo del EEI
10-30 mmHg
Consiste en una contracción sincrónica de las capas musculares que se propaga hasta el estómago
Peristalsis primaria
Se produce por la distensión del esófago por alimentos remanentes o reflujo
Peristalsis secundaria
Considerado el estándar de oro para diagnosticar los trastornos motores del esófago
Manometría esofágica de alta resolución
Estudio obligado antes de realizar cirugía antirreflujo
Manometría esofágica de alta resolución (MAR)
Clasificación empleada para los trastornos motores del esófago
Clasificación de Chicago
Tipo de acalasia que se caracteriza por ausencia de contractilidad
Acalasia tipo I
Tipo de acalasia que se caracteriza por más de 20% de las degluciones con presurización panesofágica
Acalasia tipo II
Tipo de acalasia que se caracteriza por más 20% de las degluciones con contracciones espásticas
Acalasia tipo III
Fisiopatología de la acalasia
Relajación incompleta del EEI
Edad con mayor incidencia de acalasia
30-60 años
Hallazgos radiológicos de acalasia
-Presencia de un nivel hidroaéreo en el esófago
-Desplazamiento de la tráquea
Ausencia de burbuja gástrica
Tratamiento médico de la acalasia
Empleo de calciocantagonistas y nitratos; Sindenafil
Tratamiento que se ha demostrado particularmente eficaz para tratar la Acalasia Tipo II; buena opción para el control de síntomas a largo plazo
Dilatación neumática
Estándar de tratamiento de la acalasia
Miotomía de Heller laparoscópica
Miotomía de Heller laparoscópica
Disrupción de fibras musculares de la capa interna, 4-5 cm del cuerpo esofágico y 2-3 cm del estómago
Tratamiento especialmente eficaz en Acalasia Tipo III
Miotomía endoscópica per-oral (POEM)
Enfermedad sistémica que más frecuentemente produce dismotilidad esofágica
Esclerosis sistémica progresiva
Tipos de fundiplicaturas parciales
-Tipo Dor de 180 grados
-Tipo Toupet de 270 grados
Divertículo esofágico más frecuente
Faringoesofágico o de Zenker
Divertículos esofágicos formados por tracción
Del esófago medio
Zona de aparición más frecuente del divertículo de Zenker
Triángulo de Killian
Parte fundamental del tratamiento de los divertículos esofágicos
Realización de miotomía
Son los únicos divertículos esofágicos considerados verdaderos
Del esófago medio
Se trata de los conductos de glándulas submucosas dilatados, consecuencia de procesos inflamatorios crónicos que generan fibrosis periductal.
Pseudodiverticulosis intramural
Características del reflujo fisiológico
No más de 50 episodios en 24 horas, de corta duración, no ocurren durante la noche, la pH-metría muestra episodios menores a 4%
El reflujo patológico se caracteriza en la pH-metría por…
Porcentaje de tiempo con pH menor a 4 mayor del 6%
Componentes de la barrera que evita el reflujo gastroesofágico
EEI y diafragma crural
Mecanismos que inducen Relajaciones Transitorias del EEI (RTEEI)
Distensión gástrica, liberación de gastrina y CCK
Síntoma característico de la ERGE
Pirosis
Puede indicar el desarrollo de un adenocarcinoma esofágico
Disfagia progresiva
Variedades de ERGE
-ERGE no erosiva
-ERGE erosiva
-Esófago de Barret
Prueba más útil para la identificación de la esofagitis
Endoscopia
Los tratamientos IBP’s deben administrarse un mínimo de…
8-12 semanas
Técnica quirúrgica más efectiva para el control de ERGE
Funduplicatura tipo Nissen
Complicaciones de la ERGE
Estenosis péptica y Esófago de Barret
Longitud del Esófago de Barret de segmento corto
Longitud menor a 3 cm
Tratamiento para pacientes con EB sin displasia o displasia de bajo grado
Vigilancia endoscópica periódica
